雷珠单抗联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变合并Ⅰ、Ⅱ期青光眼临床观察

目的探讨雷珠单抗联合玻璃体切割术(PPV)对增生性糖尿病视网膜病变(PDR)合并Ⅰ、Ⅱ期新生血管性青光眼(NVG)的临床效果。方法回顾性分析2011年6月—2014年6月眼科确诊为PDR合并Ⅰ、Ⅱ期NVG患者60例(60只眼)的临床资料,根据术前有无注射雷珠单抗分为观察组34例(34只眼)和对照组26例(26只眼),均行23G PPV,观察组术前注射雷珠单抗,对照组术前未注射雷珠单抗。观察两组手术时间、新生血管平均出血次数、电凝使用次数、术中及术后6个月并发症发生率;术前、术后1个月测定最佳修正后视觉灵敏度(BCVA)、房水中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、色素上皮衍生因子(PEDF)及术后1个月黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)值。结果观察组手术时间短于对照组,新生血管出血次数、电凝使用次数少于对照组(P<0.05);观察组术前、术后房水VEGF、PEDF低于对照组,术后BCVA高于对照组(P<0.01);观察组术中医源性视网膜裂孔、术中大量出血及术后一过性高眼压、玻璃体出血发生率均低于对照组(P<0.05)。结论雷珠单抗联合PPV治疗PDR合并NVG,可降低房水VGEF、PEDF,提高BCVA水平,降低术中及术后并发症发生率。

年龄相关性黄斑变性患者领悟社会支持、掌控感与自我感受负担关系研究

目的调查年龄相关性黄斑变性患者领悟社会支持、掌控感与自我感受负担的关系,并分析掌控感在患者领悟社会支持和自我感受负担之间的中介效应。方法采用便利抽样法,选取2018年1月-2019年6月我院住院的年龄相关性黄斑变性患者298例为研究对象。采用一般资料问卷、领悟社会支持量表、个人掌控感问卷和自我感受负担量表对患者进行调查。结果患者自我感受负担总分为(34.84±6.83)分,领悟社会支持总分为(53.25±6.44)分,掌控感总分为(23.37±3.96)分;单因素分析结果显示,自我感受负担得分在病程及患病眼位比较差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,领悟社会支持、掌控感与自我感受负担呈负相关(r=-0.433,-0.646,P<0.01);多元分层回归分析结果显示,领悟社会支持及掌握感是自我感受负担的影响因素,共解释变异度的42.6%。中介效应分析结果显示,掌控感在领悟社会支持和自我感受负担间起部分中介作用,效应值为-0.331,中介效应占总效应值的64.5%。结论病程长和双眼患病的患者自我感受负担较高。领悟社会支持既可以直接影响患者的自我感受负担,也可以通过掌控感间接影响患者的自我感受负担。提示医护人员在临床进行健康宣教时应重点关注病程长及双眼患病患者的心理状况,帮助患者建立有效的家庭支持系统,同时提高患者掌控感水平,从而降低患者负性心理状态。

复合小梁切除术治疗抗青光眼术后眼压不降的临床体会

目的探讨抗青光眼术后眼压不降的原因,观察复合小梁切除术治疗抗青光眼术后眼压不降的临床效果,分析复合小梁切除术在治疗抗青光眼术后眼压不降再次手术中的重要作用。方法对22例22眼抗青光眼术后眼压不降患者再次接受复合小梁切除术治疗的患者进行回顾性分析。其中第1次抗青光眼手术中:虹膜周边切除术有6例,激光虹膜周切术3例,小梁切除术13例。结果 22例患者术前眼压19～66mmHg,术后眼压水平6～14mmHg。手术后眼压下降率41%～80%不等,平均下降率59.8%。术后视力能够提高一行或者以上的有6例,基本维持不变的有7例,下降一行的有5例,下降两行或以上的有4例。结论复合小梁切除术可以作为抗青光眼失败后再次行滤过手术时的一个很好选择,它具有安全、有效、可重复的特性,值得在临床工作中广泛推广。

单纯翼状胬肉患者改良切除联合自体角膜缘干细胞移植术后不同药物干预的预后分析

目的探讨不同药物干预对单纯翼状胬肉患者术后预后的影响。方法按随机数字表法将100例单纯翼状胬肉患者分为观察组与对照组各50例,均接受改良切除+自体角膜缘干细胞移植手术治疗,观察组术后丝裂霉素C+诺氟沙星滴眼液治疗,对照组术后地塞米松滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液交替治疗,均连续干预3个月,比较两组痊愈、复发及并发症情况,通过免疫组化法测定两组翼状胬肉标本血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子(TGF-β1)表达。结果观察组痊愈率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组胬肉标本VEGF强阳性表达率、TGF-β1强阳性表达率均低于对照组(P<0.05)。结论改良切除联合自体角膜缘干细胞移植术后采取丝裂霉素C+诺氟沙星滴眼液治疗安全可靠,痊愈率高,复发率低,值得临床推广。

