鼓膜切开加置管术联合鼻中隔矫正术治疗难治性分泌性中耳炎的疗效观察

目的:探讨鼓膜切开加置管术联合鼻中隔矫正术治疗难治性分泌性中耳炎的疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2010年7月我院收治的难治性分泌性中耳炎伴鼻中隔偏曲患者11例(11耳)的临床资料(鼓膜置管至少1次以上,病程迁延超过1年,鼻中隔偏向患侧)。所有患者均采用鼓膜切开加置管术联合鼻中隔矫正术治疗,(中耳通气管)置管前及取出后1月、1年分别行声导抗、电测听检查,记录静态声顺值、峰压值和各频率听力级,并采用t检验、F检验进行统计分析。所有患者中耳通气管取出后随访1年。结果:11例患者听力恢复接近正常,鼓膜呈灰白色,动度无明显受限,咽鼓管咽口无明显开放障碍;中耳通气管取出后1年的峰压值(-23.85±3.43 mmH2O)、静态声顺值(0.95±0.01 ml)均比取出后1月大,差异有统计学意义(P分别为0.004、0.012,P<0.05);从置管前(52.57±8.57 dB HL)到中耳通气管取出后1月(30.79±4.35 dB HL),再到取出后1年(27.63±1.90dB HL),患耳听力提高,差异有统计学意义(F=83.784,P=0.044,P<0.05)。结论:对于难治性分泌性中耳炎伴鼻中隔偏曲的患者,施行鼻中隔矫正术可以改善鼻腔通气、帮助恢复咽鼓管功能,提高患耳听力。

中鼻甲部分切除治疗Ⅱ、Ⅲ型鼻窦炎疗效观察

因中鼻甲具有重要的生理功能,故在功能性鼻内镜手术（FESS）中,对病变的中鼻甲存留与否一直存在争议。为探讨处理病变中鼻甲的临床意义,笔者参照成人中鼻甲的解剖学标准[1],

孤立性蝶窦病变的诊断与鼻内镜手术

目的探讨孤立性蝶窦病变的临床诊断及手术方法。方法对23例病例术前经CT或/和MRI检查诊断为孤立性蝶窦病例的临床资料进行回顾性分析,术后病理检查证实蝶窦炎症8例、蝶窦真菌感染6例、蝶窦囊肿9例,23例全部治愈。结论对临床上有不明原因的头痛、头晕、视力模糊、眼球胀痛等眼部症状,伴回吸涕中带血患者有必要结合影像学检查及鼻内镜检查,以便早期对孤立性蝶窦病变进行诊断及治疗。鼻内镜下鼻腔进路清除蝶窦病变是治疗孤立性蝶窦病变的一种安全有效的手术方式。

鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血120例临床研究

目的:探讨鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血的方法及优越性。方法:在鼻内镜下用射频治疗顽固性鼻出血患者120例。结果:120例病例中116例均一次性治愈,未再发生鼻出血。2例经再次射频治疗后出血停止,2例经射频治疗无效,改用其他方法治疗后未再出血。随访1-2年,无一例鼻中隔穿孔、鼻腔粘连及复发。结论:鼻内镜下射频治疗顽固性鼻出血,具有视野清晰、定位准确、止血可靠、患者痛苦少等优点,是治疗顽固性鼻出血的有效方法。

鼻内镜鼻窦手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎

目的探讨鼻内镜鼻窦手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎患者的疗效。方法回顾性分析95例非侵袭型真菌性鼻窦炎患者的临床资料及随访结果。结果93例治愈,2例术后复发,再次手术。结论鼻内镜鼻窦手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎疗效肯定,术后随访鼻窦冲洗也是保证手术疗效的重要环节。

鼻息肉发病机制中Th2类相关细胞因子与嗜酸性粒细胞的关系

鼻息肉（nasal polyps,NP）是发生于中鼻道的脱垂的水肿性炎性黏膜,是各种原因引起的鼻-鼻窦黏膜长期慢性炎症的最终结果。嗜酸性粒细胞浸润是鼻息肉的主要病理特征（90%以上鼻息肉内有嗜酸性粒细胞浸润[1]）。高复发率是鼻息肉的临床特点（一般患者术后复发率可达15％～40％，而有过敏体质的患者术后复发率可高达70％）。各年龄均有发病，

