NOSES手术治疗直肠癌的疗效及术后预后评分系统的建立与验证

目的:探究经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)治疗直肠癌的疗效,分析直肠癌患者预后死亡的独立危险因素并构建死亡风险评分系统。方法:选择2013年02月至2018年03月本院189例直肠癌患者作为研究对象,102例行NOSES治疗,87例行传统腹腔镜手术治疗。根据预后情况,将行NOSES术患者分成生存组和死亡组,多因素分析患者预后死亡的独立危险因素,并构建和验证死亡风险预测模型及预后评分系统。结果:与传统腹腔镜手术相比,接受NOSES手术治疗后的患者首次排气时间、术后住院时间、流质饮食时间更短(P<0.05);术后24 h视觉模拟评分(VAS)更低(P<0.05);术后并发症发生率更低(P<0.05),5年内无疾病生存率更高(P=0.007)。多因素Cox回归分析结果显示癌胚抗原(CEA)阳性、糖链抗原19-9(CA19-9)阳性、脉管浸润(LVI)阳性、神经浸润(PNI)阳性、高水平肿瘤间质比(TSR)是直肠癌患者在进行NOSES手术后预后死亡的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线显示预测模型具有良好的准确性和区分度。对各影响因素进行风险评分,结果显示随着评分增加,直肠癌患者预后死亡风险增加。ROC评价结果显示,评分模型ROC曲线下的面积为0.842(95%CI:0.813~0.879),认为模型区分度良好。结论:NOSES手术相较传统腹腔镜手术在治疗直肠癌上有更好的疗效。CEA阳性、CA19-9阳性、LVI阳性、PNI阳性、高水平TSR是影响患者行NOSES术治疗后死亡的独立危险因素。依据死亡风险预测模型构建的评分系统对直肠癌患者预后死亡有良好的预测性。

智能输血管理系统的设计和应用

设计一个临床智能输血系统,实现临床用血全流程的闭环管理,保质、保量地满足医院各部门对血液的需求,提高医疗管理水平,保证病人用血安全。依据《临床输血技术规范》,将输血科工作与临床输血需求相结合,信息科联合新致万全软件技术公司开发完成临床用血闭环管理系统。该系统包括血制品的入库、储存、用血申请、审批、配血、发血等方面的管理,实现了输血业务闭环、标本闭环、血袋闭环等全流程闭环管理。智能输血管理系统规范了临床用血,避免了人工差错,提高了工作效率。