新发心肌梗死与血清尿酸水平的关系

目的探讨新发心肌梗死与血清尿酸水平之间的关系。方法选取2009年2月-2014年12月于四川省广元市第二人民医院治疗的急性心肌梗死患者280例（AMI组）,其中男性166例,女性114例,年龄23-75岁,平均年龄（56.39±12.93）岁。同时选取在心内科住院的非急性心肌梗死患者100例作为对照组,其中男性59例,女性41例,年龄26-69岁,平均年龄（55.10±14.41）岁。所有心肌梗死患者于6 h内行冠状动脉造影,明确相关梗死血管,结合心电图表现,分为单病灶组（178例）和多病灶组（102例）。所有入选者检测血清尿酸、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）及三酰甘油（TG）。同时测定胸痛发作后12 h的肌酸激酶同工酶（CK-MB）。测量左室舒张末期内径（LVEDD）,Simpson法测量左室射血分数（LVEF）。结果 AMI组血清尿酸为（352.18±65.20）mmol/L,明显高于对照组（301.37±72.08）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.01）。与单病灶组比较,多病灶组血清尿酸[（322.17±69.40）mmol/L vs.（374.38±54.39）mmol/L]、CK-MB[（40.32±18.41）U/L vs.（75.50±20.27）U/L]、LVEDD[（47.53±6.39）mm vs.（54.30±5.13）mm]升高,LVEF[（61.27±7.18）%vs.（41.94±8.54）%]降低,差异有统计学意义（P均〈0.01）。两组血脂水平比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）。相关性分析显示,急性心肌梗死患者血清尿酸与CK-MB呈正相关（r=0.589,P〈0.05）,与LVEF呈负相关（r=-0.605,P〈0.05）,与LVEDD无相关性（P〉0.05）。结论新发心肌梗死患者血清尿酸水平升高,同时血清尿酸水平越高心功能越差,心肌损伤越严重。

4-苯基丁酸钠对缺氧复氧诱导心肌细胞内质网应激的影响

目的探讨4-苯基丁酸钠(4-phenyl butyric acid,4-PBA)对缺氧复氧诱导心肌细胞内质网应激的影响。方法建立原代培养的心肌细胞缺氧复氧模型,随机将细胞分为对照组(Control组)、4-苯基丁酸钠预处理组(4-PBA组)、缺氧复氧组(H/R组)和4-苯基丁酸钠+缺氧复氧组(4-PBA+H/R组),应用CCK-8试剂盒检测细胞活力,caspase-3活性试剂盒测定caspase-3活性及Tunel染色测定凋亡细胞比率,western blot检测内质网应激标志性蛋白C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)表达。结果与对照组[(100±5.31)%]比较,缺氧复氧组细胞活力[(77.45±5.67)%]显著降低(P<0.01);而与H/R组比较,4-PBA+H/R组[(87.64±4.62)%]细胞活力明显升高(P<0.05);H/R组caspase活性(1.86±0.14)较对照组(0.82±0.14)显著增加(P<0.01),4-PBA预处理组(1.09±0.11)较H/R组相比明显降低(P<0.05);H/R组Tunel阳性细胞比率[(37.55±3.51)%]较对照组[(6.78±1.75)%]相比显著升高(P<0.01),而4-PBA+H/R组[(20.81±2.72)%]较H/R组相比显著降低(P<0.01);H/R组CHOP表达(1.99±0.21)较对照组(0.98±0.14)显著上调(P<0.01),而4-PBA预处理组CHOP表达(1.36±0.18)与H/R组相比明显降低(P<0.05)。结论缺氧复氧能够诱导心肌细胞凋亡及内质网应激,而4-PBA能够减轻内质网应激及心肌细胞缺氧复氧损伤。

倍他乐克早期静注治疗急性心肌梗死临床意义及其使用方法探讨

目的探讨早期静注倍他乐克治疗急性心肌梗死(AMI)的临床意义,探讨正确使用方法。方法将确诊为急性心肌梗死患者130例,按随机数字表分为倍他乐克组及对照组,每组各65例,对照组进行常规综合治疗,倍他乐克组在对照组的基础上,口服倍他乐克25mg/次,早晚1次,持续治疗2个月。比较两组临床效果,利用SPSS16.0进行统计分析。结果倍他乐克组室性心律失常、心率≤60次/min、心绞痛明显缓解的病例占比明显优于对照组,差异具有显著统计学意义,P<0.01;倍他乐克组平均心率、CK-MB值、CK-MB达峰时间、胸痛持续时间、心电图ST段回落时间、ST段抬高持续时间、EF值优于对照组,差异具有显著统计学意义,P均<0.01。结论急性心肌梗死患者早期应用倍他乐克能明显缩小心肌梗死面积,减轻缺血导致的胸痛,降低总病死率及心脏性猝死,有效改善预后,没有明显不良反应,耐受性好,值得临床推广应用,根据患者病情,可灵活使用不同给药方案。

