名中医岳良明用温阳利水法治疗慢性充血性心力衰竭的经验

名中医岳良明认为,心肾阳虚是导致心衰发生的直接原因,气(阳)、血、水病变构成了心衰病理实质的内涵,气(阳)虚→血瘀→水停的演变则是其病变规律。心力衰竭属本虚标实之证,其中以气虚阳虚为本,血瘀、水停为标,治宜温阳利水、益气活血并治,以金贵肾气丸和栝楼薤白半夏汤为基础,随证化裁。

急诊胸痛患者病种分析

目的研究急诊胸痛患者病种病因。方法选取因胸痛症状就诊的患者,记录入选患者的一般资料、就诊方式、既往病史、发病时间、就诊时间、辅助检查、确定诊断和去向,以及就诊30 d后的临床转归情况。结果入选370例胸痛患者,占同期急诊总量的4.85%。心源性胸痛202例（54.59%）,其中心肌梗塞和心绞痛143例（70.79%）,非心源性胸痛168例（45.41%）;胸痛发作2 h内、2~6 h、6~8 h、8 h后就诊患者所占比例分别为13.51%、40%、23.52%、22.97%;胸痛发作入选患者30 d后随访结果：院外死亡8例（2.16%）,再次入院15例（4.05%）。结论急诊胸痛患者中冠心病比例最高,部分患者因就诊时间较晚贻误治疗,需提高公众对急性胸痛危害的认识。

限制性液体复苏救治创伤失血性休克的疗效研究

目的探讨不同液体的复苏方法对救治创伤失血性休克（HTS）的临床效果，总结临床经验。方法用不同液体复苏方法救治HTS患者300例，按入院的先后顺序随机分为限制性液体复苏组（A组）、高渗盐溶液复苏组（B组）和常规液体复苏组（c组），每组100例，对三组患者复苏前后的血清乳酸值、碱剩余值、输入液体量、存活率，进行统计学分析。结果A组、B组与c组间液体输入量比较差异有统计学意义，P〈0．05，A组与B组间差异有统计学意义P〈0．05，A组、B组与c组间复苏前的碱剩余值、血乳酸值比较无明显差异P〉0．05，无统计学意义；复苏12、24h的碱剩余值、血乳酸比较存差异有统计学意义，P〈0．05。A组、B组与c组间存活率比较存差异有统计学意义P〈0．05。结论采用限制性液体复苏方法对治疗HTS均有显著疗效，能改善组织器官灌注，明显增加循环血量，降低死亡率，提高治愈率。

418例昏迷患者院外急救分析

昏迷是指觉醒状态严重抑制和意识内容严重缺失，是意识障碍最严重的阶段，临床上可以通过肢体运动反应、脑干反射和自主神经功能的稳定性等3个方面进行评价。由于昏迷患者本身不能提供详细的病史，尤其是突然发生的、没有先兆的昏迷，其病因判定较为困难。笔者通过对2012年1月-2013年1月四川省广元市中医院急诊科收治的418例昏迷患者院外急救分析，探讨院外急救中非外伤性昏迷患者的病因构成及相应救治策略，以期为院外急救人员快速有效救治昏迷患者提供参考。

不同剂量瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效观察

目的探讨不同剂量瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗老年冠心病左心功能不全的疗效和安全性。方法将146例老年冠心病左心功能不全患者随机分为A组和B组,每组73例,A组在常规抗心衰治疗的基础上给予10 mg/d瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗,B组在常规抗心衰治疗的基础上给予20 mg/d瑞舒伐他汀联合曲美他嗪治疗。观察2组治疗前后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT),统计2组有效率及不良反应发生率。结果与治疗前相比,2组治疗后LVESD和LVEDD值均显著降低(均P<0.05),且B组LVESD和LVEDD值与同期A组相比较均显著降低(均P<0.05);与治疗前相比,2组治疗后LVEF和6MWT水平均显著升高(均P<0.05),且B组LVEF和6MWT水平与同期A组相比较均显著升高(均P<0.05)。B组治疗有效率明显高于A组(P<0.05)。2组不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 20 mg/d的剂量瑞舒伐他汀联合曲美他嗪可更明显改善左心功能,提高治疗有效率,安全性良好,值得临床推广应用。