外科手术联合抗痨药物治疗脊柱结核的疗效观察

目的探讨外科手术联合抗痨药物治疗脊柱结核的临床疗效。方法对25例脊柱结核患者，采用经肾切口入路行病灶清除植骨5例；经肾切口入路行病灶清除植骨钉板系统内固定术8例；经腹膜外入路行腰椎病灶清除植骨3例；腹膜外入路行腰椎病灶清除植骨，前路钉板系统固定7例；经前路病灶清除植骨，后路椎弓根内固定2例。同时，对所有患者加强围手术期的抗痨药物治疗。结果综合治疗9～18个月，病情均得到控制。3例不全截瘫患者中有2例肌力恢复不全。2例遗留腰痛，1例病人术口形成窦道，处理后6个月闭合；1例复发，再次手术治愈；采用内固定病人骨融合时间明显缩短，平均2～3个月。结论围术期正规的抗痨化疗，病灶彻底清除，脊柱稳定性维护与重建是远期疗效优劣的关键。