3D打印辅助复杂胸主动脉血管病变分支支架腔内修复手术治疗的临床分析

目的探讨3D打印辅助复杂胸主动脉血管病变Castor分支支架腔内修复手术治疗的可行性。方法纳入2018年9~12月急性Stanford B型主动脉夹层或主动脉弓部血管病变拟行腔内介入支架手术的4例患者,年龄分别为65、55、45、39岁。患者均缺乏足够的左锁骨下近端锚定区,或病变累及弓部血管无法采用常规单纯支架置入术。手术均采用Castor分支支架,术前采用三维CT血管造影(3D-CTA)及3D打印技术对主动脉弓部血管解剖进行精确刻画,并辅助手术策略制定及进行器械模拟植入。结果3例为累及左锁骨下动脉的Stanford B型夹层(1例合并升主动脉瘤),1例为主动脉弓部穿通性溃疡。4例患者手术顺利,1例患者同期行体外循环升主动脉置换。患者术后CTA提示效果满意,无内漏、支架移位及卒中等严重并发症出现,30 d随访患者状态良好,无不良严重并发症出现。结论3D打印辅助复杂胸主动脉血管病变分支支架腔内修复手术具有很好的可行性及诸多潜在优势。

应用全3D经食管超声心动图精确引导房间隔缺损经皮封堵治疗的可行性研究

目的探讨应用全3D经食管超声心动图(TEE)在精确引导房间隔缺损(ASD)经皮封堵治疗中的应用。方法纳入2017年7月至2018年6月间诊断ASD,并于我院行全3D-TEE引导经皮介入封堵患者17例,男4例、女13例,平均年龄(27.1±8.0)岁。手术过程采用全3D-TEE引导经皮ASD封堵技术。记录手术时间、成功率、3D超声图像质量、封堵器更换率及手术相关并发症等。结果经TEE示房间隔缺损直径(15.8±2.7)mm,3D-TEE测量房间隔缺损前后径(17.4±2.4)mm,上下径(17.9±5.3)mm,缺损周长折算径(18.0±3.5)mm。手术成功率100.0%,平均ASD封堵器型号(23.1±3.5)mm,无封堵器脱落,明显残余分流,心内结构损伤等严重不良事件,平均导管操作时间(30.7±5.5)min,封堵器换伞率11.8%(2/17)。15(88.2%)例患者图像佳并采用全3D-TEE引导。结论应用全3D-TEE精确引导房间隔缺损经皮封堵治疗安全、有效,具有无辐射及引导精准的优势。