颅内血管介入治疗老年缺血性脑血管病患者的疗效及对神经功能的影响

目的探讨颅内血管介入治疗老年缺血性脑血管病患者的疗效及其对神经功能的影响。方法选取2020年3月-2022年3月本院收治的60例老年缺血性脑血管病患者,随机法分为两组,将30例接受常规治疗纳入参照组,30例接受颅内血管介入治疗纳入研究组。对比两组近期疗效、神经功能、血流动力学指标、不良反应、心理状态及复发率。结果研究组预后良好率高于参照组(P<0.05);治疗前两组神经功能对比无差异(P>0.05),治疗后研究组低于参照组(P<0.05);治疗前两组血流动力学指标水平对比无显著差异(P>0.05),治疗后研究组均低于参照组(P<0.05);研究组不良反应发生率较参照组更低(P<0.05);治疗前两组SAS、SDS评分对比(P>0.05),治疗后研究组均低于参照组(P<0.05);出院6个月后进行随访,参照组复发9例(30.00%),研究组复发2例(6.66%),参照组复发率高于研究组(P<0.05)。结论颅内血管介入治疗缺血性脑血管病患者,可改善患者血管堵塞或狭窄情况,保障血液顺畅流动,减少预后风险。

颅内血管介入治疗对缺血性脑血管病的临床疗效及预后效果

探讨颅内血管介入治疗对缺血性脑血管病的临床疗效及预后效果。方法:选取我院2019年8月至2020年11月收治缺血性脑血管病患者86例,将其随机数字法分为对照组与观察组,每组含患者43例,对照组采取常规内科治疗,观察组采取颅内血管介入治疗,对比两组临床疗效及预后效果。结果:临床总有效率观察组(96.67%)高于对照组(79.07%),对比P<0.05两组患者Vs、Vd在治疗前对比无显著差异(P>0.05),治疗后观察组Vs、Vd均低于对照组,对比P<0.05;观察组180d存活率(97.67%)高于对照组术后180d存活率(81.39%),术后360d存活率(93.02%)高于对照组术后360d存活率(69.77%),对比P<0.05,差异显著。结论:颅内血管介入治疗可有效提高缺血性脑血管病临床疗效,改善患者预后,并提供患者生存率。

缺血性脑血管病采用神经介入联合静脉溶栓治疗的临床疗效分析

对比P>0.05。结论:神经介入联合静脉溶栓治疗缺血性脑血管病安全性有保障,提高患者血管再通率的同时也可提高整体疗效,具有推广价值。

经血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的有效性及对患者预后的影响分析

目的探讨经血管内介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂的治疗效果,并就患者的预后展开评价。方法回顾性分析2020年6月—2022年5月广元市中心医院收治的74例脑动脉瘤破裂患者的临床资料,按照治疗方案差异分组,其中采用开颅夹闭手术治疗的纳入开颅组(n=37),采用血管内介入栓塞治疗的纳入介入组(n=37)。比较两组患者手术时间、住院时间、并发症情况及预后。结果介入组手术时间、住院时间为(2.19±0.38)h、(10.96±2.52)d,短于开颅组的(3.15±0.45)h、(16.75±3.02)d,差异有统计学意义(t=9.915、8.954,P<0.05)。介入组并发症发生率为24.32%,略低于开颅组的29.73%,但差异无统计学意义(P>0.05)。介入组预后优良率达78.38%,高于开颅组的56.76%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.947,P<0.05)。结论经血管介入栓塞治疗脑动脉瘤破裂不会增加术后并发症的发生风险,且可缩短手术时间和住院时间,获得更理想的预后效果。

循证理念下快速康复外科护理对行介入栓塞术颅内动脉瘤患者的影响

目的探讨基于循证理念的快速康复外科护理对行介入栓塞术颅内动脉瘤患者的影响。方法回顾性分析2019年8月至2021年6月在广元市中心医院行介入栓塞术的104例颅内动脉瘤患者的资料,按照护理方式的不同将上述患者分为对照组(应用快速康复外科护理)及观察组(应用基于循证理念的快速康复外科护理),各52例。比较2组的并发症、神经功能、生活质量和康复效果。结果观察组的并发症总发生率低于对照组,康复总有效率高于对照组(P均<0.05)。2组在随访3个月和6个月后的改良Rankin量表(mRS)和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较术前降低(P均<0.05),且观察组均较同期对照组更低(P均<0.05);随访6个月后,2组的mRS和NIHSS评分均较随访3个月后降低(P均<0.05)。结论对行介入栓塞术的颅内动脉瘤患者实施基于循证理念的快速康复外科护理,可以有效减少术后并发症的发生,提升患者的康复质量,改善其神经功能和生活质量。

