经皮肾镜联合输尿管软镜取石术治疗输尿管结石合并同侧肾结石的效果研究

目的分析经皮肾镜联合输尿管软镜取石术(RIRS)治疗输尿管结石合并同侧肾结石的应用优势。方法选取2020年1月—2023年1月150例输尿管结石合并同侧肾结石患者,随机分为2组各75例,肾镜组行经皮肾镜取石术(PCNL),双镜组采用PCNL联合RIRS。比较2组围术期指标、术后并发症发生率、术后视觉模拟评分法(VAS)评分及尿液代谢异常发生率,术前及术后神经源炎症反应指标[神经生长因子(NGF)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、C反应蛋白(CRP)、P物质(SP)]、肾功能指标[血清肌酐(Cr)、尿素(UREA)、肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)]。结果双镜组手术时间、住院天数短于肾镜组,术中出血量低于肾镜组,术后3 d、术后1个月结石清除率高于肾镜组(P<0.01)。双镜组术后并发症发生率为2.67%(2/75)低于肾镜组的12.00%(9/75)(P<0.05)。双镜组术后6、12、24、48 h VAS评分低于肾镜组(P<0.05)。双镜组术后24、48 h NGF、PGE_(2)、CRP及SP均低于肾镜组(P<0.05)。术后1周、2周双镜组Cr、UREA、KIM-1及NGAL低于肾镜组(P<0.05)。双镜组术后2周高尿酸尿症、高草酸尿症、低枸橼酸尿症、高钙尿症及低镁尿症发生率均较肾镜组低(P<0.05)。结论PCNL联合RIRS治疗输尿管结石合并同侧肾结石患者可优化手术操作,抑制神经源炎症反应,减轻术后疼痛与肾功能损伤,且能提高结石清除率,降低并发症风险,改善尿液代谢状态。

经尿道气化电切联合电切治疗前列腺增生症的疗效观察

目的分析经尿道气化电切联合电切治疗前列腺增生症的临床疗效。方法 60例良性前列腺增生症患者随机分为对照组与观察组各30例,对照组采用经尿道前列腺电切术治疗,观察组采用经尿道前列腺气化电切术联合经尿道前列腺电切术治疗。比较两组患者的手术术式及疗效。结果手术治疗后,两组患者的最大尿流率、生活质量评分以及国际前列腺症状评分均比手术治疗前有明显改善(P<0.05)。观察组患者最大尿流率、生活质量评分以及国际前列腺症状评分均优于对照组(P<0.05)。观察组手术出血量及术后留置导尿管时间均明显短于对照组(P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义。结论经尿道前列腺气化电切术联合前列腺电切术治疗前列腺增生症,疗效良好、手术出血量少、症状改善明显、并发症少,值得在有条件的医院推广。

脐尿管癌12例诊治与预后分析

目的探讨脐尿管癌的诊断、治疗和影响预后因素。方法回顾性分析1995年1月～2011年12月我院收治的12例脐尿管癌患者,对其临床和病理资料进行分析,重点探讨脐尿管癌的临床特点、诊断、治疗方式及预后因素。结果 12例患者均行手术治疗,其中4例根治性切除,8例行广泛性扩大膀胱部分切除术。术后有4例出现远处转移,行化疗。本组12例患者均进行随访,其中1年生存率为83.3%(10/12),3年生存率为58.3%(7/12)。5年生存率为25.0%(3/12)。结论脐尿管癌是不多见的恶性肿瘤,临床预后差,手术为主要治疗手段,早期诊断及治疗及行扩大性膀胱部分切除术可以达到长期无病生存的效果。

经尿道电切加膀胱药物灌注用于腺性膀胱炎的临床研究

目的:探讨腺性膀胱炎的治疗方法,为临床提供腺性膀胱炎的诊断治疗依据。方法:选择2006年5月～2012年5月间来我院治疗的68例腺性膀胱炎患者,随机分为试验组与对照组,对照组34例患者接受经尿道电切术及常规治疗;试验组34例患者于对照组治疗的基础上术后联合丝裂霉素灌注治疗,对患者给予丝裂霉素30mg膀胱灌注,每周灌注1次,连续灌注8周。比较两组疗效及不良反应,结果:试验组34例患者经尿道电切电灼加膀胱药物丝裂霉素联合治疗,总有效率88.23%。对照组34例患者经尿道电切术等常规治疗总有效率67.65%,试验组总有效率高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。尿道电切术主要不良反应为:排尿困难,肉眼可见血尿,排尿时尿路刺激等症状,偶见低烧,食欲减退等,对照组出现上述症状均较试验组严重,且例数增多,其不良反应发生率与试验组比较,差异具有统计学意义(χ2=5.23,P=0.02)。结论:经尿道电切病变组织可去除导致腺性膀胱炎的相关诱因。术后联合应用丝裂霉素膀胱灌注,可彻底治愈或者缓解膀胱炎炎症,值得临床推广。

尿道下裂一期尿道口正位成形术

尿道下裂一期尿道口正位成形术王忠曹安贵辜福贤（广元市人民医院泌尿外科６３８４００）我院自１９９０～１９９７年收治尿道下裂４１例，行一期尿道下裂成形术３８例，手术一次成功率８４％，６例尿瘘患者施行修补成功５例现报告如下。１临床资料３８例年龄最小１３个月...

