肺栓塞呼吸内科疾病的临床治疗方法分析

探讨在肺栓塞呼吸内科疾病的不同临床治疗方法,并对比分析其临床疗效。方法 选取我院自2015 年3 月至2016年3 月期间所收治的66 例肺栓塞呼吸内科疾病患者,将其按照随机数字表法均分为观察组与对照组,每组患者例数为33 例。在对照组患者的治疗过程中应用尿激酶溶栓治疗,在观察组患者的治疗过程中应用瑞替普酶溶栓治疗,将两组患者的临床疗效和不良反应发生情况进行对比分析。结果 经对应性治疗后,观察组患者的治疗总有效率、不良反应发生概率均显著优于对照组,差异均较为显著且P 值小于0.05,统计学意义均存在。结论 在肺栓塞呼吸内科疾病患者的治疗过程中应用瑞替普酶溶栓治疗的临床疗效较为显著,不良反应发生概率较少,即具有高效性和安全性,可将其作为有效治疗方法在临床上推广。

白藜芦醇通过抑制Akt/mTOR信号通路活性促进肺癌细胞自噬发挥抗肿瘤效应的研究

目的探讨白藜芦醇对肺癌细胞生长活性的抑制效应及可能的机制。方法稳定培养肺癌细胞系H292,分别加入含10、20、40μmol·L-1白藜芦醇的培养基进行干预,采用CCK-8、流式细胞术、细胞集落形成实验检测白芦藜醇对H292细胞生长活性的影响,采用免疫荧光、Western blotting检测白藜芦醇对细胞Akt/mTOR信号通路相关蛋白的影响。结果(1)CCK-8检测结果显示,白藜芦醇对H292细胞增殖有明显抑制作用(P<0.05),且呈时间和剂量依赖性,同时对H292细胞周期有明显影响,能阻滞细胞周期于G2/M期。(2)白藜芦醇可明显抑制H292细胞集落形成(P<0.05),并呈剂量依赖性。(3)Western blotting检测结果显示,白藜芦醇以剂量依赖的方式诱导H292细胞中LC3-Ⅱ的累积。免疫荧光检测发现,白藜芦醇可诱导细胞核和线粒体中GFP-LC3显著增加。(4)自噬抑制剂3-MA能有效减弱白藜芦醇对H292细胞活力的抑制作用,溶酶体酸化抑制剂Bafilomycin A1则可促进白藜芦醇导致的LC3-Ⅱ累积。(5)白藜芦醇可下调H292细胞中p-Akt、p-P70S6K、p-mTOR蛋白的表达(P<0.05),而对Akt、P70S6K、mTOR蛋白的表达无明显影响(P>0.05)。结论白藜芦醇可通过抑制Akt/mTOR信号通路抑制肺癌细胞的增殖。

小儿支原体肺炎病情轻重的相关因素研究

目的探讨影响小儿支原体肺炎(MPP)病情轻重的相关因素。方法选取2005—2009年广元市中心医院儿科住院的诊断为MPP患儿186例,分别在入院和出院时进行血清颗粒凝集法(MAA)和冷凝集试验(CAT)检查,根据年龄分为:≤2岁组(28例),3～5岁组(79例),≥6岁组(79例)。根据肺炎类型分为:支气管肺炎组(94例),节段性/大叶性肺炎组(92例)。≥6岁患儿按肺炎轻重程度分为支气管肺炎组(25例),中度节段性/大叶性肺炎组(31例),重度节段性/大叶性肺炎组(23例)。回顾性分析患儿的发病年龄、临床症状、肺损伤程度、实验室检查指标及血清转化率。结果≤2岁组、3～5岁组、≥6岁组患儿发热持续时间>7 d、支气管肺炎、节段性/大叶性肺炎、白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板计数、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。支气管肺炎组和节段性/大叶性肺炎组患儿年龄、发热持续时间、住院时间、白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞、淋巴细胞绝对计数、血小板计数、CRP、红细胞沉降率(ESR)及血清转化率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。≥6岁患儿支气管肺炎组、中度节段性/大叶性肺炎组、重度节段性/大叶性肺炎组住院时间、CRP水平及血清转化率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论年龄较大的MPP患儿,其发热持续时间较长,且肺损伤症状较重。肺损伤程度与当时诊断性IgM抗体是否缺失及淋巴细胞计数是否降低有关。因此,快速配对血清IgM抗体检测对小儿支原体肺炎的早期确诊非常重要。