美托洛尔联合丹红注射液治疗稳定型心绞痛

目的观察美托洛尔联合丹红注射液对稳定型心绞痛的临床疗效。方法对84例稳定型心绞痛患者随机分为两组,观察组44例在基础治疗下加用美托洛尔联合丹红注射液治疗,对照组仅加用美托洛尔,治疗1个月后,评价两组临床症状及心电图改善情况,并观察治疗前后的硝酸甘油用量及心绞痛发作频率。结果观察组临床疗效及心电图改变均优于对照组(P<0.05),治疗后两组硝酸甘油用量及心绞痛发作频率均减少(P<0.05),且观察组更明显(P<0.05)。结论中西医结合治疗稳定性心绞痛有明显的优势。

心脏机械瓣膜置换278例疗效观察

目的观察心脏机械瓣膜置换术后的中远期疗效。方法收集1997～2007年10年间我院行人工机械瓣膜置换术278例,同期随访225例。观察术后患者心脏功能改善、并发症以及生存情况。结果随访225例中,5年生存率(92.2±2.2)%,10年生存率(90.2±2.7)%,12例死亡。发生并发症有机械瓣膜功能障碍、瓣周漏、溶血、栓塞、感染性心内膜炎发生。术后心功能与术前比较有明显提高。结论机械瓣膜置换术后中远期疗效满意;保留二尖瓣下结构、三尖瓣形成术对术后恢复效果明显;加强无菌操作,减少补救时间,降低心内感染机会;术中心肌保护提高手术成功率。

血尿酸水平与慢性心力衰竭相关性的研究

目的探讨血尿酸水平与慢性心力衰竭的相关性。方法 149例心衰患者及150例健康人血尿酸水平对比分析。结果心衰患者的血尿酸水平明显高于健康人,P<0.05。且心衰等级与血尿酸水平显示出正相关性。结论心衰患者的血尿酸水平明显高于正常人员。可以将此检测作为初发诊断及复诊的检测指标。

超声心动图评价扩张型心肌病患者左房容积和功能的价值研究

目的研究超声心动图评价扩张型心肌病(DCM)患者左房容积和功能的临床价值。方法选取2016年12月至2018年12月我院DCM患者82例及同期健康体检者60例,采用常规超声测量左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、射血分数(LVEF)、测量E、A峰值速度并计算E/A,然后测量A峰速度-时间积分(AVTI)和二尖瓣口血流总积分(TVTI)并计算左房充盈分数(LAFF)和房缩A波速度(PVA),测量二尖瓣口面积(MVA)并计算左房射血分数(LAEF),计算左房容积(LAV)、左房容积指数(LAI)及左房扩张指数(LAEI)。比较两组各项指标差异并分析左房各参数与E/A相关性。结果DCM组LVEDD、LVESD、LVEF、LAVmax、LAVmin、LAVImax、LAFF和LAEI均高于对照组,E/A和LAEF均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson积差相关性分析显示,LAVmax、LAVmin和LAFF与E/A呈明显负相关性(P<0.05),LAEF、LAVImax及LAEI与E/A呈明显正相关性(P<0.05)。结论超声心动图可准确测量DCM患者左房容积和功能,为准确评估患者心功能状态提供有效参考依据,对临床诊断、病情监测和预后评估均具有重要意义。

缺血后处理对STEMI患者PCI术后心肾脏功能的影响

【目的】探讨缺血后处理对行经皮冠状动脉介入术（PCI）的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者术后心脏、肾脏功能的影响。【方法】选择2014年1月至2016年1月本院收治的行PCI术治疗的106例STEMI患者的临床资料，根据随机数表法将其分为观察组和对照组，每组53例。对照组直接给予PCI手术治疗，观察组在PCI术前先行缺血后处理。比较两组患者的心脏、肾脏功能相关指标以及不良心血管事件发生情况。【结果】观察组患者术后即刻ST段回落率显著高于对照组，室壁运动积分、心肌梗死面积得分以及再灌注心律失常发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后对比剂肾功能损伤（CI-AKI）发生率以及术后48h血清肌酐值显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的术后1年主要不良心血管事件发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】缺血后处理可有效减轻STEMI患者PCI术后的心肌缺血再灌注损伤，降低术后对比剂肾病和不良心血管事件发生率，对患者的心脏、肾脏功能均有较好的保护作用。

