新冠肺炎疫情期间某驰援武汉医疗队感染风险管理实践

目的评价某驰援武汉医疗队感染风险管理的方法和效果。方法新型冠状病毒肺炎疫情期间,某定点医疗机构某医务人员感染新冠肺炎,驰援该定点医疗机构的武汉医疗队通过风险识别寻找风险点,在线问卷工具评估队员风险,根据风险评估结果采取风险应对措施。结果通过梳理医疗队医务人员工作和生活流程,制定接触风险识别表。采用在线问卷评估队员风险,发现4名队员可能有接触风险。再次访谈4名队员,综合判断,排除4名队员暴露高风险并强化感染防控措施。经过14 d的观察,截至2月22日该医疗队队员均未发生感染。结论在疫情期间,开展风险管理可以有效控制感染风险。

一次性使用无菌医疗用品管理

加强一次性使用无菌医疗用品的采购、验收、贮存、发放、使用、回收处理等各环节的管理,可有效预防医院感染的发生,确保医疗和护理安全。

外科病房医院感染相关危险因素的Logistic回归分析

目的:探讨外科病房医院感染的相关危险因素,为临床的外科病房进行医院感染的防控提供理论支持。方法:选取本院外科病房住院进行手术治疗的8046例患者作为本研究的研究对象,其中发生医院感染253例,采用目标监测的调查研究方法,对患者进行医院感染相关危险因素的问卷调查,对外科病房医院感染相关危险因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果:单因素Logistic回归分析发现年龄、治疗专科(心胸外科)、治疗专科(神经外科)、入住ICU病房、急诊手术、住院治疗天数、气管插管全麻醉、切口类型(污染切口)、切口长度、侵袭性操作、侵袭性操作时间、抗菌药物治疗、术前抗菌药物治疗、术前抗菌药物治疗时间、术后抗菌药物治疗、术后抗菌药物治疗时间是医院感染的相关危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现年龄、治疗专科(心胸外科)、治疗专科(神经外科)、入住ICU病房、急诊手术、住院治疗天数、切口类型(污染切口)、切口长度、侵袭性操作、侵袭性操作时间、抗菌药物治疗均是医院感染的相关危险因素(P<0.05)。结论:外科病房医院感染是多种因素共同作用的结果,要针对外科病房医院感染相关危险因素制订相应的防治对策,对于降低医院感染率、防控外科病房医院感染的发生具有重要的意义。

消毒级别物品在消毒供应中心的保存时间探讨

目的探讨集中清洗、消毒后的氧气湿化瓶、压脉带、网套,在消毒供应中心清洁环境中的保存时间的长短。方法 2016年1月11日,共抽取使用后的630个样本(湿化瓶210个、压脉带210根、网套210个),集中清洗后分别用500 mg/L的含氯消毒剂及75%乙醇消毒剂浸泡法消毒后,用纯化水进行终末漂洗,将干燥柜温度设置为65~75℃,进行彻底干燥后,用食品袋进行包装,保存于消毒供应中心储物柜内,于存放的第3、6、9个月分别抽取氧气湿化瓶、压脉带、网套各60件,做物体表面菌落计数。结果微生物监测样本共630个。经过消毒的湿化瓶、网套、压脉带于消毒当天分别取样含氯消毒剂消毒及75%乙醇消毒各45份,样本监测结果无细菌生长,合格率100%。含氯消毒剂消毒后在第3、6、9个月共采样监测270件,微生物监测结果有12件生长微生物,平均菌落数为1~2 cfu/件。75%乙醇消毒后在第3、6、9个月共采样监测270件,微生物监测结果有2件生长微生物,菌落数为1~2 cfu/件,2种方法消毒后监测物品合格率均为100%。氧气湿化瓶为中度危险性物品,细菌≤20 cfu/件为合格。压脉带及网套为低度危险性物品,细菌≤200 cfu/件为合格。结论消毒级别的物品经过规范处理后,在消毒供应中心至少可以保存9个月。

外科手术部位感染率低的原因分析及对策探讨

目的分析外科手术部位感染率过低的原因,掌握手术部位感染诊断标准,减少医院感染漏报,及时发现医院感染流行趋势,采取控制措施,防止医院感染暴发。方法选择开展较多、手术部位一旦发生感染对患者安全威胁性较大的手术:包括胆囊切除或(和)胆管手术,结肠、直肠切除术,阑尾切除术,疝手术,乳房切除术,剖宫产,子宫切除术及附件切除术,全髋关节置换术,食道贲门手术,腰椎间盘摘除术,监测时间为2011年1月1日-6月30日及2012年1月1日-6月30日,共监测1 180例手术,对手术部位感染率进行对比分析。结果 2011年半年监测手术部位感染率1.99%,调整感染率4.74%;比国内报道低6～9倍;通过分析原因,对医院感染诊断标准再培训、加强病原微生物送检等,2012年半年监测手术部位感染率4.68%,调整感染率32.12%;与2011年比较差异有统计学意义(χ2=141.841,P=0.000)。结论手术部位感染率偏低的原因是医生漏报所致;采取整改措施后,提高了手术部位感染的识别能力,减少了漏报,对及时发现医院感染暴发具有重要意义。