食管癌术后肺部感染危险因素的评估

目的研究食管癌术后,引起肺部感染最主要的危险因素。方法采用病例对照研究,收集我院2008年1月~2009年6月184例食管癌手术患者,其中发生肺部感染的有86例,未发生肺部感染的98例,用Logistic回归建立回归方程。结果合并慢性阻塞性肺疾病,低白蛋白血症是引起肺部感染最主要的危险因素。结论食管癌合并慢性阻塞性肺疾病的患者,术后应该进行对COPD的治疗,对于食管癌合并低清蛋白血症,应加强一定的支持治疗,有利于防止肺部感染。

螺旋CT及能谱CT与PET-CT扫描诊断肺癌的临床价值比较

目的探讨螺旋CT、能谱CT与PET-CT扫描诊断肺癌的临床价值。方法选取61例疑似肺癌患者,采用螺旋CT、能谱CT及PET-CT扫描,同时行血清癌胚抗原(CEA)、非小细胞肺癌相关抗原细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)及神经元烯醇化酶(NSE)检测,比较不同扫描方法及不同扫描方法联合肿瘤标志物的诊断价值。结果61例患者经3种扫描方法检查,PET-CT诊断的真阳性患者43例(70.49%),能谱CT为40例(59.02%),螺旋CT为35例(59.02%),3种诊断方法的差异有统计学意义(P<0.05);16例肺腺癌患者通过能谱CT诊断14例,PET-CT和螺旋CT分别诊断13例和12例,PET-CT与能谱CT诊断的灵敏度分别为93.48%和86.96%,均高于螺旋CT(76.09%,P<0.05),PET-CT与能谱CT扫描的准确率分别为91.80%和81.97,均优于螺旋CT(68.85%,P<0.05)。PET-CT与能谱CT对纵膈转移性淋巴结检出率分别为88.89%和77.78%,显著高于螺旋CT(61.11%,P<0.05)。将3种扫描方法与肿瘤标志物检测联合诊断肺癌,PET-CT、能谱CT联合肿瘤标志物诊断的特异度分别为86.67%和78.57%,均高于螺旋CT(66.67%,P<0.05);PET-CT及能谱CT联合肿瘤标志物检测诊断的准确率分别为93.44%和88.52%,均高于螺旋CT(78.69%,P<0.05);能谱CT扫描联合肿瘤标志物检测与PET-CT诊断的灵敏度(91.49%,93.48%)和准确率(88.52%,91.80%),均无明显差异(P<0.05)。结论螺旋CT、能谱CT和PET-CT在诊断肺癌方面,PET-CT的灵敏度和准确率最高,能谱CT次之,螺旋CT最低。在诊断纵膈转移性淋巴结方面也有明显差异(P<0.05)。能谱CT诊断肺腺癌具有一定的优势,而能谱CT扫描联合肿瘤标志物检测与PET-CT诊断肺腺癌具有相似的临床效果。

支气管镜下肺泡灌洗法治疗老年支气管扩张合并感染临床疗效观察

目的:观察分析应用支气管镜下肺泡灌洗法治疗老年支气管扩张合并感染的临床疗效。方法:选取78例老年支气管扩张合并感染患者,根据治疗方法随机分成两组,对照组39例行包括抗感染、祛痰、引流等常规治疗,实验组在常规治疗基础上应用支气管镜下肺泡灌洗治疗,比较疗效、血气等指标。结果:实验组疗效明显高于对照组达100%,咳嗽、咳痰等症状缓解时间较对照组大大缩短,住院花费等也少于对照组,差异显著,P<0.05。结论:应用支气管镜下肺泡灌洗方法治疗老年支气管扩张合并感染的效果优于常规治疗方法,具有一定的临床推广意义。

“5A”护理干预法对男性慢性支气管炎患者戒烟效果的影响

目的探讨"5A"护理干预法对男性慢性支气管炎患者戒烟成功率的影响。方法采用目的抽样法选取2013年4月至2014年6月因慢性支气管炎在四川大学华西医院呼吸内科住院的男性吸烟患者112例,根据入院时间分为两组。研究组采用"5A"护理干预法进行戒烟指导,对照组采用常规干预法进行戒烟指导,比较两组患者的戒烟成功率。结果研究组患者近期戒烟成功率和远期戒烟成功率分别为76.79%和46.43%,明显高于对照组的42.86%和14.29%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 "5A"护理干预法可显著提高男性慢性支气管炎患者的戒烟效果。

