改良前外侧入路联合改良后内侧入路治疗三踝骨折对踝关节稳定性及功能恢复的影响

目的:探讨改良前外侧入路联合后内侧入路治疗三踝骨折对患者踝关节稳定性及功能恢复的影响。方法:回顾性分析2017年1月至2021年12月在我院治疗的三踝骨折患者102例,按照手术方式的不同分为改良组49例(改良前外侧入路联合后内侧入路)和传统组53例(传统后外侧入路联合后内侧入路)。比较两组围术期相关指标、临床治疗疗效、切口并发症发生情况以及踝关节稳定性、踝关节功能恢复情况。结果:改良组术中出血量、手术时间、手术至下床活动时间、骨折愈合时间明显低于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。改良组的治疗优良率明显高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05);改良组的切口并发症发生率明显低于传统组(P<0.05)。两组Baird-Jackson评分比较,术后6个月>术后2个月>术后1个月>术前,差异具有统计学意义(P<0.05),且术后改良组明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组AOFAS评分比较,术后6个月>术后2个月>术后1个月>术前,差异具有统计学意义(P<0.05),且术后改良组明显较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:改良前外侧入路联合改良后内侧入路治疗三踝骨折可更有效增加踝关节的稳定,促进踝关节功能恢复,治疗疗效更佳,且并发症少。

3D打印技术下空心螺钉微创固定对Tile B型骨盆骨折的近期疗效及并发症的影响

目的 探究3D打印技术下空心螺钉微创固定对Tile B型骨盆骨折的近期疗效及并发症的影响。方法 选取四川省广元市中心医院2019年6月至2022年10月收治的80例Tile B型骨盆骨折患者作为研究对象,按照Excel软件随机分组方法分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组采用空心螺钉微创固定治疗方法,观察组采用3D打印技术下空心螺钉微创固定治疗方法。比较两组患者治疗指标(手术时间、术中透视次数、伤口愈合时间、功能恢复时间)、治疗效果、并发症发生率及治疗满意度。结果 观察组患者手术时间、伤口愈合时间、功能恢复时间均短于对照组,术中透视次数少于对照组(均P<0.001);观察组治疗有效率高于对照组(90.0%vs. 67.5%,P=0.014);观察组并发症发生率较对照组低(7.5%vs. 27.5%,P=0.019);观察组治疗满意度高于对照组(95.0%vs. 75.0%,P=0.012)。结论 3D打印技术下空心螺钉微创固定治疗Tile B型骨盆骨折可取得良好的治疗效果,能缩短手术时间,促进患者伤口愈合,加快骨盆功能恢复,减少术中透视次数,并能降低患者并发症发生率,使患者获得较高的治疗满意度。

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折术中注射氨甲环酸对围手术期隐性失血和血浆D-二聚体水平的影响

目的研究股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折术中注射氨甲环酸对围手术期隐性失血和血浆D-二聚体(D-D)水平的影响。方法 100例老年股骨粗隆间骨折病人,随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组术中注射氨甲环酸2 ml,对照组术中不使用氨甲环酸。对比两组病人的围术期隐性失血量及对病人D-D等指标的影响。结果治疗组的显性失血量、隐性失血量、围术期总失血量和输血量分别为(215.26±58.37)ml、(453.06±83.01)ml、(673.75±103.42)ml和(110.53±32.46)ml;对照组分别为(218.44±62.95)ml,(608.83±92.63)ml,(822.77±115.48)ml和(231.04±25.38)ml。治疗组的隐性失血量、围术期总失血量和输血量均明显低于对照组(P<0.05);治疗组手术后1天和3天的血红蛋白(HGB)、手术后1天的D-D以及手术后3天的红细胞积压(HCT)均明显优于对照组(P<0.05),但手术后1d的HCT和手术后3天的D-D与对照组相比无显著差异(P>0.05),治疗组的并发症发生率为2%,与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA术中注射氨甲环酸治疗老年股骨粗隆间骨折病人可以有效降低病人围术期的隐性失血量,同时也将稳定病人的D-D水平,为下肢深静脉血栓的预防产生了积极的影响。

＂四位一体＂教育管理对骨科住院患者下肢静脉血栓形成的影响

目的 探讨＂四位一体＂教育管理对骨科住院患者下肢静脉血栓形成的防控效果.方法 选取2010年5月—2013年4月在四川省广元市中心医院治疗的骨科住院患者1158例为对照组,实施常规血栓预防干预.选取2013年5月—2016年4月骨科住院患者1192例为观察组,在对照组的基础上采用＂四位一体＂教育管理.比较两组患者住院时间、住院期间下肢肿胀发生率、下肢深静脉血栓发生率、肺栓塞发生率及护理满意度.结果 观察组患者的平均住院时间为（33.6±11.2）d,对照组患者为（38.7±12.3）d,观察组短于对照组,差异有统计学意义（t=3.201,P〈0.01）.住院期间观察组患者发生下肢肿胀、下肢静脉血栓和肺栓塞的比例均低于对照组,差异均有统计学意义（χ2值分别为61.203、43.417、4.682;P〈0.05）.观察组患者对健康教育、服务态度、病区管理、沟通关爱及工作能力的满意度均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 ＂四位一体＂教育管理模式能缩短患者的住院时间,有效减少下肢肿胀发生率,降低下肢静脉血栓和肺栓塞的发生,提高护理满意度.

严重膝关节炎患者跌倒情况分析

目的调查年龄>65岁的严重膝关节炎患者跌倒的频率、机制、地点、跌倒时正在做的活动、受伤的情况以及测试身体状况,其次是研究年龄、性别、慢性疾病、社交活动、身体其他部位疼痛以及和生活质量相关的指标(如疼痛、僵硬、机体功能和动态稳定性)对跌倒概率的影响。方法纳入自2011-05—2012-05行全膝关节置换术的75例重度膝关节炎患者,当面询问过去一年的跌倒史,采用SF-36简易健康调查表评估患者生活质量,WOMAC评分评估术后效果,来回试验评估患者的机动性以及静态和动态稳定性。结果本研究中46例(61.3%)在过去的一年中发生过跌倒,跌倒的主要原因是被绊倒。75例的SF-36生理因素评分(34.39±6.97)分,SF-36精神因素评分(37.16±8.84)分;WOMAC总分(825.74±307.33)分,疼痛(223.10±86.43)分,僵硬(57.52±42.46)分,生理功能(538.93±257.18)分;来回试验(13.27±4.31)s。单因素分析发现,跌倒组和未跌倒组的年龄、性别、BMI、合并其他部位疼痛、合并慢性疾病、社交活动、其他部位关节置换、SF-36简易健康量表、WOMAC评分、来回试验比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论严重膝关节炎患者发生跌倒的风险较大,应尽早接受膝关节置换手术治疗,以改善膝关节功能,降低跌倒受伤的风险。