神经内镜下微创手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效分析

目的探讨神经内镜下微创手术治疗丘脑出血破入脑室的疗效。方法2021年5月—2022年5月对广元市中心医院收治的64例丘脑出血患者展开回顾性分析。依据患者的治疗方案分组,其中将单纯脑室外引流治疗方案的患者编入对照组(n=32),在神经内镜辅助下进行血肿清除术+脑室外引流治疗的患者编入内镜组(n=32)。比较两组手术治疗情况、并发症发生率及预后情况。结果内镜组血肿清除率达(72.81±6.12)%,高于对照组的(33.93±10.28)%,差异有统计学意义(t=18.384,P<0.001)。内镜组并发症总发生率为28.13%,低于对照组的53.13%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.146,P=0.042)。内镜组预后优良率为65.63%,高于对照组的37.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.067,P=0.024)。结论神经内镜下微创手术治疗丘脑出血破入脑室血肿清除率高,可显著减少颅内感染、再出血等的发生,从而获得满意预后效果。

阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗急性脑梗死患者的效果分析

目的探讨阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞治疗急性脑梗死患者的效果及对患者凝血和神经功能影响分析。方法选取2020年2月—2021年12月四川省广元市中心医院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象,采用随机数表法将其分对照组和观察组,各40例。对照组接受阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组接受阿替普酶静脉溶栓联合丁苯酞注射液治疗,比较两组患者的治疗总有效率、凝血指标及神经元特异性烯醇化酶(NSE)、B型钠尿肽(BNP)指标水平。结果观察组治疗总有效率为92.50%高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05);治疗后,观察组NSE、BNP分别为(16.21±1.02)、(159.91±18.82)μg/L,低于对照组的(19.62±0.69)、(200.91±25.13)μg/L,差异有统计学意义(t=17.513、8.259,P<0.05)。结论临床治疗急性脑梗死,在阿替普酶静脉溶栓基础上再给予丁苯酞注射液治疗,能更好改善凝血和神经功能,疗效更为理想。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效分析

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年5月四川省广元市中心医院收治的80例高血压脑出血患者作为研究对象,用随机数表法将其分对照组和观察组,各40例。对照组接受开颅手术治疗,观察组接受神经内镜微创颅内血肿清除术治疗。比较两组围术期指标、生活自理能力、神经功能缺损程度、意识障碍程度评分和并发症等。结果观察组手术时间为(102.32±35.12)min,短于对照组的(221.35±48.26)min,术中出血量为(64.24±22.02)mL,少于对照组的(262.25±52.06)mL,差异有统计学意义(t=12.613、22.155,P<0.001)。治疗后,观察组ADL、GCS、NIHSS评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。比较并发症发生率(10.00%vs 32.50%),观察组更低,差异有统计学意义(χ^(2)=6.050,P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血,相比于开颅手术可更好地控制术中出血程度,缩短手术时间,患者术后能快速恢复生活自理能力,且手术并发症发生率。

PI3K通路发挥抗氧化应激在大鼠脑缺血/再灌注损伤保护机制探讨

目的 本研究分析磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)通路发挥抗氧化应激在大鼠脑缺血/再灌注(I/R)损伤保护机制;方法 喂养SD大鼠,制作脑I/R损伤模型,然后随机分为非抑制剂组、低剂量抑制剂组和高剂量抑制剂组3组,分别于持续给药7 d之后、14 d之后处死各组大鼠7只和8只,对其脑部组织进行提取,分析和比较不同组别大鼠脑组织中抗氧化酶活性及PI3K激酶、一氧化氮(NO)、B淋巴细胞瘤-2 (bcL-2)基因、磷酸化蛋白激酶B (P-AKt)的表达量。结果 发现给药前,三组的丙二醛(MDA)、化学需氧量(COD)的表达量无明显差异(P> 0.05),不同剂量的两组抑制剂组,MDA、COD的表达量明显高于给药前,且高剂量组比低剂量组的MDA、COD的表达更高(P<0.05);而非抑制剂组,在前后MDA、COD的表达量无明显改变(P>0.05)。给药后,高剂量组和低剂量组PI3K、NO、Bcl-2、p-Akt与非抑制剂组比,表达比较差异有统计学意义,且高剂量组与低剂量组之间比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论 通过抑制剂方法I/R损伤的大脑中,可能通过抑制PI3K通路来减少脑血管细胞的氧化损伤,从而起到对脑I/R损伤进行保护的作用。