OSAHS与气道高反应性的相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与气道高反应性(AHR)的关系。方法纳入197例可疑OSAHS患者进行整夜多导睡眠(PSG)监测和基础肺功能测定,同时进行支气管舒张试验或激发试验以测定气流受限可逆性和气道反应性(用PD20-FEV1表示)。分析呼吸暂停低通气指数(AHI)与AHR的相关性。结果 OSAHS患者117例,其中3例舒张试验阳性,25例激发试验阳性;非OSAHS患者80例,其中7例存在AHR。OSAHS患者AHR发病率显著高于非OSAHS患者(23.9%比8.8%,P<0.01)。OSAHS合并AHR患者的AHI值高于OSAHS非AHR患者[(30.3±5.1)次/h比(23.7±2.4)次/h,P<0.01)。25例患者存在AHR的OSAHS患者中,PD20-FEV1为(0.98±0.24)mg,AHI为(31.8±4.2)次/h,两者之间呈正相关关系(r=0.62,P<0.05)。结论 OSAHS患者发生AHR的危险性增加。

COPD患者左心功能影响因素分析

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者左心功能影响因素。方法选择2015年4月-2018年3月我院收治的88例COPD患者,收集患者一般资料、肺功能指标及心功能参数,比较合并肺心病及不合并肺心病患者临床资料差异,分析心功能参数及临床资料相关性。结果肺心病组患者年龄、COPD病程及合并高血压比例显著高于非肺心病患者(P<0.05);肺心病组患者第一秒用力呼吸容积(FEV_1)、第一秒用力呼吸容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)等肺功能指标及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值(E/A)等心功能参数指标均显著低于非肺心病组(P<0.05);相关性分析示,年龄、是否合并高血压与LVEDD、E/A等心功能指标呈负相关(P<0.05);FEV_1与LVEDD、LVEF、E/A等心功能指标均呈正相关(P<0.05);FEV_1/FVC与LVEDD呈正相关(P<0.05);多元逐步回归分析显示,年龄、高血压、FEV_1为LVEDD的影响因素(P<0.05);年龄、高血压为心功能E/A的影响因素(P<0.05)。结论年龄、高血压及肺功能下降为影响COPD患者左心功能的危险因素。

6例重症和危重甲型H1N1流感患者临床分析

目的探讨影响重症甲型H1N1流感预后的因素。方法具体分析6例重症和危重甲型H1N1流感患者的临床表现和诊治过程。结果经过积极的抗病毒治疗和机械通气治疗纠正呼吸衰竭,6例患者均痊愈出院。结论抗病毒治疗和机械通气能改善患者的预后。

能谱曲线斜率在能谱CT平扫中应用的可行性研究

目的:探索能谱曲线及能谱斜率在能谱平扫中应用的可行性。方法:回顾性分析42例肝脏实性病灶患者的能谱曲线斜率,所有患者均采用能谱CT GSI平扫和能谱CT GSI两期增强扫描。测量并计算病变组织、正常组织和腹主动脉在平扫、动脉期、门静脉期的CT值及能谱曲线的斜率,分别选40 Kev和100 Kev作为参考点。统计学方法采用配对样本t检验分析。结果:病变组织在平扫期、动脉期、门静脉期的CT值为(40. 06±18. 46) HU、(60. 87±38. 85) HU、(80. 73±53. 20) HU,能谱曲线的斜率为(0. 50±0. 15)、(0. 51±0. 16)、(0. 51±0. 16);正常组织在平扫期、动脉期、门静脉期的CT值为(54. 56±5. 79) HU、(63. 71±7. 24) HU、(99. 65±20. 07) HU,能谱曲线的斜率为(0. 53±0. 19)、(0. 53±0. 19)、(0. 53±0. 19);腹主动脉在平扫期、动脉期、门静脉期的CT值为(33. 67±18. 75) HU、(323. 10±45. 79) HU、(130. 02±23. 06) HU,能谱曲线的斜率为(0. 56±0. 40)、(0. 56±0. 40)、(0. 56±0. 40)。正常组织、病变组织与腹主动脉在平扫、动脉期、门静脉期CT值之间比较差异均有统计学意义(P <0. 05);正常组织、病变组织与腹主动脉在平扫、动脉期、门静脉期的能谱曲线斜率之间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:运用能谱CT GSI平扫可以获得同能谱CT GSI增强扫描相似的能谱曲线和斜率,某种意义上GSI平扫可以替代GSI增强,减少对比剂的应用。

