眼病筛查中原发性闭角型青光眼病例的临床分析

目的研究分析眼病筛查中原发性闭角型青光眼患者的临床特点。方法对2010年1月至2012年1月经过眼病筛查发现的原发性闭角型青光眼患者61例与健康对照组70例的临床特点进行比较,分析两组对象在中央前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD)、小梁网虹膜间面积(TISA)、房角隐窝面积(ARA)和前房容积(ACV)及晶状体参数的差异。结果青光眼患者组ACD、AOD、TISA、ARA和ACV均低于健康对照组(P<0.05),且青光眼患者组晶状体参数低于健康者(P<0.05)。结论原发性闭角型青光眼患者的眼部前房参数与晶状体参数均与正常对照组存在显著性差异,有助于早期筛查和治疗。

双重激光联合单次注射康柏西普治疗缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿

目的:评价双重激光(传统激光+微脉冲激光)联合单次玻璃体腔注射康柏西普对缺血型视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿(IBRVO-ME)的临床效果。方法:采用前瞻性队列研究方法,将2017-11/2018-11符合纳入标准的IBRVO-ME患者共83例83眼随机分为双重激光+玻璃体腔单次注射康柏西普组(A组)42眼和传统激光+玻璃体腔单次注射康柏西普组(B组)41眼。观察两组患者基线值,治疗后1、3、6mo最佳矫正视力(BCVA),黄斑中心凹厚度(CMT)等指标变化规律。结果:治疗后1mo与基线值比较:A组BCVA从0.88±0.11提升至0.43±0.19 (P <0.01),CMT从595.00±61.12μm下降至379.8±76.08μm (P<0.01);B组BCVA从0.82±0.19提升至0.39±0.16 (P <0.01),CMT从601.70±81.37μm下降至381.50±70.92μm (P<0.01);两组间比较均无差异(P>0.05)。治疗后3mo与1mo比较:A组BCVA提升至0.13±0.07 (P<0.01),CMT下降至282.80±31.93μm (P<0.01);B组BCVA保持在0.41±0.09 (P=1.00),CMT保持在395.80±34.53μm (P=0.99);两组间比较均有差异(P<0.01)。治疗后6mo与3mo比较:A组BCVA维持在0.28±0.12 (P<0.01),CMT维持在335.60±33.98μm (P=0.02);B组BCVA反弹为0.77±0.15 (P<0.01),CMT反弹为579.60±19.61μm (P<0.01),两组间比较有差异(P<0.01)。整个治疗过程无严重并发症发生。结论:双重激光(传统激光+微脉冲激光)联合玻璃体腔单次注射康柏西普对IBRVO-ME有较好的临床效果,并能维持在3mo以上。

囊袋张力环联合虹膜拉钩在晶状体不全脱位术中的应用

目的:探讨晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)联合虹膜拉钩在白内障合并晶状体不全脱位手术中的应用。方法:对27例27眼合并晶状体不全脱位的白内障患者行白内障超声乳化手术,术中植入CTR联合虹膜拉钩固定前囊孔完成手术。观察术后视力、眼压、前房及人工晶状体位置等情况。结果:患者25例25眼按照预定手术方案顺利完成手术;2例2眼出现后囊破裂、玻璃体脱出:其中1例睫状沟植入人工晶状状体,另1例植入前房型人工晶状体。所有病例视力均有不同程度提高,无严重并发症发生。结论:在超声乳化治疗合并晶状体不全脱位的白内障手术中,运用CTR联合虹膜拉钩能提高手术的可操作性和安全性,减少手术并发症。

