多学科协作康复护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果分析

分析多学科协作康复护理在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法 在我院就诊的脑卒中吞咽障碍患者中选取72例,随机分为对照组(n=56,常规护理)和观察组(n=56,多学科协作康复护理)。结果 干预后,观察组吞咽功能、心理状态、生活质量评分均优于对照组(P<0.05);并发症发生率,低于对照组(P<0.05)。结论 对脑卒中吞咽障碍患者行多学科协作康复护理,疗效确切,应用价值较高。

集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的:探讨集束化护理预防重症患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床效果,降低VAP发生率。方法:选择符合标准的患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,两组患者均给予常规护理,观察组加用集束化护理,比较二者VAP发生率及入住ICU时间。结果:观察组患者VAP发生率19.12‰,明显低于对照组的34.48‰,差异有统计学意义(P>0.05)。观察组患者入住ICU时间(14.57±6.49)d,对照组患者入住ICU时间(18.39±6.84)d,观察组患者入住ICU时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。观察组发生及未发生VAP的患者入住ICU时间均短于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:集束化护理有效预防重症患者VAP的发生,缩短入住ICU时间,提高临床治疗效果,促进患者康复。

急性非静脉曲张性上消化道出血死亡相关危险因素分析及不同评分系统对其死亡风险的预测价值

目的研究急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)死亡相关危险因素及不同评分系统对其死亡风险的预测价值。方法选取2016年1月至2018年10月广元市中心医院收治的115例ANVUGIB患者,根据预后不同分为病死组(12例,治疗失败病死者)和存活组(103例,治疗成功安全出院者),收集并比较两组临床资料,以Logistic多元回归方程分析死亡相关危险因素,绘制ROC曲线,比较Glasgow Blatch ford Score评分(GBS)、AIMS65评分系统、Full Rockall Score评分(FRS)对死亡的预测价值。结果病死组年龄≥65岁、血红蛋白<90g/L、血细胞比容<25%、血小板计数≤10×10^9L^-1、再出血、内镜下喷射样出血、合并脏器疾病、休克占比均高于存活组,且血尿素氮水平、GBS、AIMS65、FRS评分均高于存活组(P<0.05);经多元回归分析显示,血红蛋白<90g/L、血细胞比容<25%、血小板计数≤10×10^9L^-1、再出血、内镜下喷射样出血、合并脏器疾病、高血尿素氮水平、高GBS评分、高AIMS65评分、高FRS评分、休克是导致病死的独立危险因素(P<0.05);GBS、AIMS65、FRS评分对死亡预测价值的曲线下面积分别为0.645(95%CI:0.494~0.795)、0.648(95%CI:0.516~0.778)、0.670(95%CI:0.524~0.805),FRS评分对死亡风险的预测价值高于GBS、AIMS65评分(P<0.05),且其预测死亡的最佳值为5.5分。结论低血红蛋白、低血细胞比容、低血小板计数、再出血、内镜下喷射样出血、合并脏器疾病、高血尿素氮水平、高GBS评分、高AIMS65评分、高FRS评分、休克是ANVUGIB死亡的独立危险因素,FRS评分预测ANVUGIB患者死亡价值最高,预测最佳值为5.5分。

痰热清联合生长抑素静滴对大肠癌合并肠梗阻术后脓毒症患者血清PA、sE-selectin水平的影响

目的:探讨痰热清联合生长抑素静滴对大肠癌合并肠梗阻术后ICU脓毒症患者血清可溶性E选择素(sE-selectin)和前白蛋白(PA)水平的影响。方法:选择2014年8月至2017年8月在本院住院治疗的大肠癌合并肠梗阻术后脓毒症患者62例,按随机数字表法分为两组,两组均给予常规治疗,对照组给予生长抑素治疗,观察组在对照组的基础上给予痰热清治疗。观察两组治疗前、后白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、sE-selectin水平和急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较两组机械通气时间、住院时间和28d死亡率。结果:观察组治疗后IL-6、PCT、TNF-α、IL-8、sE-selectin水平和APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05),PA水平高于对照组(P>0.05),机械通气时间和住院时间低于对照组(P<0.05)。两组28d死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痰热清注射液联合生长抑素治疗大肠癌合并肠梗阻术后ICU脓毒症可减轻炎症反应,保护血管内皮功能,促使病情恢复,具有临床推广价值。

综合性护理干预在ICU机械通气监护与感染管理中的应用

目的探讨综合性护理干预在ICU机械通气监护与感染管理中的应用效果。方法观察组78例行综合性护理干预,对照组42例行常规护理,比较2组的护理效果。结果观察组机械通气和ICU监护时间明显缩短,院内感染、VAP、死亡的发生率明显减少,患者对护理质量的满意度提高。结论综合性护理干预应用于ICU机械通气监护与感染管理中临床效果更优越。

