广元地区0～6岁智力低下儿童的致残危险因素分析

目的分析四川省广元地区0～6岁儿童智力低下的主要致残因素,为预防和降低MR发病率提供重要依据。方法用丹佛智力筛查量表-DDST和韦氏儿童智力量表-CWYCSI,对广元地区的46839例儿童进行智力筛查和测试,对确诊为智力低下(MR)的儿童进行分析,探讨其致残原因。结果广元地区0～6岁MR儿童的发病率为10.82‰,其中严重智力障碍发病为203例(4.33‰),轻度智力障碍发病为304例(6.49‰),高于文献报道的发达国家发病率(2‰～4‰)。躯体因素中各种围生期因素(早产、窒息、缺血缺氧性脑病等)、重度脑瘫和社会心理因素占主要地位,相应比例为27.42%、22.29%和17.16%;农村和城市的病因分布存在显著差异(P﹤0.01)。多数农村儿童的双亲受教育水平低于同类的城市水平。结论维生期因素是影响儿童智力发育的重要原因;宫内感染、出生后的脑部感染、脑损伤及营养不良等均可以独立影响到患儿的智力发育;父母文化水平的差异也是影响儿童智力发育的原因之一。

广元地区0~14岁儿童血清25-羟维生素D浓度分析

目的探讨广元地区0~14岁儿童血清25-羟维生素D[25-(OH)D]浓度情况。方法2019年1月至2020年6月在广元地区随机抽取1767名0~14岁儿童作为研究对象,采用液相串联质谱法检测血清25-(OH)D浓度。结果1767名受试儿童血清25-(OH)D中毒占比为0.28%,充足占比为42.73%,不足占比为39.39%,缺乏占比为17.60%;性别与血清25-(OH)D浓度及维生素D(VitD)营养状况无关(P>0.05);学龄期组的VitD缺乏及不足构成占比高于学龄前组和婴幼儿组,春季、夏季及秋季均高于冬季(P<0.05);消瘦组的血清25-(OH)D浓度低于肥胖组(P<0.05)。结论广元地区0~14岁儿童VitD不足情况较为普遍,特别是学龄期轻体重儿童,要注意在冬季补充VitD。

矮身材儿童血铅镉锌钙铁铜镁水平分析

目的探讨血铅、镉、锌、钙、铁、铜、镁水平对儿童生长发育的影响。方法通过采用钨舟原子吸收光谱仪测定我院儿保门诊53例矮身材儿童(矮身材组)及53例正常儿童(对照组)末梢静脉血中铅、镉、锌、钙、铁、铜、镁水平,并对其与儿童生长发育关系进行分析。结果矮身材儿童血铅明显高于正常对照组,锌、钙、铁明显低于正常对照组(P<0.05)。而血镉、铜、镁与对照组则无明显差异。矮身材组血铅男童明显高于女童(P<0.05)。结论矮身材儿童的生长发育迟缓可能与高血铅,低血锌、钙、铁密切相关。儿童铅中毒防治和合理的膳食结构是降低儿童矮身材发生率的重要措施。

儿童血铅水平与注意力缺陷多动障碍的相关性研究

目的探讨儿童血铅水平与注意力缺陷多动障碍(ADHD)的相关性。方法通过采用钨舟原子吸收光谱仪测定50例确诊为注意力缺陷多动障碍患儿(ADHD组)及50例正常儿童(对照组)外周静脉血血铅浓度水平,并对血铅浓度水平与ADHD的关系进行分析。结果ADHD男孩多于女孩,ADHD儿童铅中毒率为28%,对照组为8%,ADHD血铅水平明显高于对照组(P<0.01)。结果显示,高血铅浓度水平与ADHD存在密切关系。结论血铅高浓度水平可能为ADHD的重要因素之一,应该积极广泛开展儿童铅中毒的防治工作。

早期干预对降低早产儿脑性瘫痪的临床研究

目的探讨早期干预对降低早产儿脑性瘫痪的临床效果。方法2004年10月～2006年12月在我院出生和住院的134例早产儿随机分为两组各67例。除常规保健和治疗外，干预组施行相应干预措施。随访两年后，采用脑瘫发生率和新生儿的智力及运动发育情况进行效果的评估。结果有3例失访，随访率97．8％。干预组脑瘫的发生率较对照组低（x^2=3．85，P=0．049），OR0．151，95％CI0．018—0．956。干预组早产儿的智力和运动发育与对照组在3个月时相当。但在6个月时已有所差异，12～24个月时干预组早产儿的MDI（t=6．13，P=0．000）和PDI（t=4．73，P=0．000）明显均高于对照组。结论早期干预能有效降低早产儿脑瘫发生率，并且对智力及运动发育有明显的提升作用。

产前超声在评估胎儿肺成熟度中的应用研究进展

肺发育不成熟在早产儿和新生儿中普遍存在,因此早期准确评估和及时处理对改善其预后及降低围产儿死亡风险至关重要。评估胎儿肺成熟度(fetal lung maturity,FLM)有助于为妊娠合并症和高龄孕妇选择适宜分娩时机,有效降低新生儿呼吸系统疾病发病率[1]。既往临床通过羊膜腔穿刺测量羊水中卵磷脂/鞘磷脂比率(lecithin/sphingomyeli,L/S)和磷脂酰甘油(phosphatidylglycerol,PG)表面磷脂活性的方法作为评估FLM的金标准,其敏感度为54%~89%,特异度为74%~89%。