传统急救培训结合模拟演练对提高医护人员急救能力的效果分析

目的探讨科学、有效、优化的急救培训方式,以提高医护人员的急救能力和水平。方法以急诊科和2015年12月-2017年12月到四川省广元市中医医院学习的进修生、规培生以及我院轮转的医护人员共106名为研究对象,按进入急诊科的先后顺序随机分为观察组(54人)和对照组(52人).对照组按传统的培训方法进行培训,观察组在传统培训方法的基础上结合模拟演练进行培训,培训后进行理论、单项技能、急救能力测试.比较2组医护人员的测试成绩及抢救成功率。结果观察组单项技能和急救能力测试成绩及抢救成功率均髙于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而理论测试成绩的差异无统计学意义(P>0.05),结论传统急救培训结合模拟演练能够提高医护人员的急救能力和水平,提高抢救成功率.值得推广。

气管插管后洗胃抢救口服中毒昏迷患者疗效观察

目的探讨采用气管插管后洗胃抢救口服中毒昏迷患者的临床效果和安全性。方法选择2014年1月-2016年1月四川省广元市中医医院急诊科收治的120例生命体征平稳的口服中毒昏迷患者，根据洗胃方法的不同，随机分成2组，治疗组60例采用保护性气管插管后洗胃，对照组60例采用传统方法洗胃，两组患者洗胃后继续给予解毒等治疗。观察两组洗胃时间、插胃管1次成功率、临床治愈率等临床疗效，以及吸入性肺炎、洗胃中断等不良反应情况，并进行统计学分析。结果治疗组洗胃时间平均为（23．966±2．834）min，对照组洗胃时间平均为（37．833±3．931）min，两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组临床治愈率高于对照组，吸入性肺炎发生率及洗胃中断人数低于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论采用气管插管后洗胃能使口服中毒昏迷患者顺利洗胃，减少了吸入性肺炎等并发症的发生，提高了临床治愈率，具有显著的临床疗效。

节拍器引导胸外心脏按压在心肺复苏中的应用价值研究

目的评价节拍器引导胸外心脏按压在心肺复苏中的应用价值。方法选择81例心跳骤停患者,按年份、月份的不同分成观察组和对照组,观察组采用节拍器引导胸外心脏按压,对照组采用自由胸外心脏按压,两组均给予常规抢救药物和气管插管等综合心肺复苏措施,插管成功后均给予呼吸机辅助呼吸,动态监测并每2min记录1次呼气末二氧化碳分压(PgCO),病因明确者同时给予对因治疗。观察两组患者不同时间点PCO,数值及平均值、抢救成功率,按压者疲劳时间和按压中断时间,并进行统计学分析。结果观察组不同时间点PL2.CO,值及平均值均明显高于对照组,按压者疲劳时间长于对照组,按压中断时间短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);但抢救成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论节拍器引导胸外心脏按压进行心肺复苏,能够提高胸外心脏按压的质量,延长按压者到达疲劳状态时间,缩短胸外心脏按压中断时间,从而提高心肺复苏质量,在心肺复苏中具有一定的应用价值。

老年无卒中房颤病人的痴呆发病风险及其危险因素分析

目的探讨老年无卒中房颤病人的痴呆发病风险及其危险因素。方法纳入2014年7月至2017年2月我院收治的113例无卒中房颤病人,按照随访其是否发生痴呆分为痴呆组和对照组。分析2组病人的临床资料、用药情况,采用多因素Logistic回归分析影响无卒中房颤病人发生痴呆的危险因素。结果113例病人的中位随访时间为41(25~61)个月,6例病人失访,最终107例房颤病人发生痴呆者34例,发生率为31.77%。痴呆组持续/永久性房颤比例、年龄、高血压、心力衰竭比例高于对照组,应用新型口服抗凝药比例低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,持续/永久性房颤(OR=33.534)、年龄(OR=1.127)、高血压(OR=10.605)是痴呆发生的独立危险因素(P<0.05),应用新型口服抗凝药(OR=0.265)是痴呆发生的保护性因素(P<0.05)。结论对于无卒中的房颤病人应高度警惕痴呆的发生,特别是持续/永久性房颤病人,而新型的口服抗凝药能够有效降低痴呆发生风险。