物理降温后测量体温的最佳时间探讨

目的探讨物理降温后测量体温的最佳时间。方法将90例T≥38.5℃的患者随机均分成3组,分别接受小儿温水擦浴(CW组)、成人温水擦浴(AW组)和成人酒精擦浴(AA组),测量并记录基础体温(T0)及擦浴结束后30分钟(T1)、45分钟(T2)、60分钟(T3)、75分钟(T4)患者的体温。结果与T0～2时间点体温比较,患者在T3时间点上体温降至最低(P<0.01);在同一时间点的组间比较,3组体温下降无统计学意义(P>0.05)。结论物理降温后测量体温的最佳时间为60分钟,采取酒精或温水擦浴对降温效果无明显影响。

依拉普利联合硝苯地平治疗高血压的疗效研究

目的观察依拉普利联合硝苯地平治疗高血压的疗效,探讨其临床优势。方法将确诊为高血压的200例患者按随机数字表分为两组,每组100例,观察组口服依拉普利与硝苯地平,对照组单纯口服硝苯地平,依拉普利口服10mg/次,1次/d,硝苯地平口服30mg/次,1次/d,两组均治疗2个月,比较两组临床疗效、收缩压(SBP)降压幅度、舒张压(DBP)降压幅度,利用SPSS16.0软件进行统计分析。结果依拉普利联合硝苯地平联合观察组总有效率为97%,硝苯地平对照组总有效率为73%,观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论依拉普利联合硝苯地平治疗高血压降压效果好,不良反应低,患者预后好,推荐作为高血压治疗方案。

拉西地平联用辛伐他汀治疗高血压病合并颈动脉粥样硬化疗效

目的观察拉西地平联用辛伐他汀对高血压病合并颈动脉粥样硬化的临床疗效。方法选择116例高血压病伴有颈动脉粥样硬化的患者,随机分为2组。治疗组60例,服用拉西地平4-8 mg/d,辛伐他汀20 mg,每晚1次。对照组56例,服用倍他乐克50-100 mg/d,辛伐他汀20mg,每晚1次,疗程6个月。于治疗前后用彩色多普勒超声检测颈动脉内膜-中层厚度及斑块大小,监测血压变化。结果治疗后治疗组血压下降较对照组显著,颈动脉内膜-中层厚度斑块大小治疗组治疗后较对照组变薄缩小。结论拉西地平降压疗效显著,联用辛伐他汀可以明显减轻颈动脉粥样硬化的病变,可作为高血压病并颈动脉粥样硬化的常规用药。

地震伤员抑郁情绪的相关因素调查分析

目的探讨地震伤员抑郁发生的相关因素,为临床护理提供干预依者一般资料表,在患者知情同意原则下,对80例地震伤员进行调查。结果地震伤员的抑郁发生率为42.5%,患者的家庭受损状况、性格、经济状况、生活自理程度、支持系统是影响抑郁症状发生的重要因素。结论地震伤员抑郁的发生与多种因素有关,心理干预应及早并持之以恒。

冠脉内应用替罗非班对AMI患者冠脉血流和内皮功能及炎症因子的影响

目的:探讨经皮冠脉介入术(PCI)术中冠脉内应用替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者冠脉血流、内功能、炎症因子水平的影响。方法:选择于我院接受PCI治疗的AMI患者90例,根据随机数字表法,患者被随均分为常规PCI组和联合治疗组(PCI术中冠脉内应用替罗非班)。比较两组术后冠脉血流、血清可溶性细胞粘分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞粘附分子-1(sVCAM-1)、血管假性血友病因子(vWF)、白介素(IL)-6、IL-10 IL-17水平。结果:联合治疗组术后TIMI 3级血流率显著高于常规PCI组(77.78%比57.78%),P=0.042。与术比较,两组术后血清sICAM-1、sVCAM-1、vWF、IL-10水平显著升高,血清IL-6和IL-17水平显著降低(P均=0.0与常规PCI组比较,联合治疗组术后血清sICAM-1[(28.1±4.7)μg/L比(22.9±3.4)μg/L]、sVCAM-1[(34.1 5.5)μg/L比(24.0±3.7)μg/L]、vWF[(661.5±94.2)U/L比(497.0±85.8)U/L]、IL-6[(5.01±1.16)ng/L(3.30±0.82)ng/L]、IL-17[(19.74±4.96)ng/L比(15.98±3.20)ng/L]水平显著降低,血清IL-10水平[(2.16 0.45)ng/L比(2.89±0.48)ng/L]显著升高,P均=0.001。结论:PCI术中冠脉内应用替罗非班有利于AMI患者脉血流进一步改善、减轻炎症反应及内皮功能损伤。