后巩膜加固术在超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离手术中的应用

目的:评价后巩膜加固术(PSR)辅助超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离患者玻璃体切除手术(PPV)的临床效果。方法:采用临床随机对照研究。纳入眼轴≥29mm的超长眼轴黄斑裂孔性视网膜脱离患者46例46眼,随机分为两组:A组采用PSR+PPV+硅油填充,B组采用单纯PPV+硅油填充。随访1a,分析各组术后BCVA、黄斑裂孔愈合情况、视网膜脱离复位率、再手术率等指标。结果:两组治疗后平均BCVA(LogMAR视力)均较术前改善,A组由1.61±0.02提升为0.85±0.22(t=10.36,P<0.01),B组由1.59±0.04提升为1.08±0.16(t=7.92,P<0.01),其中A组改善幅度大于B组(t=-2.38,P=0.03)。两组术前术后眼轴均无明显改变(P>0.05)。A组一次手术黄斑裂孔愈合率为91%(21/23),取油前再手术率4%(1/23),取油后无再脱离患者,1a随访期内所有术眼完成了硅油取出。B组一次手术黄斑裂孔愈合率为65%(15/23),取油前再手术率35%(8/23),取油后再脱离比例26%(6/23),1a随访期取出硅油比例74%(17/23)。结论:后巩膜加固术有助于提高病理性近视黄斑裂孔性视网膜脱离的手术成功率,减少复发及再手术的几率。

抗VEGF联合微脉冲激光按需治疗糖尿病性黄斑水肿的真实世界研究

目的:分析真实世界中抗VEGF联合微脉冲激光治疗糖尿病性黄斑水肿(DME)的临床效果。方法:采用前瞻性队列研究方案,绵阳万江眼科医院2016年11月至2017年11月共73例(125眼)DME纳入分析,按糖尿病视网膜病变(DR)的程度分为非增殖期(NPDR)组33例(45眼)和增殖期(PDR)组40例(80眼)。治疗方案采用按需治疗原则,即:当视网膜中央厚度(CMT)大于400 um时给予抗VEGF治疗(康柏西普玻璃体注射),当CMT小于400 um则采用微脉冲激光治疗。观察两组注药次数、微脉冲激光次数,BCVA和CMT,随访时间半年。结果:两组末次随访BCVA和CMT均较基线值有改善,NPDR组BCVA从4.43 &#177;0.9提高到4.76 &#177;1.7 (t = 2.27, p 0.05)。两组末次随访CMT比较有统计学意义(t = 11.67, p <0.05)。NPDR组平均注药3.5 &#177;1.2次和平均微脉冲激光4.7 &#177;2.3次,少于PDR组平均注药4.8 &#177;2.4次和平均微脉冲激光5.2 &#177;1.7次,p值均<0.05。结论:在真实世界中,微脉冲激光联合抗VEGF按需治疗DME可有效改善患者视力和黄斑水肿程度,NPDR合并DME治疗次数少于PDR患者。

SMILE来源的人角膜基质透镜在角膜溃疡中的应用分析

目的分析飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(femtosecond laser small incision lenticule extraction,SMILE)来源的人角膜基质透镜在角膜溃疡中的应用效果。方法选取75例角膜溃疡患者为主要研究对象,随机分为观察组(38例)与对照组(37例)。对照组采取黏合剂联合多层生物羊膜填塞加羊膜移植,观察组采取SMILE来源的人角膜基质透镜联合羊膜移植术治疗。观察2组患者的治疗效果,同时比较2组患者术后视力状况差异,最后统计2组术后并发症发生率。结果观察组总有效率为97.37%,明显高于对照组的83.78%(P<0.05);2组术后视力状况比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症发生率为2.63%,明显低于对照组的18.92%(P<0.05)。结论SMILE来源的人角膜基质透镜在角膜溃疡中具有较好的治疗效果,能够有效改善患者的术后视力状况,且有较高的安全性,值得推广使用。

和血明目片治疗玻璃体积血的临床应用分析

目的:探讨和血明目片治疗玻璃体积血患者的效果。方法:收治玻璃体积血患者90例,将其分为西药组和中药组,各45例。西药组给予沃丽汀治疗,中药组在此基础上联合和血明目片治疗。结果:中药组治疗总有效率、治疗后视力明显高于西药组(P<0.05)。结论:和血明目片治疗玻璃体积血患者效果显著。

