卵巢交界性黏液性肿瘤的临床病理特征分析

目的探讨卵巢交界性黏液性肿瘤(MBOT)的临床病理特征,为该病的临床诊治提供理论与实践依据。方法选取2001年1月至2010年1月收治的78例MBOT患者作为研究对象,各项临床指标结合既往相关文献对纳入的所有受试者进行重新分型,探讨不同亚型MBOT患者的临床病理特征,分析MBOT的发生、发展、转归、复发及生存与病理特征的相关性。结果78例MBOT患者中<40岁者占61.54%,≥40岁者占38.46%。术前血清CA125水平检测者占67.95%,其中血清CA125水平升高占33.96%;术前血清CA19-9水平检测者占32.05%,其中血清CA19-9水平升高占44.00%。卵巢交界性黏液性囊腺瘤、局部卵巢交界性黏液性囊腺瘤各占65.38%、34.62%;肿瘤平均最大径线(15.76±10.34)cm,最大径线≥10cm者和最大径线≥20 cm者为55.13%、44.87%;单侧肿瘤、双侧肿瘤各占80.77%、19.23%。78例MBOT患者治疗出院后随访复发者占11.54%,其中手术至初次复发时的平均间隔时间(25.34±3.75)个月,所有复发者的初次复发时间均在术后5年内出现。多因素Logistic回归分析发现,病理类型、手术方式、手术分期、术后化疗等指标均是影响MBOT复发的多因素(P均<0.05)。术后化疗者占14.10%,平均化疗疗程2个。结论MBOT的整体预后效果较好,无显著的生存差异,但依旧存在复发现象,复发因素以病理类型、手术方式、手术分期、术后化疗为主,且复发所发生在保守性手术治疗过程中,但对MBOT患者的整体生存无显著影响。

前列腺癌的组织病理学诊断分析

目的：探讨前列腺癌的组织病理学诊断。方法：分析前列腺癌的组织病理学诊断要点与免疫组织化学检查。结果：组织病理学诊断方法的应用，有利于提高前列腺癌的临床确诊率。结论：在前列腺癌患者的临床诊断中，应用组织病理学诊断的效果较为理想，对于患者的及早治疗具有重要的意义。

原发性甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤临床病理观察

目的探讨原发性甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤的病理诊断与鉴别诊断要点。方法对2例原发性甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤进行临床病理特点观察,使用LCA、CD20、CD79α、CD3、CD45RO、CEA、TG、TTF-1等免疫组化染色辅助诊断,并文献复习。结果原发性甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤临床诊断困难,镜下病理形态多样,免疫组化B细胞标记(+)。结论原发性甲状腺弥漫性大B细胞淋巴瘤少见,临床易漏诊且侵袭性较高,因此准确、完整的病理诊断对临床治疗及预后十分重要,免疫组化具有很重要的辅助诊断作用。

E-cadherin和CK19表达与甲状腺乳头状癌患者临床病理特征和复发的关系

目的:探讨上皮型钙黏附素(E-cadherin)和角蛋白19(CK19)与甲状腺乳头状癌(PTC)患者临床病理特征及复发的关系。方法:收集2012年7月至2015年6月期间在广元市中心医院行外科手术的PTC患者130例,随访患者复发情况。采用免疫组织化学染色法(IHC)检测所有PTC患者肿瘤组织和癌旁正常组织E-cadherin和CK19的表达。结果:肿瘤组织中E-cadherin阳性表达率为41.54%(54/130),明显低于癌旁组织,且与肿瘤腺体包膜浸润、淋巴结转移数量有关(P<0.05);而CK19阳性表达率为66.92%(87/130),明显高于癌旁正常组织,与肿瘤大小、腺体包膜浸润、TNM分期有关(P<0.05)。E-cadherin在PTC组织中的表达与CK19呈负相关性(rk=-0.239,P=0.026)。14例(11.38%)患者术后复发。E-cadherin阳性表达者无病生存率高于阴性表达者(P<0.05)。另外,CK19阳性表达者无病生存率低于阴性表达者(P<0.05)。经多因素logistic回归分析,腺体包膜浸润、E-cadherin低表达和CK19高表达是术后复发的独立影响因素(P<0.05)。结论:肿瘤组织中E-cadherin低表达和CK19高表达可作为PTC患者术后复发的预警标志物,有助于筛选术后复发的高危患者。