松龄血脉康胶囊加激素中耳灌注治疗突发性耳聋(轻型)疗效观察

选择56例（58耳）诊断明确的突发性耳聋（轻型,听力损失〈40d BHL）患者,部分病例主观无听力下降仅有耳鸣。检查高频听力下降,一般语言频率（2~8Hz）以上下降,给予松龄血脉康胶囊及中耳激素灌注治疗进行回顾性分析。治愈14例（14耳）,显效7例（7耳）,有效10例（11耳）,无效25例（26耳）,有效率55.2%。松龄血脉康胶囊加激素中耳灌注治疗突发性耳聋（轻型）效果良好,可作为门诊治疗轻型突发性耳聋理想的方法,尤其适合主观无听力下降仅有耳鸣者。

CO_2激光治疗口咽、鼻腔疾病360例临床研究

目的:探讨CO2激光治疗口咽、鼻腔疾病的方法及优缺点。方法:CO2激光治疗口咽、鼻腔疾病患者360例。结果:360例病例中271例显效,84例有效,5例无效,总有效率达98.6%,无一例出现并发症。结论:CO2激光治疗口咽、鼻腔疾病,具有使用灵活、操作方便、定位准确、出血少、反应轻等优点,是治疗口咽、鼻腔疾病的有效方法。但也存在凝固不彻底,深度把握不够,产生有害烟雾,气味难闻,妨碍视线等缺点,有待完善和改进。

基础麻醉加局部麻醉在内镜鼻窦手术中的应用

功能性鼻内镜手术开展以来，有诸多因素可影响其疗效，据报道2．5％～24％的患者需再次行鼻内镜手术。除了鼻内镜术后定期换药等治疗外，影响治疗效果的重要因素还有是否手术完全清除病变组织。为使手术顺利实施，麻醉是鼻内镜手术过程的重要环节。

复发性鼻窦炎、鼻息肉的修正性手术及综合治疗

目的观察复发性鼻窦炎、鼻息肉采取修正性手术及综合治疗的临床效果。方法选取复发性鼻窦炎、鼻息肉患者67例，采取修正性手术以及综合治疗，观察临床疗效。结果67例患者中治愈42例（62．7％），好转21例（31．3％），无效4例（6．0％），无相关并发症发生。结论对复发性鼻窦炎、鼻息肉患者采取修正性手术以及综合治疗，疗效较好，并发症少。

综合性阶梯治疗萎缩性鼻炎的临床研究

萎缩性鼻炎是鼻腔的一种慢性萎缩性炎症，致病原因具有多样性和不确定性，至今无理想的治疗方法。2000年起本院采用综合性阶梯治疗萎缩性鼻炎，效果满意，现报告如下：

经皮微创气管切开术对喉癌病人临床疗效及应激指标的影响

目的:探讨经皮微创气管切开术对喉癌病人临床疗效及应激指标的影响。方法:选取120例行喉功能保全术的喉癌病人作为研究对象,按照随机数字法将所有病人分为对照组与观察组,各60例。对照组接受传统气管切开术治疗,观察组行经皮微创气管切开术治疗。比较2组血液动力学指标、手术情况、应激反应指标以及术后并发症等指标。结果:2组T_2、T_3、T_4、T_5时间点收缩压、舒张压、心率和呼吸频率较T1时间点均显著升高,前后比较差异具有统计学意义(P<0.01);与对照组相比,观察组T_2、T_3、T_4、T_5时间点收缩压、舒张压、心率和呼吸频率均明显低于对照组(P<0.01)。观察组微创气管切开术时间、切口大小、术中出血量、切口愈合时间均显著低于对照组(P<0.01)。2组T′_2、T′_3、T′_4时间点应激反应指标(血糖、皮质醇、IL-6和C反应蛋白)较T′_1时间点均显著升高,前后比较差异具有统计学意义(P<0.05～P<0.01);与对照组相比,观察组T′_2、T′_3、T′_4时间点应激反应指标(血糖、皮质醇、IL-6和C反应蛋白)均明显低于对照组(P<0.05～P<0.01)。观察组不良反应发生率及术后皮肤凹陷率均明显低于对照组(P<0.01)。结论:采用经皮微创气管切开术对喉癌病人进行治疗效果显著,操作简单,减少术中出血以及手术时间,能够有效降低病人应激反应指标和术后不良反应概率,避免术后皮肤凹陷。

CO_2激光手术与传统手术在早期声门型喉癌治疗的比较分析

目的:探讨CO2激光手术与传统手术在早期声门型喉癌治疗的效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析我院收治的早期声门型喉癌患者临床资料,根据治疗方式的不同,观察组(CO2激光手术治疗组)40例和对照组(常规手术治疗组)40例。结果:观察组嗓音声学分析和电声门图的各项参数均优于对照组,并发症的发生率和生存率均优于对照组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论:CO2激光手术治疗早期声门型喉癌患者创伤小,恢复快,并发症少,生存率高,值得临床推广应用。