超声联合残余尿测定在诊断前列腺增生中的意义分析

目的:评价采用超声联合残余尿测定诊断前列腺增生的意义。方法:对180例前列腺增生患者进行多普勒超声检查,按残余尿量将其分为Ⅰ组,Ⅱ组,Ⅲ组。根据超声结果计算三组患者的前列腺体积,并观察肾积水情况,评估残余尿量与前列腺体积、肾积水及BPH分度间的关系。结果:三组患者间的前列腺体积、肾积水发生率具有显著性差异,随着残余尿量的增加,前列腺体积显著增大,肾积水发生率显著升高;残余尿量与BPH分度呈正相关。结论:残余尿量与前列腺增生密切相关,在超声检测BPH时同时测定残余尿量有助于BPH的诊断。

超声引导下微通道经皮肾镜或输尿管镜取石术在肾结石患者中的应用

目的观察超声引导下微通道经皮肾镜或输尿管镜取石术在肾结石患者中的应用效果。方法将我院2014年1月至2016年5月收治的80例肾结石患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者采用超声引导下微通道经皮肾镜(或输尿管镜)取石术,对照组采用肾盂切开取石术,比较两组患者术中出血量、手术时间、术后并发症、下床活动及住院时间,以及结石清除率和结石复发率。结果观察组患者的术中出血和手术时间分别为(202.3±99.5)m L、(1.1±0.7)h,均明显少于对照组的(455.8±45.8)m L、(2.8±1.2)h,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、结石清除率及结石复发率分别为10.0%、95.0%及10.0%,均优于对照组的40.0%、90.0%、15.0%,两组患者的结石清除率及结石复发率差异无统计学意义(P>0.05),但并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者下床活动平均时间和住院时间分别为(6.1±2.3)d、(13.6±5.3)d,均短于对照组的(12.6±5.1)d、(24.6±7.3)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下微通道经皮肾镜(或输尿管镜)取石术治疗肾结石创伤小、结石清除效果好。

肾脏保留手术治疗输尿管移行上皮细胞癌患者的临床疗效分析

目的探讨肾脏保留手术治疗输尿管移行上皮细胞癌患者的近远期临床疗效,为临床研究提供参考依据。方法选取2003年1月～2009年12月期间来我院诊治的35例输尿管移行上皮细胞癌患者,回顾性分析行肾脏保留手术治疗的临床资料。观察分析35例患者行肾脏保留手术治疗的近远期临床疗效。结果 35例输尿管移行上皮细胞癌患者年龄<65岁者30例,≥65岁者15例,经钬激光切除术、以及影像学分析等临床分析方法证实,病理分级G1 8例,G2 15例,G2～G3 6例,G3 6例,临床分期Ta期2例,T1期9例,T2期17例,T3期7例。35例患者在年龄、病理分级以及临床分期组内比较差异有统计学意义(P<0.05);35例患者在术后6个月～2年内均进行随访,其中16例患者经膀胱镜复查发现膀胱癌,均行膀胱癌电切术后,14例存活,2例死于心血管疾病;4例患者发生同侧肾盂癌,均行肾盂癌根治术后均存活;5例患者经临床确认并发输尿管狭窄,经过定期更换D-J管,均存活;10例患者输尿管癌局部复发,经行输尿管癌根治术,8例患者存活,2例死于局部复发。术后6月～2年,生存率为88.57%;术后5年随访调查结果显示:存活22例,其中G1 8例,G2 14例,Ta2例,T18例,T212例,均为低分级、低分期患者。死亡13例,大部分为高分级和高分期患者。结论输尿管移行上皮细胞癌是临床上少见的肿瘤,对患者行肾脏保留手术,低分级、低分期的患者预后良好。由于肾脏保留手术具有复发的危险,需要密切观察。应采取相应的治疗手段,延长患者生存时间。