子宫颈小细胞癌的临床病理分析

目的分析子宫颈小细胞癌临床病理特点及相关治疗情况。方法选取2003年1月至2008年1月收治的32例子宫颈小细胞癌患者,均行临床基本检查、镜检以及免疫组化检查,对检查结果分别予以分析,并对临床治疗结果进行基本分析。结果所有患者的临床相关检查结果均与子宫颈小细胞癌的病理学特征相吻合,治疗结果显示,肿瘤<3cm、无淋巴结转移、浅肌层浸润、综合模式治疗以及接受放化疗的患者临床治疗效果均相对更明显(P<0.05)。结论对子宫颈小细胞癌的临床病理学特点进行全面分析,利于临床诊断准确率的提高,并利于治疗方案的合理性和治疗效果的改善。

肺淋巴管肌瘤病的临床与病理探讨

目的分析讨论肺淋巴管肌瘤病(LAM)的临床与病理诊断。方法选取2011年12月至2012年12月于本院治疗的78例肺淋巴管肌瘤病患者,收集其临床资料并做回顾性分析。对肺淋巴管肌瘤病的临床与病理特点进行分析讨论。结果在78例肺淋巴管肌瘤病患者的临床表现中,73例呼吸困难,38例咯血,31例气胸,18例乳糜胸。肺功能检查32例,其中30例有弥散功能障碍,22例阻塞性通气功能障碍,8例混合性通气功能障碍。腹部B超检查,32例影像学检查,其中伴发肺外肺淋巴管肌瘤病者13例。结论肺淋巴管肌瘤病通常累及对个系统,其受累器官中,最主要的为肺。对于育龄妇女而言,如产生进行性呼吸困难,气胸、乳糜胸等,或者在高分辨CT中,表现出弥漫性小囊状改变时,考虑为肺淋巴管肌瘤病。根据肺组织活检病理检查结果,进行确诊。通过对患者腹部和盆腔,做常规影像学检查,了解有无合并肺外肺淋巴管肌瘤病。

p16和Ki-67在高危型HPV持续性感染的宫颈鳞状上皮内病变中的诊断价值分析

目的探讨p16和Ki-67在高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)持续性感染的宫颈鳞状上皮内病变中的诊断价值,并分析联合诊断的临床意义。方法选取2016年2月至2017年6月于四川省广元市中心医院妇产科诊治的宫颈鳞状上皮内病变高危型HPV持续性感染患者100例作为研究组,另选择同期就诊的未患妇科疾病的女性患者100例作为对照组,将两组患者的活检组织制作石蜡切片,分别进行p16和Ki-67免疫组化检测,分析p16、Ki-67的独立诊断价值,结合独立诊断结果进行串并联联合诊断实验,制作ROC曲线。结果 p16单独进行诊断的假阴性率(18.00%)较高;Ki-67单独进行诊断的假阳性率(16.00%)较高;p16与Ki-67进行并联诊断能够降低漏诊率,而进行串联诊断能够降低误诊率。结论 p16与Ki-67作为联合诊断指标在高危型HPV持续性感染的宫颈鳞状上皮内病变中价值较高,串并联联合诊断是一种较为理想的诊断方法。

液基细胞学联合阴道镜对早期宫颈部与癌前病变诊断的临床应用

目的研究液基细胞学联合阴道镜对早期宫颈部与癌前病变的诊断价值。方法回顾性研究宫颈上皮内瘤变患者的临床资料,分为接受液基细胞学联合阴道镜检查的观察组和接受阴道镜检查的对照组,观察癌前病变分级、治疗后生活质量和负面情绪。结果观察组的癌前病变分级明显好于对照组,HAMA评分、VAS评分明显低于对照组,MUNSH评分、QOLS评分明显高于对照组。结论液基细胞学检查联合阴道镜检查有利于早期发现并诊断宫颈癌前病变,改善患者治疗后的状态,具有积极的临床应用价值。

JAK2 V617F基因突变及网织血小板数量在骨髓增殖性肿瘤并发血栓性疾病的研究

目的:探究JAK2 V617F基因突变及网织血小板与骨髓增殖性肿瘤(MPN)并发血栓性疾病的相关性。方法:选取132例MPN患者为研究对象,依据是否并发血栓分为病例组(n=82)和血栓组(n=50);另选40名同期体检健康志愿者为对照组。比较三组对象外周血网织血小板计数及MPN患者JAK2V617基因突变情况,分析其与MPN并发血栓性疾病的相关性。结果:血栓组网织血小板计数高于病例组及对照组(P<0.05),且病例组高于对照组(P<0.05)。血栓组JAK2 V617F基因突变阳性率高于病例组(P<0.05)。网织血小板计数及JAK2V617基因突变与血栓的发生呈正相关(P<0.05)。结论:MPN患者并发血栓性疾病与网织血小板计数及JAK2 V617F基因突变有一定的相关性,可能成为评估MPN患者血栓早期发生的实验室检查手段。