鼓膜穿孔的治疗

1998-2006年我科采用不同方法治疗鼓膜穿孔178例，获得满意疗效。现总结如下。

支气管异物取出术116例分析

目的总结支气管异物的临床特征、支气管镜下取异物的手术时机,手术技巧,麻醉方法,气管切开,术后处理,探讨更有效的治疗方式。方法回顾性分析116例气管支气管异物患者的临床资料,分析误诊病例的原因,麻醉药物的选择,气管切开的指征,变位性异物的应急处理方法。结果 70例顺利取出异物。术中并发喉痉挛24例,气管切开10例,变位性窒息6例,死亡6例。结论术前充分准备,麻醉药物的组合,熟练的操作技术,气管切开术的时机把握,术后的观察和处理是异物成功治疗的几个重要因素,同时,由于激素的合理应用,支气管镜的更新及手术方法得当,需气管切开取异物的病例明显降低。

扁桃体手术围术期护理的个性化健康教育分析

目的探讨扁桃体手术围术期护理的个性化健康教育。方法选取医院2019年5月至2020年5月收治的扁桃体手术患者72例,随机分为观察组及对照组,各36例。观察组患者给予围术期护理的个性化健康教育,对照组患者常规护理。结果观察组的护理满意率为94.44%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05);观察组术后不同时间点的疼痛程度评分均低于对照组(P<0.05)。结论扁桃体手术患者围术期护理给予个性化健康教育可减轻患者负担,提升满意度和护理工作质量,可有效缓解患者的疼痛程度,促进康复。

放疗联合微波热疗治疗颈淋巴结转移癌的临床观察

目的:探讨恶性肿瘤颈部淋巴结转移放疗加热疗与单纯性放疗的临床疗效。方法:46例经病理或细胞学证实的恶性肿瘤颈部淋巴结转移患者随机分为热疗加放疗组和单纯放疗组,每组23例,观察组采用微波加温合并直线加速器放疗,放疗开始前1小时进行热疗,每周2次,每次30~40 min,放疗采用常规分割,每次2Gy,每周5次,肿瘤照射剂量:总剂量55 Gy^70 Gy。单纯放疗组只进行相应剂量的放射治疗。结果:热疗加放疗组总有效率为91.3%,单纯放疗组总有效率为82.6%,两组比较差异有显著性,有统计学意义(P<0.01)。结论:热疗联合放射治疗有明显的互补和增敏作用,对颈部转移性恶性肿瘤的治疗有显著效果,不良反应小,有进一步研究及临床应用价值。

外科病房医院感染相关危险因素的Logistic回归分析

目的:探讨外科病房医院感染的相关危险因素,为临床的外科病房进行医院感染的防控提供理论支持。方法:选取本院外科病房住院进行手术治疗的8046例患者作为本研究的研究对象,其中发生医院感染253例,采用目标监测的调查研究方法,对患者进行医院感染相关危险因素的问卷调查,对外科病房医院感染相关危险因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析。结果:单因素Logistic回归分析发现年龄、治疗专科(心胸外科)、治疗专科(神经外科)、入住ICU病房、急诊手术、住院治疗天数、气管插管全麻醉、切口类型(污染切口)、切口长度、侵袭性操作、侵袭性操作时间、抗菌药物治疗、术前抗菌药物治疗、术前抗菌药物治疗时间、术后抗菌药物治疗、术后抗菌药物治疗时间是医院感染的相关危险因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现年龄、治疗专科(心胸外科)、治疗专科(神经外科)、入住ICU病房、急诊手术、住院治疗天数、切口类型(污染切口)、切口长度、侵袭性操作、侵袭性操作时间、抗菌药物治疗均是医院感染的相关危险因素(P<0.05)。结论:外科病房医院感染是多种因素共同作用的结果,要针对外科病房医院感染相关危险因素制订相应的防治对策,对于降低医院感染率、防控外科病房医院感染的发生具有重要的意义。

复发型巨大甲状舌管囊肿坠入喉腔1例

甲状舌管囊肿是颈部最常见的一种先天性畸形,治疗方式是外科手术。成人甲状舌管囊肿复发极为罕见,手术治疗尚待探索。近日我科收治成人复发型巨大甲状舌管囊肿1例,特报告如下。