舒适护理在青光眼患者围术期的应用研究

目的:探讨舒适护理在青光眼患者围术期的护理效果,提高视力恢复水平和舒适度。方法:80例患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理,观察组采用舒适护理措施,比较二者的护理效果。结果:观察组患者在减少手术并发症及患者对护理工作满意度方面均优于对照组,差异存在显著性(P<0.05)。结论:舒适护理可以减少青光眼患者围术期并发症的发生,提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广应用。

复方血栓通对于视网膜分支静脉阻塞患者的眼底形态学影响

目的: 观察复方血栓通胶囊对于视网膜分支静脉阻塞患者的眼底形态学影响。方法: 选取视网膜分支静脉阻塞患者85例85眼随机分为两组,实验组患者43例接受复方血栓通胶囊治疗,对照组患者42例接受丹参治疗,对于两组患者治疗前后的眼底形态学改变进行对照研究。结果: 实验组患者的黄斑水肿消退率及治疗有效率显著高于对照组。两组患者治疗前的最佳矫正视力、视网膜静脉相对直径和视网膜出血相对面积均无显著差异,治疗后两组患者的最佳矫正视力均显著升高,但实验组好于对照组;两组患者治疗后的视网膜静脉相对直径和视网膜出血相对面积均较治疗前显著降低或缩小,实验组治疗后的视网膜出血相对面积显著小于对照组。结论: 复方血栓通胶囊可以有效促进视网膜分支静脉阻塞患者的视力恢复和视网膜出血面积缩小,效果优于丹参治疗。

小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的临床研究

目的探讨小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗老年性白内障的临床疗效。方法将整群选取的该院2012年9月—2014年7月收治的180例老年性白内障患者随机分为两组,每组90例,观察组采取小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗,对照组采取传统白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗,比较两组患者的手术疗效及并发症发生情况。结果两组患者术后1月患者的视力较术前均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.01),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为2.22%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术治疗老年性白内障疗效确切,且并发症少,值得临床推广应用。

生物羊膜移植治疗复发性翼状胬肉疗效观察

目的探讨生物羊膜移植治疗复发性翼状胬肉的疗效。观察术后复发情况。方法对超过瞳孔缘复发性翼状胬肉患者46例（79只眼）,在手术显微镜下采用头顶法及经部分切除胬肉组织及变性筋膜,巩膜面血管电凝,缺损面覆盖生物羊膜,上皮面朝上,周边8/0可吸收缝线固定。结果术后观察随访6~24个月,11例复发,复发率21%。结论生物羊膜移植治疗复发性翼状胬肉疗效确切,有效控制复发率。

白内障患者围术期的感染预防对控制术后眼内感染发生的影响

目的:探讨白内障患者实行围手术期的感染预防对控制术后眼内感染发生的影响。方法:186例白内障患者按消毒方式随机分成A、B、C三组,各62例。A组:采用生理盐水结膜囊冲洗方法消毒。B组:A组基础上术前再次聚维酮碘消毒后手术。C组:B组基础上,术后聚维酮碘消毒后直接包扎伤口。结果:病原菌阳性率:消毒前,A组为53.23%,B组为58.06%,C组为56.45%;消毒后,A组为11.29%,B组为12.90%,C组为9.68%,三组消毒后均比消毒前明显下降(P<0.05),但三组患者之间比较无显著差异(P>0.05)。消毒后,三组患者不良反应发生率无显著差异(P>0.05),消毒后,A组眼部不适症状发生率明显低于B、C组(P<0.05)。结论:白内障患者实行围手术期感染预防能有效的控制眼部病菌增长,减少术后眼内感染发生率。

青光眼患者围术期的护理

目的为了保证对青光眼患者做好整个围术期的临床护理工作,为后期护理工作的有效开展提供依据,现着重探讨对青光眼患者围术期的护理体会。方法回顾分析我院接受的68例青光眼手术患者的临床护理资料,按照护理方式的不同,将68例患者分为观察组(优质护理)和对照组(常规护理),对比两组疗效。结果观察组患者治疗后的视力恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于青光眼患者来说,强化对其整个围术期护理能够最大限度提高手术的预后效果。

玻璃体切割术后硅油填充治疗严重细菌性眼内炎临床观察

目的：观察总结玻璃体切割术后硅油填充治疗严重细菌性眼内炎的临床效果。方法10例10眼严重细菌性眼内炎患者，均在局麻下行睫状体平坦部的三通道玻璃体切割手术，人工晶体眼保留人工晶体，晶体混浊者行晶体切除，术中用万古霉素灌注，术毕眼内硅油填充，眼内注射万古霉素和头孢他啶。术后全身用抗生素7～10天，平均随访18月。结果10例患者感染均控制，保住了眼球。视功能有一定程度的恢复。矫正视力0．31例，0．05～0．36例，手动～0．052例，仅有光感1例。细菌培养1例绿脓杆菌感染，1例粪链球菌感染，2例表皮葡萄球菌感染。结论玻璃体切割硅油填充在治疗严重细菌性眼内炎疗效确切，利于控制感染，能够保住患者的眼球形态，部分患者有一定程度的视功能恢复。