乳腺癌PTEN蛋白表达及基质金属蛋白酶-9表达的相关性研究

目的研究乳腺癌组织中PTEN蛋白及基质金属蛋白酶-9基因的相关性及其表达的临床意义。方法选取23例乳腺癌患者(其中12例发生同侧腋窝淋巴结转移,11例未发生淋巴结转移),取肿瘤组织及癌旁组织进行免疫组织化学染色,观察乳腺癌组织及癌旁组织中PTEN蛋白及基质金属蛋白酶-9基因表达情况,同时对两种蛋白与淋巴结转移及其两者之间的关系进行分析。结果癌组织PTEN表达阳性率为43.78%,癌旁组织表达阳性率为73.91%,癌组织PTEN表达阳性率明显低于癌旁组织(P<0.05);癌组织基质金属蛋白酶-9表达阳性率为78.26%,癌旁组织表达阳性率为26.09%,癌组织基质金属蛋白酶-9表达阳性率明显高于癌旁组织,差异具有统计学意义(P<0.05)。12例淋巴结转移组PTEN表达阳性率为16.67%,基质金属蛋白酶-9表达阳性率为100.00%,非淋巴结转移组PTEN表达阳性率为72.73%,基质金属蛋白酶-9表达阳性率为54.55%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者PTEN与基质金属蛋白酶-9表达呈负相关(r=-2.325,P<0.05)。结论乳腺癌患者乳腺肿瘤组织中PTEN蛋白呈低表达,基质金属蛋白酶-9基因呈高表达,两者呈负相关,而且与患者发生淋巴结转移密切相关,可通过测定两种蛋白水平,评估其病情及预后。

甲状腺微小乳头状癌中MALAT1和FGF2表达及临床意义

目的分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)中长链非编码RNA(lncRNA)MALAT1和成纤维细胞生长因子2(FGF2)的表达及其与PTMC临床病理特征的关系。方法收集2014年9月至2018年2月行手术治疗的63例PTMC患者的癌组织和癌旁正常组织。采用实时荧光定量PCR(QPCR)检测MALAT1和FGF2的表达水平,分析MALAT1和FGF2的相关性,分析MALAT1和FGF2表达与PTMC临床病理特征的关系。结果PTMC组织中MALAT1表达水平为3.54±0.10,高于癌旁正常组织的1.04±0.05;FGF2表达水平为2.78±0.10,高于癌旁正常组织的0.97±0.05,差异具有统计学意义(P<0.05)。PTMC组织中MALAT1和FGF2表达呈正相关(r=0.738,P=0.001)。MALAT1表达与肿瘤大小及包膜侵犯有关(P<0.05),FGF2表达与肿瘤大小、病灶数、双侧病变、中央淋巴结转移、包膜侵犯及合并NT有关(P<0.05)。结论PTMC中MALAT1和FGF2呈高表达,与PTMC增殖、转移和侵袭密切相关。

复发型巨大甲状舌管囊肿坠入喉腔1例

甲状舌管囊肿是颈部最常见的一种先天性畸形,治疗方式是外科手术。成人甲状舌管囊肿复发极为罕见,手术治疗尚待探索。近日我科收治成人复发型巨大甲状舌管囊肿1例,特报告如下。

前列腺穿刺活检在前列腺癌诊断中的应用

前列腺癌（PCa）是老年男性常见的恶性肿瘤疾病。该种恶性肿瘤具有早期症状不典型、发病隐匿等特点，一般确诊多为晚期。早期诊断和治疗能够大大降低前列腺癌的死亡率。前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌的有效方法，但穿刺活检获取的标本有限，加之病变不典型，单纯依靠苏木精-伊红（HE）染色、镜检来诊断有一定的难度。

睾丸原发性神经内分泌肿瘤1例诊断报道

睾丸原发性神经内分泌肿瘤临床上十分罕见，相关报道指出，睾丸原发性神经内分泌肿瘤在睾丸肿瘤疾病中的比例约为0．2％，而且该病的流行病学资料和发病模型尚未明确。本研究针对1例睾丸原发性神经内分泌肿瘤患者进行组织学及免疫组织化学分析，结合患者临床表现、影像学资料，探讨分析该病的临床病理特征、鉴别诊断及治疗和预后，现报告如下。