两种弹簧圈栓塞方案治疗颅内动脉瘤破裂继发蛛网膜下腔出血患者栓塞的效果

目的:探讨常规和支架辅助下弹簧圈栓塞方案对颅内动脉瘤破裂继发蛛网膜下腔出血患者栓塞效果及并发症的影响。方法:回顾性分析广元市中心医院2017年4月~2020年4月收治的颅内动脉瘤破裂继发蛛网膜下腔出血患者共178例临床资料,其中采用常规弹簧圈栓塞术治疗101例设为对照组,采用支架辅助下弹簧圈栓塞术治疗77例设为观察组,比较两组术后即刻栓塞效果、并发症发生情况、出院时mRS评分3~5分比例、住院期间死亡率及术后12个月疗效指标。结果:观察组术后即刻Raymond分级Ⅰ级比例显著高于对照组,术后即刻Raymond分级Ⅲ级比例显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术中动脉瘤再出血发生率显著低于对照组,支架内急性血栓发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组出院时mRS评分3~5分比例和住院期间死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后12个月Raymond分级Ⅰ级比例显著高于对照组,术后12个月Raymond分级Ⅱ级和Ⅲ级比例显著低于对照组,术后12个月较术后即刻Raymond分级好转比例显著高于对照组,术后12个月较术后即刻Raymond分级稳定和恶化比例显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:支架辅助下弹簧圈栓塞方案治疗颅内动脉瘤破裂继发蛛网膜下腔出血可有效提高近远期栓塞效果,尽管可能增加缺血事件发生,但总体未增加致死致残风险。

颈内动脉狭窄与轻度认知障碍的相关性

目的 了解不同程度及不同侧别的颈内动脉狭窄与认知功能障碍的相关性。方法 连续选取2017年6月至2018年8月期间,某医院神经内科接受CTA或DSA检查脑血管的患者,根据根据检查结果将研究对象分为狭窄组和对照组。对所有入组患者进行记忆测评量表+改良版WCST检查,记录测评得分,统计分析各组别患者的得分差异。总纳入65例,根据狭窄与否分为狭窄组(共34例)和对照组(共31例),根据狭窄程度将狭窄组分为轻度狭窄组(共15例)和中重度狭窄组(共19例),根据侧别将狭窄组分为左侧狭窄组(24例)和右侧狭窄组(10例)。结果 狭窄组与对照组记忆及执行能力均显著受损,差异有统计学意义(P <0.05)。狭窄程度及狭窄侧别与记忆及执行能力无相关性,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 颈内动脉狭窄显著影响患者以记忆、执行能力为代表的认知功能,但狭窄严重程度及狭窄侧别与认知功能无关。

序贯营养支持及护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果分析

目的:分析序贯营养支持及护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法:选取2021年10月—2022年5月广元市中心医院收治的脑卒中吞咽障碍患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施序贯营养支持及护理。比较两组营养情况、生活能力、神经功能、吞咽功能、护理满意度及不良反应发生情况。结果:护理后,观察组血红蛋白、血液白蛋白、总蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0001);观察组日常生活能力量表评分高于对照组,美国国立卫生研究院脑卒中量表、吞咽功能评价量表评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.0231)。观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0339)。结论:脑卒中吞咽障碍患者给予序贯营养支持及护理的效果显著,可提高护理满意度,降低不良反应发生率,改善患者营养状态、生活能力、神经功能、吞咽功能。

