四川省广元市正常女性人群骨密度状况分析

目的：了解广元市正常人群各部位骨密度随增龄出现的变化规律；分析各部位BMD降幅度较大的年龄段，以指导临床预防和治疗原发性骨质疏松。方法：选择居住在广元市常住女性人群540人，采用双能X线骨密度仪测定腰椎前后位（L1～4）、股骨近端（Neek、Ward’s、Troth）骨密度，年龄20～90岁进行统计学分析。结果：①女各部位骨峰值均出现在25-30岁年龄段。②女性腰椎前后位（L1～4）、Ward’s、Troch区骨密度下降幅度最大的年龄段为45～60岁。股骨近端骨密度下降幅度最大的年龄段为51～60岁。结论：广元市女性骨峰值年龄在20～30岁：中老年女性腰椎前后位L1-4、Ward’s、Troch区骨密度变化早于股骨近端。

成人股骨头缺血性坏死的X线及CT诊断分析

股骨头缺血性坏死的诊断直接影响到治疗方法的选择。随着CT机的普及，CT在股骨头缺血性坏死诊断中的作用显得日趋重要。复习自2005—2009年行CT检查138例股骨头缺血性坏死患者的CT及部分X线平片并进行分析。

产前MRI、US检查对胎儿中枢神经系统畸形的诊断效果比较

目的探讨产前MRI、US检查对胎儿中枢神经系统畸形的诊断效果,帮助临床优化诊断。方法对我院2017年2月-2017年10月期间收治56例孕妇行产前常规MRI和US检查,临床诊断金标准(42例胎儿引产尸检和14例分娩后MRI检查)证实中枢神经系统31例共37处畸形。结合产前US和MRI影像分析,重点比较2种检查手段的诊断效果。结果金标准确诊37处中枢神经系统畸形中,产前MRI正确诊断33例,误诊2例,漏诊2例,正确诊断率89.19%(33/37);产前US正确诊断25例,误诊8例,漏诊4例,正确诊断率67.57%(25/37)。产前US诊断准确率较US高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产前MRI检查能提供更为全面、可靠的胎儿颅脑结构信息,可作为常规US检查的一种优化补充手段,对降低误诊漏诊风险、指导妊娠结局等意义显著。

MRI在布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核鉴别诊断中的应用价值

【目的】探讨MRI在布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核鉴别诊断中的应用价值。【方法】选择2013年12月至2016年10月本院确诊的布氏杆菌脊柱炎40例、脊柱结核50例，将其分为脊柱炎组与脊柱结核组。对两组患者MRI影像学资料进行分析。【结果】脊柱炎组与脊柱结核组在椎体破坏部位[前侧、后侧、前后侧（25．00％、60．00％、15．00％）VS（68．00％、16．00％、16．00％）l、椎旁软组织内脓肿（7．50％VS74．00％）、椎间盘破坏[局限、弥漫（45．00％、17．50％）VS（18．00％、40．00％）]、椎间隙狭窄（27．50％vs50．00％）、椎间盘信号异常（80．00％VS30．00％）及椎间隙消失（0．00％VS20．00％）方面比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组发病部位、椎体受累数、后凸畸形发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】布氏杆菌脊柱炎和脊柱结核发病部位、椎体受累数等MRI表现类似，但在椎体破坏部位、椎间隙狭窄等方面MRI表现差异显著，可作为两者鉴别诊断重要MRI征象。

腹部CT、B超及核磁胰胆管成像在肝外胆管结石的诊断价值分析

目的:对比分析腹部CT、B超及核磁共振成像(MRI)胰胆管成像3种不同方法检测肝外胆管结石的影像特征。方法:随机抽取肝外胆管结石病例样本150例作为研究对象,患者于内镜下逆行胰胆管造影确诊后,依次实施B超、CT扫描及MRI成像术。142例行B超检测,78例行CT检测,118例行MRI检测。记录和比较3种成像方法的检出结果。结果:肝外胆管结石阳性检出率,B超为39.4%、CT为53.8%、MRI为86.4%,MRI阳性检出率明显高于B超和CT,差异有统计学意义(x2=59.725,x2=25.595;P<0.01);CT检出率明显高于B超,差异有统计学意义(x2=4.231,P<0.05)。直径<8 mm的肝外胆管结石阳性检出率B超为25%,CT为33.3%,MRI为60%,MRI阳性检出率明显高于B超和CT,差异有统计学意义(x2=7.789,x2=7.789;P<0.01)。结论:MRI对肝外胆管结石的阳性检出率较B超和CT更高,但临床仍需根据患者个体情况、经济状况及症状主诉等综合评价,选择较为适宜的方法进行诊断。

