奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效观察

目的观察奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法将112例非静脉曲张性上消化道出血患者,随机分为A组(60例)和B组(52例),A组为奥曲肽联合泮托拉唑组,B组为单用泮托拉唑组,观察两组的止血效果。结果A组24h止血显效率为82.87%,明显高于B组(62.54%,P<0.01);A组止血时间为(21.53±5.54)h,短于B组(29.86±5.98)h,A组输血量为(1.32±0.54)u,少于B组(2.72±0.51)u,P<0.05。结论奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血有显著疗效,有止血速度快、输血量减少的特点,值得推广应用。

早期肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗重症急性胰腺炎的疗效及对炎性因子、肠黏膜屏障功能保护的影响

目的:探索早期肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及对患者血清炎性因子、肠黏膜屏障功能的影响。方法:选择118例SAP患者,随机分为两组,对照组59例采取早期肠内营养治疗,而观察组59例采取早期肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗,比较两组临床疗效及患者炎性因子水平和肠黏膜屏障功能指标变化。结果:观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、排气功能恢复时间均较对照组明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)均较治疗前明显降低,且明显低于对照组治疗后,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后D-乳酸、血清二胺氧化酶(DAO)、内毒素、尿乳果糖/甘露醇(L/M)值均较治疗前明显降低,且明显低于对照组治疗后,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期肠内营养联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗SAP效果明显,可迅速改善患者症状,减轻炎症反应,促进肠道黏膜功能恢复,值得临床借鉴和推广应用。

壳脂胶囊在非酒精性脂肪性肝炎治疗中的应用

目的研究壳脂胶囊对非酒精性脂肪性肝炎的治疗疗效及安全性。方法对92例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为治疗组(n=48)和对照组(n=44),治疗组应用壳脂胶囊治疗12周,对照组给予辛伐他汀口服治疗12周,观察治疗前后症状及血脂、肝功、肾功、肝脏B超等指标变化。结果治疗12周后治疗组肝区不适、乏力、腹胀等症状改善,治疗有效率为95.83%;对照组为79.55%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组ALT、AST恢复正常率为91.67%、89.58%,而对照组分别为72.73%7、0.45%,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组B超声像恢复正常率比对照组高,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组TC、TG均有显著降低,两组均值相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论壳脂胶囊可降低非酒精性脂肪性肝炎患者TG、TC水平,促进ALT、AST好转,改善肝细胞内脂质沉积,无肝肾不良反应发生。

聚乙二醇4000散剂联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗慢性功能性便秘的临床研究

目的探讨慢性功能性便秘患者的治疗方法。方法 2008年9月至2011年4月笔者所在医院治疗74例慢性功能性便秘患者,所有患者进行随机分组,30例患者为A组应用口服枸橼酸莫沙必利分散片+聚乙二醇4000散剂,B组(22例)口服枸橼酸莫沙必利分散片,C组(22例)口服聚乙二醇4000散剂,疗程均为4周。结果治疗4周后,3组总有效率分别为93.33%,45.45%,63.64%,A组显着高于B,C两组(P<0.01)。结论聚乙二醇4000散剂联合枸橼酸莫沙必利分散片治疗慢性功能性便秘疗效好,值得临床推广应用。

六味能消胶囊联合贝络纳治疗老年人功能性便秘临床疗效分析

目的观察六味能消胶囊联合贝络纳治疗老年人功能性便秘（functional constipation，FC）的疗效和安全性。方法老年人FC患者90例，随机分为两组。联合治疗组（48例）采用六味能消胶囊联合贝络纳治疗，对照组（42例）单用贝络纳，疗程均为4周。比较两组治疗后第1周、2周、4周末的大便情况、各伴随症状的变化和不良反应发生率。结果治疗后在第1周、2周末联合治疗组的总有效率（分别为64．6％、72．9％）显著高于对照组（分别为33．3％、50％）（P〈0．05），第4周末两组疗效无显著性差异。联合治疗组腹胀、腹痛、排便困难、食欲不振等伴随症状的缓解率显著高于对照组（P〈0．05）。两组不良反应发生率无显著性差异。结论六味能消胶囊联合贝络纳治疗老年人FC疗效确切、安全、不良反应少，比单独口服贝洛纳可更快速缓解便秘及其伴随症状。

64例肝硬化难治性腹水的疗效分析

目的:探讨大量腹腔放液术(large volume paracentesis,LVP)联合静脉滴注白蛋白、右旋糖酐40治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效和安全性。方法:肝硬化难治性腹水患者64例,随机分成两组,研究组36例采用LVP联合静脉滴注白蛋白、右旋糖酐40治疗,对照组28例采用传统的利尿剂联合静脉滴注白蛋白治疗。以3周为1疗程。统计两组患者疗程结束时的疗效以及并发症发生率,比较两组患者住院期间的住院费用、药费、平均住院时间、白蛋白和血制品用量。结果:研究组腹水消退总有效率(94.4%)显著高于对照组(60.7%)(P<0.05);住院期间的的住院费用、药费、平均住院时间、白蛋白和血制品用量研究组明显低于对照组(P<0.05),肝性脑病、肝肾综合征、腹腔感染、电解质紊乱等并发症的发生率两组差异无显著性(P>0.05)。结论:LVP联合静脉滴注白蛋白、右旋糖酐40是治疗肝硬化难治性腹水的一种安全、有效的方法;与传统的利尿剂联合静脉滴注白蛋白相比,住院时间明显缩短,住院费用显著降低。