CT和MRI在慢性硬膜下血肿患者术后评估中的应用观察

目的探讨CT和MRI在慢性硬膜下血肿患者术后评估中的应用。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月我院收治的慢性硬膜下血肿患者80例,均进行CT检查,其中33例患者行MRI检查,分析CT和MRI表现。患者均进行钻孔引流术治疗,术后3个月内复查颅脑CT或MRI,观察硬膜下血肿消失以及是否复发。结果80例患者(102个血肿)CT表现:半月形低密度影69个(67.65%),新月形高密度影7个(6.86%),混合密度影19个(18.63%),等密度影7个(6.86%)。33例患者(40个血肿)进行MRI检查,30个(75.00%)血肿T_(1)WI呈新月形高信号影,10个(25.00%)血肿呈等信号影,所有血肿T_(2)WI呈极高信号影。CT准确率为91.25%,误诊率为8.75%(等密度影);MRI准确率为100%。钻孔引流术治疗后,71例痊愈,复查CT表现为血肿已经清除;9例术后复发(11.25%)。双侧血肿患者复发率为27.27%,明显高于单侧血肿患者的5.17%(χ^(2)=7.803,P=0.005)。CT非低密度影患者复发率为28.57%,明显高于CT低密度影患者的5.08%(χ^(2)=5.899,P=0.015)。结论CT对慢性硬膜下血肿诊断价值较高,对于等密度影易造成误诊;可行MRI检查进一步明确。CT和MRI表现与患者术后硬膜下血肿复发有一定关联,对于双侧血肿、非低密度影患者应加强重视。

探讨脑血管介入术治疗脑动脉粥样硬化的近期疗效及预后情况

分析脑动脉粥样硬化采用脑血管介入术治疗的近期疗效及预后情况。方法:抽取80例患者,均确诊为脑动脉粥样硬化,本次调取均为2019年01月~2020年02月内患者,以随机均分方式分组对照,设置2组。分析组实施脑血管介入术治疗,对比组使用药物治疗。比较组间纤溶活性指标、颈脑动脉收缩期流速及生活质量指标。结果:相较于对比组数据,分析组纤溶活性指标、颈脑动脉收缩期流速及生活质量等指标结论更优(P<0.05)。结论:脑动脉粥样硬化采用脑血管介入术治疗能有效改善患者纤溶活性指标,使颈脑动脉流速增加,提高生活质量。

氯吡格雷辅助阿替普酶静脉溶栓对急性脑梗死的疗效分析

探讨分析选择氯吡格雷联合急性脑梗死患者治疗中的效果。方法:选择2019年6月至2020年12月进行研究,录入80名患者作为实验样本单组,设置40名患者开展对照试验,对照组应用氯吡格雷治疗,实验组患者应用阿替普酶联合方案进行治疗,对比治疗效果。结果:实验结果中,实验组患者的治疗效果明显更优,组内对比差异显著(P<0.05)。结论:选择氯吡格雷联合阿替普酶作为治疗药物,能够改善患者病情,值得推广。

介入取栓治疗急性脑梗死的应用分析

探究介入取栓治疗急性脑梗死的应用效果。方法:本次研究对象为在本院2020年9月至2021年4月间进行医治的100例急性脑梗死患者,将其按照医治先后时间平均分为两组,为对照组和实验组,两组各50例患者。对照组患者应用重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓,实验组应用DSA神经介入取栓术医治。将两组患者手术后血管再通率以及医治前后的神经功能评分,随访半年后两组患者手术后卒中复发以及心肌梗死、死亡状况。结果:实验组血管再通率显著高于对照组(P<0.05),实验组医治后神经功能评分显然优于对照组(P<0.05)。随访期间实验组卒中复发率显然低于对照组(P<0.05),两组患者心肌梗死、死亡状况相比下不具备可比性(P>0.05)。结论:DSA神经介入取栓术能很好促使堵塞以及窄小的血管获得通畅,进而提升脑梗死的医治效果,使卒中复发的概率下降,应在临床中推广应用。

探讨血管内介入栓塞术治疗隐匿性脑血管畸形出血的疗效及安全性

观察血管内介入栓塞术方式治疗隐匿性脑血管畸形出血患者治疗的临床安全性和治疗效果。方法:收集96例隐匿性脑血管畸形出血病患的临床资料,时间段为2020年1月-2021年3月期间,将患者进行两组均分,单组设置48例进行研究。对照组患者应用手术切除结合颅内血肿清除术作为手术方案,实验组患者则选择血管内介入栓塞术,在治疗后评价治疗效果。结果:治疗完成后,相较于对照组来做实验组患者的治疗作用效率更优,数据经对比分析差异显著存在(P<0.05)。结论:血管内介入栓塞术对于隐匿性脑血管畸形出血患者来说,疗效是非常显著的,不仅能使患者的临床症状得到改善,也不会影响患者的凝血功能,临床应用价值较高。