26例胰腺实性假乳头状瘤患者的CT特征及诊断价值

目的分析26例胰腺实性假乳头状瘤患者的CT特征及CT在该病临床诊断中的应用价值。方法收集我院2010年1月-2015年10月经免疫组织化学及病理证实的胰腺实性假乳头状瘤患者26例作为研究对象,采用Siemens Sensation 64层螺旋CT机进行检查,总结患者多层螺旋CT影像学资料特征。结果 26例患者中,9例病变部位在胰头、17例在胰体尾部。肿瘤密度不均匀,由囊性与实性成分混合组成,囊性成分平扫呈液体低密度影,实性成分平扫则呈低或等密度。增强扫描囊性成分无强化,实性成分动脉期轻度强化,静脉期与延迟期中度不均匀强化,且呈渐进性向心性强化,肿瘤包膜多为完整。结论胰腺实性假乳头状瘤患者CT特征包括密度不均匀,增强扫描囊性成分无强化,实性成分动脉期轻度强化、静脉期与延迟期中度不均匀强化,且呈渐进性向心性强化,多有完整包膜,较为明确,利于患者的确诊,具有较大诊断价值。

CT灌注成像对短暂性脑缺血发作(TIA)患者发作间期的应用

目的研究CT灌注成像(CTP)在短暂性脑缺血发作(TIA)患者发作间期的应用价值。方法选取我院52例TIA患者为研究对象并接受CTP检查,观察前、后循环TIA患者灌注参数变化,包括达峰时间(TTP)、局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(r CBV)、平均通过时间(MTT),定量分析CT灌注成像对TIA患者脑血流的诊断价值。结果前循环TIA 21例患者中灌注异常率85.71%,灌注异常区rTTP、rMTT分别为(15.11±1.74)s、(41.13±2.58)s,与对侧正常区比较显著较高(P<0.05),灌注异常区r C B F为(5 4.1 6±7.1 5)ml/100g·min与对侧正常区比较显著较低(P<0.05),两组r CBV比较无统计学意义(P>0.05);31例后循环TIA患者中灌注异常率64.52%,后循环TIA患者灌注异常区r TTP、r MTT分别为(13.25±1.25)、(16.16±3.49)s与对侧正常区比较显著较高(P<0.05),灌注异常区r CBF为(50.34±2.44)ml/100g·min与对侧正常区比较显著较低(P<0.05),两组r CBV比较无统计学意义(P>0.05)。结论 CT灌注成像可观察短暂性脑缺血发作患者脑血流状况,及时发现发作间期的脑灌注异常,可用于早期病变患者血流动力学改变的观察以及诊断。

CT诊断在术前结肠癌以及术后结肠癌复发诊断中的应用分析

目的 探讨CT诊断在术前结肠癌以及术后结肠癌复发中的应用价值。方法 选取我院2011-05～2014-01间240例结肠癌患者作为研究对象,分析对比CT诊断与病理切片确诊及术后复发结果相关性。结果 CT诊断术前结肠癌准确度85.42%,与病理切片结果相关系数0.852;术后复发经CT诊断准确率89.36%,与病理切片组相关系数0.906;CT诊断结肠癌各种分期结果与病理切片相关性高,均有统计学意义（P〈0.05）。结论 CT诊断术前结肠癌及术后结肠癌复发均有较高准确率,与病理切片具有较高相关性,值得临床应用推广。

64排螺旋CT在创伤性颅脑损伤患者诊断中的临床价值

目的探究64排螺旋CT诊断创伤性颅脑损伤患者的临床价值。方法回顾性分析200例颅脑损伤患者,均在入院时进行CT检查,若检查结果为阴性,则在1 d内再次进行CT检查,若再次阴性则2～3 d内进行第3次检查,总结患者CT影像特点,根据CT影像特点计分并分成轻、中、重3型,比较3种类型对患者预后的影响。结果颅脑损伤的CT影像特点多种多样,存在硬膜外和硬膜下出血、颅骨骨折、蛛网膜下腔出血等各种表现,经CT计分后,轻、中、重3型中死亡、重残、中残的例数差异有统计学意义（P〈0.05）;经3次检查灵敏度为100%,刚入院时为65.5%（131/200）,1 d内73.9%（51/69）,2～3 d为100%（18/18）。结论对创伤性颅脑损伤患者行CT检查,有显著的灵敏度,且CT检查对患者预后的判定准确,可以指导临床治疗。

