不同心脏起搏方式对心力衰竭伴心房颤动患者心衰指标、心功能的影响及经济效益分析

目的探究不同心脏起搏方式对心力衰竭伴心房颤动患者心衰指标、心功能及经济效应的影响。方法回顾性分析2010年6月至2018年6月,于广元市中心医院行心脏起搏器植入手术的240例心力衰竭伴心房颤动患者的临床资料,根据起搏器植入位置将其分RVA组(右心室心尖部起搏,n=141)与RVS组(右心室间隔部起搏,n=99),观察两组治疗效果。结果RVS组术后1、3个月起搏阈值与电极阻抗均显著低于RVA组,感知阈值高于RVA组(P<0.05);RVS组术后1、3个月左心室不同步指数(Ts-SD)、肺动脉射血前间期-主动脉射血间期(PPEI-APEI)绝对值及QRS时限水平均显著低于RVS组(P<0.05);RVS组术后术后1、3个月心室起博百分比显著低于RVA组;心室感知百分比显著高于RVA组(P<0.05);RVS组术后1、3个月左心室舒张末期容积(LVEDV)、Tei指数均显著低于RVA组;左室射血分数(LVEF)显著高于RVA组(P<0.05);RVS组术后1、3个月血清脑钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平均显著低于RVA组(P<0.05);两组治疗费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RVS起搏能有效改善RVA起搏心室收缩不同步情况,保护心功能,延缓心衰,是一种更为理想的起搏方式。

替罗非班对ASTEMI患者PCI术后冠脉血流、心功能及炎性因子的影响

目的:探讨替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者经皮冠脉介入治疗(PCI)术后冠脉血流、心功能及血清炎症因子水平的影响。方法:2016年4月~2018年4月于我科行急诊PCI治疗的122例ASTEMI患者被随机均分为常规治疗组和替罗非班组(在常规治疗基础上加用替罗非班)。比较两组ST段回落总和(ΣSTR)、术前及术后12h TIMI血流分级、LVEF、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、血清补体C4a、白细胞介素(IL)-37、转化生长因子(TGF)-β水平、以及住院期间PCI并发症、术后1个月内主要不良心血管事件(MACE)发生率。结果:替罗非班组ΣSTR显著高于常规治疗组[(6.46±2.21)mm比(4.35±1.31)mm,P=0.001]。与常规治疗组比较,替罗非班组术后12h TIMI血流3级比例(44.26%比70.49%)、LVEF[(50.22±5.13)%比(58.25±6.22)%]、血清IL-37[(175.25±38.96)pg/ml比(205.25±45.36)pg/ml]水平升高更显著,LVEDd[(49.33±5.71)mm比(42.21±4.54)mm]、LVESd[(39.25±5.24)mm比(34.12±4.34)mm]、血清补体C4a[(0.31±0.12)g/L比(0.25±0.08)g/L]、TGF-β[(278.83±76.99)pg/ml比(206.55±57.23)pg/ml]水平降低更显著(P均<0.01)。两组住院期间PCI并发症发生率无显著差异(P均>0.05)。替罗非班组1个月内MACE发生率显著低于常规治疗组(3.28%比14.75%,P=0.027)。结论:替罗非班可显著改善PCI术后STEMI患者冠脉血流和心功能,降低炎症反应,减少MACE。