急性缺血性脑卒中患者选择性脑动脉介入溶栓治疗的效果分析

分析急性缺血性脑卒中患者运用选择性脑动脉介入溶栓治疗的临床效果。方法:择取我院收治的104例急性缺血性脑卒中患者作为实验对象,入院区间2020年1月-2021年1月。以入院时间的先后来进行分组,且分别予以不同的尿激酶溶栓治疗。其中,2020年1月-2020年6月入院的52例作为对照组,其实施小剂量尿激酶静脉滴注治疗;2020年7月-2021年1月入院的52例作为观察组,在脑血管DSA造影下,针对病变血管予以尿激酶溶栓。在治疗前、治疗1d、治疗3d、治疗7d几个时间点,以神经功能缺损量表来对患者的状况进行评估。同时,对其治疗总有效率进行比较。结果:在治疗前,可以看出观察组与对照组的神经功能缺损状况无差异(P>0.05);在治疗后,所有患者的神经功能缺损评分均有改善,且在治疗1d、治疗3d、治疗7d后,观察组与对照组的改善幅度存在明显差异(P<0.05)。从治疗效果上看,观察组优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:对急性缺血性脑卒中患者予以选择性脑动脉介入溶栓治疗,能够改善其神经功能缺损状况,疗效显著,可进行推广。

轻症脑卒中/短暂性脑缺血发作继发血管周围间隙扩大与视网膜血管损伤的相关性

目的探讨轻症脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)继发血管周围间隙扩大(EPVS)与视网膜血管损伤的相关性。方法选取我院2017年1月-2021年6月收治的轻症脑卒中/TIA患者246例,根据有无EPVS分为EPVS组和无EPVS组,其中EPVS组104例,无EPVS组142例;比较两组性别、年龄、合并血管危险因素、实验室指标、影像学指标、NIHSS评分及ABCD3-Ⅰ评分,采用Logistic回归模型评价EPVS发生的独立危险因素,分析EPVS与眼底血管病变严重程度的相关性。结果EPVS组年龄、高血压例数及眼动脉硬化分级评分均低于无EPVS组(P<0.05);EPVS组血管瘤和动静脉交叉征发生例数多于无EPVS组(P<0.05);EPVS组视网膜中央动脉直径和动静脉比值低于无EPVS组(P<0.05);多因素分析显示,高血压和眼动脉硬化是轻症脑卒中/TIA患者发生EPVS的独立危险因素;Spearman相关性分析显示,EPVS严重程度与眼底动脉硬化程度呈正相关(r=0.774);EPVS严重程度与视网膜中央动脉直径、动静脉比值呈负相关(r=-0.322、-0.451);多因素线性回归分析显示,EPVS数量与动静脉交叉征和眼底动脉硬化呈正相关(r=0.434、0.552),EPVS数量与动静脉比值呈负相关(r=-4.646)。结论轻症脑卒中/TIA患者中合并高血压和眼动脉硬化人群更易发生EPVS,且EPVS严重程度和数量均与眼底血管病变有关。

静脉溶栓前脑白质疏松程度与AIS患者术后HT及短期预后的关系

目的探讨静脉溶栓前脑白质疏松程度对急性缺血性脑卒中(AIS)患者术后出血转化(HT)及短期预后的影响。方法纳入2016年1月-2021年12月于我院行静脉溶栓治疗的AIS患者共288例,根据是否发生HT和预后情况分别分为伴HT组(242例)和无HT组(46例),预后良好组(166例)和预后不良组(122例),比较伴HT组和无HT组、预后良好组和预后不良组的临床特征,评价术后HT及90 d预后不良与静脉溶栓前脑白质疏松程度的关系。结果伴HT组和无HT组中重度脑白质疏松患者比例、D-二聚体(D-D)水平及尿比重水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组和预后良好组年龄、基线美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、HT比例、基线随机血糖水平、国际标准化比值(INR)、急性卒中治疗Org10172试验(TOAST)分型、D-D,纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)及尿糖阳性比例比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,是否合并中重度脑白质疏松和D-D水平是AIS患者静脉溶栓术后HT的独立影响因素(P<0.05);基线NIHSS评分和白血胞计数(WBC)是AIS患者静脉溶栓术后90 d预后不良的独立影响因素(P<0.05)。结论AIS患者静脉溶栓术后是否HT与合并中重度脑白质疏松和D-D水平密切相关;另外,基线NIHSS评分高和高WBC计数的患者往往提示短期预后不良。