MRI与CT在肝细胞腺瘤诊断中的应用及诊断价值

【目的】探讨MRI与CT在肝细胞腺瘤（HCA）中的诊断价值。【方法】本院收治的疑似HCA患者56例，均行MRI及CT检查。利用受试者工作特征曲线（ROC）分析CT、MRl及两者联合检测诊断HCA的价值。【结果】①经病理学确诊为HCA患者45例，其中CT检查诊断为HcA36例，阴性9例；MRI诊断为HCA41例，阴性4例；联合检测诊断为HcA44例，阴性1例。②CT诊断HCA的敏感度、特异性、准确度分剐为81．82％、80．00％、80．36％；MRI诊断HCA的敏感度、特异性、准确度分别为91.11％、63．64％、85．71％；CT＋MRI诊断HCA的敏感度、特异性、准确度分别为97．78％、72．73％、93．62％，曲线下面积（AUC）联合检测AUCcT＋MRl〉AUCcT（Z=2．356，P=0．019），AUCCT＋MRI〉AUCMRI（Z=1．612，P=0．107），AUCMRI〉AUCCT（Z=1．556，P=0．120）。【结论】CT扫描分析及MRI扫描对HCA有一定的鉴别诊断价值，两者联合检测可提高诊断的准确性。

CT与磁共振成像对脊柱结核临床诊断价值分析

目的探讨CT与磁共振成像对脊柱结核临床诊断价值。方法入选2018年1月~2021年12月为我院收治的疑似脊柱结核患者72例。分别对其实施CT检查(CT组72例)和磁共振成像检查(MRI组72例)。将临床病理检查结果作为金标准,对比两种检查方式的诊断准确率。结果本组病理检查结果:椎体、椎间盘破坏72例(100%)、死骨钙化63例(87.50%)、韧带下扩散68例(94.44%)、脊膜强化52例(72.22%)、硬膜外或椎间孔侵犯22例(30.56%);死骨钙化方面CT组诊断率80.95%(51/63),MRI组7.94%(5/63),差异有显著性性(P<0.05);韧带下扩散、脊膜强化、硬膜外或椎间孔侵犯诊断准确率:MRI组均高于CT组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对脊柱结核患者实施临床诊断的过程中,选用CT诊断技术及磁共振成像诊断技术均有一定优势和缺陷,需要相关人员能够结合患者的症状合理选取诊断措施,如有必要可二者联合使用。

主动脉夹层的CT征象分析

目的探讨螺旋CT对主动脉夹层的诊断价值。方法回顾性分析11例主动脉夹层CT资料，观察CT对主动脉夹层真假腔的显示特点。结果CT对主动脉瘤真假腔的分辨、病变部位和范围显示清楚，CT主要征象为不同密度的真、假双腔，发现剥离的内膜，以及钙化内移的内膜。还可以观察受累主动脉及其分支和范围。结论螺旋凹是诊断主动脉夹层的1种可靠、易行、安全、无创伤的有效检查方法，对临床及时诊断和治疗具有重要的应用价值。

电子计算机断层扫描增强多期扫描鉴别胰腺癌与自身免疫性胰腺炎的价值

目的探讨电子计算机断层扫描(CT)增强多期扫描鉴别胰腺癌(pancreatic cancer,PC)与自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis,AIP)的价值。方法回顾性分析2016年1月至2022年1月广元市中医医院收入的疑似PC患者60例。根据病理组织学检查结果分为PC组(28例),AIP组(32例)。所有患者均给予CT增强多期扫描,以病理组织学检查为金标准,分析CT增强多期扫描结果与金标准的一致性,并比较CT增强多期扫描对PC与AIP诊断效能差异,对比不同病理患者的形态学特征及胰腺病灶CT值差异。结果60例患者中,PC患者28例,其中肿瘤分期(TNM):Ⅰ期9例,Ⅱ期15例,Ⅲ期4例;AIP患者32例,其中Ⅰ型18例,Ⅱ型14例。CT增强多期扫描诊断PC的敏感度是75.00%,特异度是71.87%,PC的预测值是70.00%,AIP的预测值是76.67%,准确率是73.33%,Kappa值=0.467。PC组患者胰腺肿胀和弥漫性密度降低、被膜样边缘、钙化、密度均匀、长形形态特征阳性率均低于AIP组,血管受侵犯、局灶性密度降低、球形形态、胆管截断、胰管截断、腹腔淋巴结肿大阳性率均高于AIP组(均P<0.05)。PC组患者胰腺病灶平扫、动脉期、静脉期及延迟期CT值均低于AIP组(均P<0.05)。结论CT增强多期扫描可清晰显示PC与AIP胰腺病灶形态及胰胆管情况、胰腺外器官受累等影像学特点,可良好应用于PC与AIP鉴别诊断,具备一定临床应用价值。