原发乳腺淋巴瘤的临床病理、免疫表型及预后分析

目的探讨原发乳腺淋巴瘤（PBL）的病理诊断和预后。方法复习21例PBL的临床资料并进行随访。病理诊断依据WHO关于淋巴造血组织肿瘤的分类（2008版）进行。采用免疫组织化学SP法行免疫表型检测，选用的抗体有CD20、CD3ε、CD10、bcl-6、MUM-1、CD5、bcl-2、CD23、CD10、细胞周期蛋白D1、CIM3和Ki-67等。结果（1）21例均为女性，中位年龄48岁，右乳11例（52．4％），左乳10例（47．6％）。最常见的临床表现是受累乳腺单发、无痛性肿块。AnnArbor分期：20例为Ⅰ～Ⅱ期（95．2％），1例为Ⅳ期（4．8％）。国际预后指数：19例为0—1分，2例为2～3分。东方肿瘤协作组织（ECOG）体力状态评分：19例为0分，2例为1分。（2）21例（100％）均为弥漫性大B细胞淋巴瘤。免疫表型检测：21例均表达CD20抗原，14例（66．7％）表达MUM-1，5例（23．8％）表达bcl-6，CD10均为阴性表达，1例（4．8％）表达CD5，13例（61．9％）表达bcl-2。Ki-67阳性指数：10例（47．6％）≤59％，7例（33．3％）为60％～89％，4例（19．1％）≥90％，其中位数为60％。21例均符合非生发中心B细胞样型肿瘤。（3）13例（64％）获得随访资料，其1年、3年和5年生存情况分别为11例、7例和3例。结论该组21例PBL均为DLBCL，且均符合非生发中心B细胞来源的肿瘤。其诊断应充分排除系统性淋巴瘤累及乳腺。

原发性肝癌患者癌组织Myc诱导的核抗原53和色素框同源蛋白8表达与预后的关系

目的观察原发性肝癌(hepatocellularcarcinoma, HCC)患者癌组织Myc诱导的核抗原53(Myc induced nuclear antigen 53, Mina53)、色素框同源蛋白8(chromobox homolog protein 8, CBX8)表达变化,探讨其与原发性HCC患者预后的关系。方法 89例原发性HCC患者,均行肝切除术,术后给予吉西他滨+草酸铂方案化疗3-6个周期。采用免疫组织化学SP法检测手术切除癌组织及癌旁组织Mina53、CBX8阳性表达,检测癌组织P53、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)阳性表达。随访3年,记录患者生存及死亡情况;比较生存组与死亡组年龄、性别比例、术前中国肝癌分期、术前肝功能Child-Pugh分级、肿瘤直径、肿瘤数目及癌组织Mina53、CBX8、P53、CEA阳性表达率;Cox回归分析原发性HCC患者肝切除术后死亡的影响因素;绘制ROC曲线,评估癌组织Mina53、CBX8阳性表达预测原发性HCC患者肝切除术后死亡的价值。结果癌组织Mina53、CBX8阳性表达率(67.42%、64.04%)均高于癌旁组织(8.99%、11.24%)(P<0.05)。随访至2020年11月,89例患者总生存率为69.66%。死亡组Mina53(85.19%)、CBX8(81.48%)、P53(77.78%)阳性表达率均高于生存组(54.84%、51.61%、50.00%)(P<0.05),年龄、性别比例、术前中国肝癌分期、术前肝功能Child-Pugh分级、肿瘤直径、肿瘤数目及CEA阳性表达率与生存组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。癌组织Mina53阳性表达(HR=0.296,95%CI:0.119-0.739,P=0.009)、CBX8阳性表达(HR=0.256,95%CI:0.096-0.681,P=0.006)、P53阳性表达(HR=0.219,95%CI:0.075-0.638,P=0.005)是原发性HCC患者肝切除术后死亡的影响因素。癌组织Mina53、CBX8阳性表达预测原发性HCC患者肝切除术后死亡的AUC分别为0.821(95%CI:0.723-0.919,P<0.001)、0.803(95%CI:0.672-0.885,P<0.001),灵敏度分别为74.2%、79.0%,特异度分别为81.5%、85.2%。结论原发性HCC患者癌组织Mina53、CBX8阳性表达率增高,Mina53、CBX8阳性表达预测原发性HCC患者肝切除术后死亡有较高价值。