老年2型糖尿病合并脑梗死患者血清miR-126、GF-1表达水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性

目的探究血清miR-126、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)在老年2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死患者血清中的表达情况,分析其与颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。方法将2018年2月-2019年4月在广元市中医医院住院收治的老年T2DM患者根据是否发生脑梗死分为单纯T2DM组(74例)与T2DM合并脑梗死组(132例),另选取同期在本院体检的80名健康者作为对照组,采用荧光定量PCR法(qRT-PCR)检测受试者血清miR-126表达,酶联免疫法检测血清IGF-1表达,Pearson相关性、Logistic回归分析miR-126、IGF-1与IMT的关系,受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-126、IGF-1在T2DM合并脑梗死IMT异常中的诊断价值。结果 T2DM合并脑梗死组血清miR-126、IGF-1表达水平低于T2DM组、对照组,IMT高于T2DM组,差异有统计学意义(F/t=452.936、546.775、7.051,P<0.05)。IMT增厚组糖化血红蛋白(GHbA1c)、病程、低密度脂蛋白(LDL-C)高于IMT正常组,高密度脂蛋白(HDLC)、miR-126、IGF-1表达低于IMT正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM合并脑梗死患者血清miR-126、IGF-1与IMT呈显著性负相关(r=-0.548、-0.647,P均<0.05)。GHbAlc、病程、LDL-C、miR-126、IGF-1是影响T2DM合并脑梗死者IMT异常的危险因素。miR-126、IGF-1对T2DM合并脑梗死者IMT异常诊断的AUC值为0.836(95%CI:0.761~0.894)、0.824 (95%CI:0.761~0.892)。结论老年T2DM脑梗死患者血清中miR-126、IGF-1表达降低,与IMT异常有关,是影响IMT异常的危险因素。

血清HMGB1、TLR9与急性胰腺炎肠粘膜屏障损伤的关系

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Toll样受体9(TLR9)与急性胰腺炎(AP)肠粘膜屏障损伤的关系。方法选取2017年9月-2018年5月广元市中医医院收治的84例AP患者为观察组,按疾病严重程度将其分为重症急性胰腺炎(SAP)组23例、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组32例及轻型急性胰腺炎(MAP)组29例,同期选择56名健康体检者为对照组。采用ELISA法检测血清HMGB1、TLR9、二胺氧化酶(DAO)水平,采用鲎试剂比浊检测内毒素(LPS)水平,采用酶学分光光度法检测血清D-乳酸水平,采用离子色谱法检测尿乳果糖和甘露醇比值(L/M)。采用Pearson相关分析法分析血清HMGB1、TLR9水平与肠黏膜损伤指标的关系。采用ROC曲线分析血清HMGB1、TLR9对AP患者肠黏膜损伤的诊断价值。结果观察组患者24、48、72 h时D-乳酸、LPS、DAO、尿L/M水平显著高于对照组(P<0.05);观察组患者24、48、72 h时血清HMGB1、TLR9表达水平显著高于对照组(P<0.05);SAP组患者24、48、72 h时血清HMGB1、TLR9表达水平显著高于MSAP组、MAP组(P<0.05),且MSAP组患者较MAP组高(P<0.05);发病后24 h时,AP患者血清HMGB1、TLR9表达水平与肠黏膜损伤指标D-乳酸、LPS、DAO、尿L/M呈正相关(P<0.05);血清HMGB1、TLR9及HMGB1+TLR9联合诊断发病后24 h时AP患者肠黏膜损伤的曲线下面积分别为0.824、0.731、0.866,敏感度分别为90.00%、51.70%、88.30%,特异度分别为71.10%、86.80%、76.30%。结论 AP患者血清中HMGB1、TLR9表达水平上调,其水平升高可能与肠粘膜屏障损伤有关,可作为判断AP患者肠粘膜屏障损伤的参考指标。