非超声乳化联合人工晶状体植入术后严重角膜内皮炎

0引言现代小切口无缝线非超声乳化白内障手术由于切口小,手术损伤小,切口自闭性良好,操作时间短,视力恢复快,手术费用低,容易被患者接受,故在很多中小医院推广为主流术式。

硬核白内障超声乳化手术中预劈核与拦截劈核技术的比较

目的采用预劈核技术或拦截劈核技术的白内障超声乳化术治疗4～5级硬核白内障患者，比较两者手术疗效。方法前瞻性临床研究。将160例（160眼）硬核白内障患者根据手术方式不同分为观察组和对照组。观察组采用预劈核技术，用劈核钩与撕囊镊在囊袋内将核块劈为4。6块后，再行白内障超声乳化手术；对照组采用拦截劈核技术完成白内障超声乳化手术，2组病例术后均植入折叠型人工晶状体。观察2组患者平均超声乳化时间（US／TIME），累计释放能量（CDE），术后1、7d视力及术后1d角膜水肿情况。采用独立样本t检验和秩和检验对数据进行分析。结果观察组USfrIME、CDE明显小于对照组，差异有统计学意义（t=-35．69、-7．49，P〈0．01）；2组间术后1d角膜水肿程度（Z=-3．117，P〈0．01）和视力提高比例（C=18．95，P〈0．01）差异有统计学意义，但术后7d视力提高比例差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在硬核白内障手术中，采用预劈核技术，可有效减少刻槽及劈核所用的超声乳化能量，缩短超声乳化时间，患者角膜水肿程度轻，并发症少，视力恢复迅速，值得在临床工作中应用和推广。

TransPRK与LASEK对薄角膜近视眼术后视力、屈光度及角膜生物力学性能的影响

目的探讨经角膜上皮准分子激光表层切削术(Trans PRK)与准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)对薄角膜近视眼术后视力、屈光度及角膜生物力学性能的影响。方法选择118例近视和散光患者为研究对象,纳入右眼数据(118眼)进行分析。61例(61眼)行Trans PRK治疗者设为Trans PRK组,57例(57眼)行LASEK治疗者设为LASEK组。比较两组患者术后1周、1个月、3个月和6个月裸眼视力(UCVA)、屈光度、中央角膜厚度(CCT)、角膜后表面高度、非球面参数Q值、角膜滞后量(CH)和角膜阻力因子(CRF)以及角膜像差。结果术后1周、1个月、3个月和6个月时,两组患者术后UCVA达到或超过术前最佳矫正视力(BCVA)的比例无统计学差异(P>0.05);术后1周、1个月时,Trans PPK组患者屈光度矫正量达到术前期望矫正量的比例高于LASEK组(P<0.05)。术后,两组后表面高度较术前显著降低(P<0.05),后表面Q值无显著性变化(P>0.05)。两组术后1周、1个月和6个月的CH值和CRF值均显著低于术前(P<0.05),组间比较,彗差、球差和高阶像差显著高于术前(P<0.01),两组术后各个时间点CH值、CRF值,彗差、球差和高阶像差无统计学差异(P>0.05)。结论Trans PRK作为新兴表层手术方式,治疗薄角膜近视患者疗效确切,屈光度稳定,整个手术过程无需在眼球上操作,对角膜表面形态及生物性能影响小,手术安全性好。

你不了解的干眼知识

随着近年来电子产品的普及,干眼病人越来越常见。值得注意的是,很多人对干眼这一眼部疾病并不了解,往往认为仅仅是一时的眼睛不舒服,视力也不会受影响,因此未给予足够重视。但事实上,干眼发展到一定程度会严重伤害人的视功能,从而影响人们的正常生活和工作。本文系统介绍关于干眼的发生机制、治疗方法及其预防方法。干眼是如何发生的从引起干眼的原因来看,干眼主要由于这三个方面的原因而发病:泪液分泌不足、泪膜不稳定、结膜的黏蛋白减少。