眼病筛查中原发性闭角型青光眼病例的临床分析

目的研究分析眼病筛查中原发性闭角型青光眼患者的临床特点。方法对2010年1月至2012年1月经过眼病筛查发现的原发性闭角型青光眼患者61例与健康对照组70例的临床特点进行比较,分析两组对象在中央前房深度(ACD)、房角开放距离(AOD)、小梁网虹膜间面积(TISA)、房角隐窝面积(ARA)和前房容积(ACV)及晶状体参数的差异。结果青光眼患者组ACD、AOD、TISA、ARA和ACV均低于健康对照组(P<0.05),且青光眼患者组晶状体参数低于健康者(P<0.05)。结论原发性闭角型青光眼患者的眼部前房参数与晶状体参数均与正常对照组存在显著性差异,有助于早期筛查和治疗。

白内障围手术期的护理体会

目的:探讨临床护理在白内障围手术期的应用价值。方法:将我院收治白内障患者124例纳入本实验研究,随机分为观察组与对照组,每组62例,对照组予普通传统护理,观察组予临床特殊护理,比较两组护理后患者满意率,以及患者入院天数、入院费用的比较。结果:观察组患者的满意度显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在住院天数及住院费用方面均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对白内障手术围手术期的临床护理至关重要,临床医护人员应精心护理,制定有效的护理措施。

无透镜间接检眼镜直视下视网膜冷凝治疗视网膜脱离的疗效观察

目的：探讨在无透镜间接直视下视网膜冷凝治疗孔源性视网膜脱离术后疗效。方法对89例（90眼）孔源性视网膜脱离患者在局麻下双目间接检眼镜直视下定位裂空，并于孔周直视下冷凝，加外垫压手术方式。结果一次性手术治疗后复位86眼，2眼再次手术放液后复位，1眼行玻璃体切割术。术后视力较术前显著提高。结论无透镜间接立体检眼直视下视网膜冷凝加巩膜外垫压术治疗单纯孔源性视网膜脱离，具有创伤下、直观、冷冻量易掌握，术后疗效好，值得基层医院推广。

玻璃体切除联合硅油填充治疗视网膜脱离患者术后不同卧位的护理效果思考

思考玻璃体切除联合硅油填充治疗视网膜脱离患者术后不同卧位的护理效果。方法 本次研究的主要对象为:视网膜脱离患者(均接受玻璃体切除联合硅油填充治疗,共90例,病例选取时间2022年1月,截止时间为2022年12月)。按照数字随机表法分为两组(每组均为45例),一组为对照组(应用常规卧位护理干预方法),另一组为实验组(应用综合卧位护理干预方法)。采用统计学分析两组视网膜脱离手术患者卧位期间的不良反应(高眼压、视网膜脱离以及角膜水肿等)发生率、按照医嘱保持卧位的依从性、术后卧位持续时间(手术当天、术后第一天、术后第二天、术后第三天)以及护理前后焦虑评分、抑郁评分等指标。结果 对比两组视网膜脱离手术患者卧位期间的不良反应发生率,结果表明实验组低于对照组(P<0.05);对比两组视网膜脱离手术患者按照医嘱保持卧位的依从性,结果表明实验组高于对照组(P<0.05);对比两组视网膜脱离手术患者术后卧位持续时间,结果表明实验组长于对照组(P<0.05);对比两组视网膜脱离手术患者护理前焦虑评分、抑郁评分,结果表明两组比较无统计学意义(P>0.05);对比两组视网膜脱离手术患者护理后焦虑评分、抑郁评分,结果表明实验组低于对照组(P<0.05)。结论 玻璃体切除联合硅油填充治疗视网膜脱离患者术后采取综合性的不同卧位的护理方法效果高于常规护理。

多元化护理干预糖尿病患者干眼症的临床疗效研究

目的分析多元化护理干预糖尿病患者干眼症的临床疗效。方法对糖尿病干眼症患者77例进行分组,其中40例观察组患者在院自愿接受多元化护理干预,37例对照组自愿接受常规护理。结果观察组护理后干眼症状较对照组减轻明显,观察组护理后PBG、2hPG较对照组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对糖尿病干眼症患者采取多元化护理干预,能促进患者更好恢复,效果显著。

泪囊鼻腔吻合术后再阻塞的病因与治疗

目的探讨泪囊鼻腔吻合术后复发的原因和手术方法。方法对1999年1月-2009年10月因泪道阻塞行泪囊鼻腔吻合术后3个月以上复发的47例患者,行再吻合术,术中仔细分离切除瘢痕及肉芽,尽量做双瓣吻合。结果本组50只眼,术后随访3个月～2年,成功49只眼,1例再阻塞,治愈率98%。结论首次手术失败的主要原因是骨孔过小,吻合口粘连,泪囊太小或萎缩,解剖层次不清和手术操作粗暴导致术中出血等。再次吻合手术治疗效果满意。