输尿管结石伴肾绞痛时行体外震波碎石56例临床分析观察

目的研究应用体外震波碎石术治疗输尿管结石伴肾绞痛的疗效及安全性。方法选取2009年2月～2011年3月期间,我院收治的56例输尿管结石伴肾绞痛急诊患者,设为观察组,选取同期收治的56例非急诊输尿管结石伴肾绞痛患者作为对照组,两组患者均采用超声定位体外冲击波碎石机进行体外碎石治疗,比较两组患者的一次性碎石成功率及一周结石排尽率,综合评价输尿管结石伴肾绞痛时行体外震波碎石的临床效果。结果观察组体外震波碎石术一次性碎石成功率为94.6%,1周结石排尽率为98.2%;对照组体外震波碎石术1次性碎石成功率为66.1%,1周结石排尽率为62.5%,观察组的临床疗效明显优于对照组,两组比较,差异具有显著性,P<0.05,具有统计学意义。结论输尿管结石伴肾绞痛行急诊体外震波碎石术治疗,能有效提高结石排净率及减少肾积水等并发症发生。

螺旋形双J管在输尿管结石碎石治疗中的价值分析

目的:分析螺旋形双J管用于输尿管结石碎石治疗的有效性及安全性。方法:回顾性选择我院接诊的152例行上尿路ESWL排除输尿管结石的患者作为研究对象,根据使用双J管形状的不同,分为两组,各76例。研究组患者于术中置入螺旋形双J管,普通组术中置入普通双J管,两组均置管2~12周,比较两组临床疗效及并发症情况。结果:研究组ESWL次数(2.63±0.67次)、排石时间(6.58±0.56周)与单次粉碎率(78.94%)均较普通组更理想(P<0.05)。研究组并发症发生率(7.89%)相较于普通组并发症率(17.11%)更低(P<0.05)。结论:螺旋形双J管应用于ESWL治疗输尿管结石中有排石时间短、ESWL次数少、一次性粉碎高、并发症率低等多方面优点。

不同体位经皮肾镜取石术治疗上尿路结石的临床资料及经验回顾性研究

目的:研究不同体位经皮肾镜取石术在上尿路结石的治疗效果。方法:以2020年6月—2023年6月在广元市第一人民医院行经皮肾镜取石术的上尿路结石患者66例作为研究对象,开展回顾性分析,根据不同体位进行分组,主要有俯卧位(22例)、仰卧位(20例)、斜卧位(24例)3种体位。比较俯卧位、仰卧位、斜卧位3种体位围手术期疗效指标、血氧情况和并发症情况。结果:俯卧位、仰卧位、斜卧位患者的手术时间、术中出血量、一次清石率差异有统计学意义(P<0.05);但是在麻醉时间、透视持续时间、建立通道时间、住院天数上差异无统计学意义(P>0.05)。体位后,俯卧位、仰卧位、斜卧位患者的收缩压(SBP)、血氧饱和度(SPO2)均下降,且俯卧位患者低于仰卧位和斜卧位患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:斜卧位下经皮肾镜取石术用于上尿路结石相对俯卧位、仰卧位,可减少手术时间及术中出血量,提高结石清除率,对患者血液循环功能及呼吸功能影响更小。故对于上尿路结石患者的手术治疗可结合临床实际优先考虑采用斜卧位。

低能量体外冲击波碎石术研究进展

复式脉冲低能量体外冲击波碎石术治疗尿路结石成功率高、复打率低、副作用少,无严重并发症。本文就低能量体外冲击波碎石术提高成功率、减轻结石周围组织损伤及预防结石复发的研究进展做一综述。

自发性肾破裂出血的诊断与治疗(附13例报告)

目的探讨自发性肾破裂的临床表现特征,提高早期诊断水平及治疗效果。方法回顾性分析我院13例自发性肾破裂的临床资料。结果手术治疗8例,其中肾切除术4例;保肾手术4例;保守治疗5例。结论肾血管平滑肌脂肪瘤是肾自发性破裂最常见的原因,CT和B超联合检查最具诊断价值,处理方法应根据具体病因选择,不能盲目行手术探查。

原发性精囊平滑肌肉瘤1例报告及文献复习

目的探讨原发性精囊恶性肿瘤的诊断、治疗方法。方法回顾性分析本院收治的原发性精囊恶性肿瘤1例并查阅复习文献资料,总结其病因、病理、临床表现、诊断及治疗特点。结果1例原发性精囊恶性肿瘤经手术切除及去势术,术后7月复发转移死亡。结论原发性精囊恶性肿瘤早期常无症状,且症状不典型。早期诊断困难易误诊,手术是本病的主要治疗措施,根据肿瘤的范围、周围器官受累情况选择手术切除范围。预后较差。目前尚无统一治疗方案。

偏离性手淫异物症的病因分析和防治措施

收治11例偏离性手淫异物症患者,采取去除异物治疗,并进行性健康教育。结果显示11例患者均取出异物,无明显并发症发生,成功戒掉了偏离性手淫习惯,说明长期科学的性健康教育,对防治偏离性手淫异物症是必要的。