左氧氟沙星与盐酸氨溴索联合治疗对重症肺炎老年患者免疫功能、肺功能和血气指标的影响研究

目的:探究左氧氟沙星与盐酸氨溴索联合治疗对重症肺炎老年患者免疫功能、肺功能和血气指标的影响,为临床治疗老年重症肺炎提供新方案。方法:选取我院收治的92例重症肺炎患者,按随机数字表法将患者分为观察组(47例)和对照组(45例),对照组患者给予左氧氟沙星治疗,观察组患者在对照组基础上给予盐酸氨溴索治疗,检测两组患者治疗前后免疫细胞、肺功能指标及血气指标变化。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者免疫细胞(CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+)、肺功能指标用力肺活量(FVC)、最高呼气流速(PEF)、第1秒钟最大呼气容积(FEV1)以及平均最大呼气流量(MMEF)和血气指标动脉血氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sp O2)、氧合指标(Pa O2/Fi O2)显著升高,二氧化碳分压(Pa CO2)水平显著降低,而CD8^+水平变化不明显;治疗后观察组老年患者免疫细胞(CD3^+、CD4^+和CD4^+/CD8^+)、肺功能指标(FVC、PEF、FEV1及MMEF)和血气指标(Pa O2、Sp O2、Pa O2/Fi O2)显著高于治疗后对照组,Pa CO2水平显著低于治疗后对照组,而CD8^+水平变化不明显;结论:左氧氟沙星与盐酸氨溴索的联合治疗提高了重症肺炎患者的免疫功能、改善了患者呼吸状况、增加了患者血氧水平。

重症急性胰腺炎继发脓毒症与肠道细菌易位、炎症及免疫抑制的关系

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)脓毒症的发生与肠道细菌易位、炎症及免疫抑制的关系。方法 2012年3月-2016年10月本院重症医学科收治的SAP患者160例,按脓毒症诊断标准分为脓毒症组(63例)和非脓毒症组(97例)。采集患者胰腺周围渗液进行细菌培养,同时留取尿液及血液标本用于肠粘膜通透性、炎症及免疫相关指标的检测。结果 160例SAP患者胰腺周围渗液中共分离出225株细菌,主要为革兰阴性菌(81.78%),包括大肠埃希菌、铜绿假单胞杆菌、产气杆菌、肺炎克雷伯菌,革兰阳性菌(18.22%)包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌,脓毒症和非脓毒症组细菌构成基本一致;脓毒症组患者血清内毒素(ET)[(0.62±0.06)EU/ml]、肿瘤坏死因子α(TNF-α)[(4.44±0.07)g/L]、白细胞介素1β(IL-1β)[(1.86±0.22)μg/L、IL-6(239.40±38.93)]、IL-8[(0.55±0.12)μg/L]水平,乳果糖与甘露醇排泄率比值(L/M)(0.54±0.08)以及外周血调节性T细胞(Treg)水平[(10.64±1.50)%]均显著高于非脓毒症组(P<0.05),T辅助淋巴细胞1/2(Th1/Th2)值(0.84±0.34)低于非脓毒症组(P<0.05)。结论 SAP脓毒症的发生与肠源性细菌易位、炎症因子的过度释放及免疫抑制等因素所导致的肠屏障功能受损密切相关。

血清mir-124预测肺炎继发脓毒症的价值研究

目的探讨血清mir-124水平在肺炎继发脓毒症中的诊断价值。方法选取2016年8月至2019年6月该院重症医学科收治的肺炎患者126例,其中单纯肺炎71例,肺炎继发脓毒症42例,肺炎继发脓毒性休克13例,通过实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测所有受试者血清miR-124水平,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测所有受试者血清降钙素原(PCT)水平,比较各组受试者血清miR-124、PCT水平、急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计评分(SOFA评分),采用二元logistic回归分析影响肺炎继发脓毒症的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析并比较血清miR-124、PCT水平对肺炎患者继发脓毒血症的诊断价值。结果与单纯肺炎组比较,继发性脓毒症组、脓毒性休克组患者血清miR-124水平显著降低(P<0.05),血清PCT水平及APACHEⅡ评分显著升高(P<0.05);与继发性脓毒症组比较,脓毒性休克组患者血清miR-124水平显著降低(P<0.05),血清PCT水平及APACHEⅡ评分、SOFA评分显著升高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,继发脓毒症组及脓毒性休克组中患者血清miR-124水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈负相关(P<0.05);血清PCT水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(P<0.05)。二元logistic回归分析显示,血清miR-124水平低,血清PCT水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分高为肺炎患者继发脓毒症的危险因素(P<0.05)。血清miR-124水平诊断肺炎继发脓毒症的曲线下面积为0.860(灵敏度为85.7%,特异度为83.3%),血清PCT水平诊断肺炎继发脓毒症的曲线下面积为0.935(灵敏度为93.0%,特异度为90.8%),二者诊断肺炎继发脓毒症的曲线下面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺炎继发脓毒症患者血清miR-124水平降低,对肺炎患者继发脓毒血症具有一定诊断价值。

强化护理干预对 ICU 患者并发症及生存状态的影响

目的：探讨强化护理干预对ICU患者并发症及生存状态的影响。方法选取我院2013年3月至2014年3月ICU收治的477例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组237例和观察组240例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上施行强化护理干预对策，比较两组生活质量SF－36量表以及中心静脉导管相关血行感染（ CRBSI）、压疮形成、呼吸机相关肺炎（ VAP）、昏迷者误吸、肺不张、气压伤等并发症的发生情况。结果护理干预后，观察组患者SF－36各维度得分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗期间并发症的发生率显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论强化护理干预对策能显著改善ICU患者生存质量，降低ICU相关严重并发症的发生率。