探讨肺康复护理管理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用价值分析

目的探讨肺康复护理管理在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用价值。方法随机选择2017年1—12月到该院呼吸内科进行COPD治疗的患者150例进行临床研究。使用随机数字表将患者分为观察组和对照组,各75例,对照组所有患者给予COPD常规护理。观察组患者在对照组常规护理基础上给予肺康复护理管理。在所有患者入院时和治疗4周后进行肺功能检测,观察其变化情况以及两组患者的生活质量评分。结果两组患者经治疗后,观察组VCmax、FEV1、PEF、FEV1/FVC分别为(2.68±0.44)L、(2.02±0.23)L、(4.89±0.66)s、(74.96±6.59),改善情况明显优于对照组,且差异有统计学意义(t=0.000、0.000、0.000、0.000,P<0.05)。且观察组生活质量评分(40.12±3.85)分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=19.257,P<0.05)。结论肺康复护理管理在慢性阻塞性肺疾病患者治疗中具有重要的临床应用价值,能够明显改善患者肺部功能。

无创通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

目的探讨无创通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取我院2010年4月—2011年10月收治的60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,随机分为观察组和对照组各30例。在常规治疗的基础上,观察组采用无创正压通气,对照组使用鼻导管吸氧。观察两组治疗前后的症状改变及血气变化、死亡率。结果观察组PaO2的升高和PaCO2下降幅度都较对照组明显(P<0.05)。观察组死亡率为6.67%,明显低于对照组的20.00%。结论无创正压通气能有效改善COPD合并呼吸衰竭患者的血气指标,提高生存率,值得在临床推广应用。

丙酸倍氯米松联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患者气道炎症控制及外周血IgG 4、ICAM-1水平影响

目的:观察丙酸倍氯米松雾化吸入联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘(CVA)患者气道炎症控制及外周血免疫球蛋白4(IgG 4)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平影响。方法:采用便利抽样的方法,纳入120例CVA患者为调查对象,按照数字表法将其随机分成对照组和研究组,每组60例。对照组仅给予吸入丙酸倍氯米松混悬液进行治疗,研究组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特钠进行治疗,两组均连续治疗12周,比较研究组和对照组中患者治疗成功率和复发率,并分析两组患者治疗前后血清白细胞介素(IL-5、IL-8和IL-10)、外周血免疫球蛋白4(IgG 4)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平以及肺功能支气管舒张试验的变化情况。结果:研究组哮喘控制率优于对照组(75. 00%/50. 00%),差异有统计学意义(χ~2=4. 658,P=0. 031);治疗后,研究组患者IL-5、IL-8、IL-10和TNF-α的水平明显低于对照组(P <0. 05);治疗后研究组血清IgG 4水平高于对照组,ICAM-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05);治疗后随访3个月,对照组复发11例(18. 33%),研究组复发2例(3. 33%),两组比较差异有统计学意义(χ~2=6. 988,P=0. 008)。结论:丙酸氟替卡松通过与孟鲁司特钠的联合作用,对于治疗咳嗽变异性哮喘效果显著,有效降低炎症因子及ICAM-1水平,并且对提高IgG 4水平也有很大疗效,值得推广和应用。

循证护理对肺癌患者介入治疗术后康复的促进作用

目的探讨循证护理对肺癌患者介入治疗术后康复的促进作用。方法选取2015年6月至2017年6月间在广元市中心医院接受介入术治疗的60例肺癌患者作为研究对象,根据入院先后顺序依次纳入观察组和对照组,每组30例,观察组患者在常规护理基础上加用循证护理,对照组患者采用常规护理。对两组患者护理前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、术后生活质量及并发症发生情况进行综合评价并比较。结果观察组患者护理后的SAS评分和SDS评分得到显著改善,显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者护理后生活质量评分均显著优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。且观察组护理后有2例患者出现并发症,占6.7%,显著低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在肺癌患者介入治疗术后康复中的应用,能够缓解患者负性情绪,提升患者的生活质量,减少并发症,值得推广应用。