选择性部位起搏与传统起搏79例的临床分析

目的探讨生理性起搏的实现方式及其临床疗效。方法对2009年1月～2013年1月在我院行永久性人工心脏起搏器植入的79例患者(右心室间隔部位起搏40例,右心室尖部起搏39例)的临床随访结果进行对比分析。结果右心室间隔部起搏组心衰的发生率及心脏扩大的情况明显低于右心室尖部起搏组。结论右心室间隔部位起搏优于右心室心尖部起搏。

维拉帕米对室上性心动过速患者电生理影响研究

目的 :探讨维拉帕米对室上性心动过速患者电生理影响。方法 :选择2014年6月~2015年12月在我院接受救治的122例室上性心动过速患,患者均给予维拉帕米静脉推注5-10mg,记录用药后患者是否转复,以及用药前后电生理参数、血压改变情况。结果 :对室上性心动过速AVNRT患者静脉注射维拉帕米后,ERPFP、ERPSP、P-R、SNRT与用药前比较,差异均具有统计学意义,CSNRT与用药前比较,差异无统计学意义。对室上性心动过速AVRT患者静脉注射维拉帕米后,ERPFP、P-R、SNRT、CSNRT与用药前比较,差异均具有统计学意义。对室上性心动过速患者静脉注射维拉帕米后,收缩压用药前(20.61±2.93)k Pa用药后降至(15.82±1.73)k Pa;舒张压用药前(14.79±2.53)k Pa用药后降至(11.97±1.75)k Pa,比较差异均具有统计学意义。经维拉帕米治疗后,AVNRT有效率为93.18%;AVRT有效率为88.46%,总有效率为90.16%(110/122)。结论 :维拉帕米能对室上性心动过速患者的ERPFP、ERPSP、P-R、SNRT、CSNRT(AVNRT组除外)均有明显的延长作用,可在短时间内终止室上性心动过速,且PSVT终止对绝大多数患者有较好的效果。虽然使患者的血压出现不同程度上的下降,但影响不大。

品管圈护理对心肌梗死恢复期患者自我效能及预后的影响

目的：探讨品管圈护理在心肌梗死恢复期中的应用效果。方法以品管圈护理为分界点，将60例心肌梗死恢复期的患者分为观察组和对照组各30例，对照组采用常规护理，观察组采用品管圈护理，比较两组的健康知识掌握情况、面对疾病的自我效能感、预后以及生活质量。结果观察组在疾病知识、用药知识、合理饮食、按时复查等方面的健康知识达标率高于对照组，自我效能感评分高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的心脏性猝死、心肌梗死、恶性心律失常等发生率低于对照组，生活质量的改善率高于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论品管圈护理能够提高心肌梗死患者应对疾病的能力，改善预后和生活质量。

替米沙坦对高血压患者外周血T淋巴细胞Kv1.3钾通道表达的抑制作用

目的研究替米沙坦对高血压患者T淋巴细胞电压依赖性钾通道(Kv1.3)mRNA和蛋白表达的影响。方法于2012年8月至12月在新疆医科大学第一附属医院高血压门诊随机入选未经降压药物治疗的新疆哈萨克族高血压患者30例,随机分为空白对照组、替米沙坦组及4-氨基吡啶(钾通道阻断剂)组3组,每组10例,男女各半。采用免疫磁珠法分离各组患者外周血T淋巴细胞进行体外培养活化增殖,给予相应分组处理[空白对照组不作任何处理,替米沙坦和4-氨基吡啶溶解后分别加入替米沙坦组和4-氨基吡啶组培养液],继续培养0、24、48h,并使用实时荧光定量PCR技术和Western blot检测哈萨克族高血压患者T淋巴细胞Kv1.3钾通道mRNA和蛋白的表达变化。结果替米沙坦组及4-氨基吡啶组T淋巴细胞Kv1.3钾通道mRNA和蛋白的表达较空白对照组减少(均P<0.05);替米沙坦对其mRNA表达的抑制率分别为50.0%、73.5%,对其蛋白表达的抑制率分别为49.3%、67.9%。结论替米沙坦能有效抑制高血压患者T淋巴细胞Kv1.3钾通道mRNA和蛋白的表达。

急性冠状动脉综合征早期风险评分系统的研究进展

急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)早期识别并予以个体化风险评估对指导临床诊治策略、改善预后意义重大。自1950年代末Framingham风险评分首次发表以来,至今在全球范围内已经创建了多个ACS风险评分,尤其最近20年,评分系统在临床中的应用越来越广泛。本文中对近年来国际上针对ACS多中心研究的风险评估模型进行比较与综述,旨在为探索中国同类患者的风险评估模型提供参考和思路。