异丙酚在胃镜检查中的临床应用

内镜检查治疗是消化内科最重要的诊疗手段之一，但因插管所致剧烈恶心、反胃让诸多患者恐惧．大大降低了胃镜的依从性，近年无痛胃镜受到广泛的欢迎，我们尝试异丙酚联合芬太尼应用于内镜检查，取得较好效果，现报道如下。

青年人胃癌84例分析

目的探讨青年人胃癌的特点及预后,重视青年人胃癌的诊治。方法总结分析我院2003年1月至2010年1月经胃镜(或手术)及病理确诊的青年人胃癌(≤35岁)84例患者的临床资料。结果 84例青年人胃癌中,发病率女性高于男性,男女之比约1∶1.8;临床表现以上腹痛最多见(80.95%),病变多见于胃窦部(52.38%);进展期胃癌占92.86%,形态以Ⅲ型为多(48.81%);组织病理学类型以分化程度差者多见(70.23%)。结论青年胃癌发病女性多于男性,临床晚期病例多,早期诊断率低,病理组织学分化程度低,恶性程度高,预后差。重视对青年人胃癌的诊治,对提高疗效、改善预后意义重大。

10天序贯疗法与标准三联方案治疗幽门螺杆菌感染的疗效对比

目的比较10d序贯疗法与标准三联方案治疗幽门螺杆菌(HP)感染的疗效。方法选取2010年6月—2013年7月某院收治的经胃镜检查及组织学检查确诊为慢性胃炎或消化性溃疡且13C-尿素呼气实验阳性患者87例,随机分为治疗组(41例)与对照组(46例)。治疗组予以10d序贯疗法,对照组予以标准三联方案。观察两组患者HP根除率、溃疡愈合率、不良反应发生情况及临床疗效。结果治疗组患者HP根除率及溃疡愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 10d序贯疗法治疗HP感染的疗效显著,HP根除率高,不良反应小。

急性胰腺炎患者血清GRP78、MAP1-LC3水平对预后不良的预测价值

目的探究急性胰腺炎(AP)患者血清葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、微管相关蛋白1-轻链3(MAP1-LC3)水平对预后不良的预测价值。方法选取2021年7月至2023年6月该院收治的105例AP患者进行前瞻性研究,根据病情程度将其分为轻度组(46例)、中度组(44例)、重度组(15例)。检测并比较不同病情程度患者血清GRP78、MAP1-LC3水平,分析GRP78、MAP1-LC3水平与AP患者病情程度的关系,以及AP患者预后不良影响因素;分析血清GRP78、MAP1-LC3与AP严重程度床边指数(BISAP)、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分的关系;评价血清GRP78、MAP1-LC3对AP患者预后的预测价值。结果AP患者血清GRP78、MAP1-LC3水平与病情程度呈正相关(P<0.05),血清GRP78、MAP1-LC3水平均为AP患者预后不良的独立危险因素(P<0.05),AP患者血清GRP78、MAP1-LC3均与BISAP评分、APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05),血清GRP78、MAP1-LC3预测AP患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.802、0.731,二者联合诊断AUC为0.909,明显高于血清GRP78、MAP1-LC3单独预测(P<0.05),此时的灵敏度、特异度分别为75.68%、97.06%。结论AP患者血清GRP78、MAP1-LC3水平与病情程度、预后有关,可为该病病情诊断及预后预测提供参考。

茵栀黄颗粒联合水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病的疗效观察

目的探讨茵栀黄颗粒联合水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病的临床疗效。方法选取2016年6月—2018年2月广元市第一人民医院收治的120例酒精性肝病患者作为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组患者口服水飞蓟宾胶囊,3粒/次,3次/d;治疗组在对照组治疗的基础上口服茵栀黄颗粒,6g/次,3次/d。两组疗程均为12周。观察两组患者临床疗效,比较两组治疗前后的肝功能和肝纤维化指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为70.00%、85.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)和谷氨酰转肽酶(GGT)水平均较治疗前显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组TBIL水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、IV型胶原(IV-C)、层黏连蛋白(LN)和透明质酸酶(HA)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组肝纤维化指标水平显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论茵栀黄颗粒联合水飞蓟宾胶囊治疗酒精性肝病具有较好的临床疗效,能改善肝功能和肝纤维化,具有一定的临床推广应用价值。