左旋氨氯地平对高血压患者氧化应激反应、炎性反应及内皮功能的影响

目的:探讨左旋氨氯地平治疗对高血压患者颈动脉硬化程度、炎性反应及内皮功能的影响。方法:180例原发性高血压患者随机分为对照组和观察组,对照组给予生活干预治疗,观察组除生活干预外,加服左旋氨氯地平,持续治疗5个月。比较两组治疗前后的氧化应激指标、炎性因子、血管内皮功能指标及β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、血小板衍生生长因子-B(platelet-derived growth factor-BB,PDGF-BB)水平。结果:治疗前两组氧化应激指标丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),炎性因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP),血管内皮功能指标内皮素-1(endothelin,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)及β2-MG、PDGF-BB水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组MDA、TNF-α、hs-CRP、ET-1、β2-MG和PDGF-BB水平显著低于同组内治疗前,SOD、NO水平显著高于同组内治疗前(P均<0.05)。治疗后,观察组MDA水平为(5.11±0.51)nmol/mL,显著低于对照组(P<0.05);SOD水平为(80.27±8.12)U/mL,显著高于对照组(P<0.05)。观察组TNF-α和hs-CRP水平分别为(26.64±2.79)ng/L和(8.29±3.15)mg/L水平,均显著低于对照组(P均<0.05)。观察组ET-1水平为(50.31±21.72)ng/L,显著低于对照组(P<0.05);NO水平为(78.27±16.14)μmol/L,显著高于对照组(P <0.05)。观察组β2-MG和PDGF-BB分别为(2.29±0.23)mg/L和(19.06±1.91)ng/mL,显著低于对照组(P均<0.05)。结论:左旋氨氯地平治疗高血压可以有效降低氧化应激水平,抑制机体炎性因子释放,明显改善血管内皮功能,具有一定临床价值。

607例慢性心力衰竭住院患者的诊治分析

目的分析10年来慢性心衰住院患者药物治疗的变化情况,了解临床治疗与心衰指南的差距。方法回顾分析1999年～2008年10年间住院慢性心衰患者607例的临床资料,将10年来心衰药物治疗的构成百分率分前5年,后5年作比较,了解近年来慢性心衰的药物治疗演变情况。结果慢性心衰患者在住院时应用利尿剂类药前后5年使用均达90%左右,无明显变化(P>0.05);洋地黄类药使用率及大剂量洋地黄类使用率分别从前5年68.3%,11.1%下降到后5年的58.8%和6.6%(P<0.05);ACEI的使用率及达靶剂量ACEI类的使用率分别从前5年的65.9%,1.05%增长到后5年的81.9%,6.56%(P<0.01);β受体阻滞剂的使用率及达靶剂量β受体阻滞剂的使用率分别从前5年的17.1%、0.69%增长到后5年的46.56%和4.06%(P<0.01);螺内酯使用率从前5年的35.89%增长到51.56%,变化明显(P<0.01)。结论慢性心力衰竭的治疗有了明显变化,但临床实践与心衰指南仍有较大差距。

老年股骨粗隆间骨折的手术治疗

目的观察手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性总结分析我院应用手术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。结果全部患者均获得随访,随访时间8～24个月,平均16个月。全部患者均无一例死亡,术后不同手术方法的疗效不同。结论老年股骨粗隆间骨折的手术治疗应严格掌握适应证,选择DHS、GAMMA钉、外固定支架、解剖型钢板内固定均能取得较为满意的疗效。

艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑症的临床研究

目的评价艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑症的临床疗效和安全性。方法对符合入组标准的48例广泛性焦虑症患者服用艾司西酞普兰,疗程8周,并用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI)、药物不良反应评定量表(TESS)分别在治疗前、治疗第2、4、6、8周进行评分。依据HAMA总分减分率判定疗效。结果治疗第2周起,HAMA评分,CGI评分与治疗前相比均有显著下降(P<0.01),治疗第8周有效率为80.49%。不良反应最常见的是食欲下降(14.63%),其次恶心(7.32%),但不影响正常治疗。结论艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑症有效、安全,不良反应轻。

艾司西酞普兰治疗老年期抑郁症伴焦虑症状疗效的研究

目的了解艾司西酞普兰在治疗老年期抑郁症伴焦虑症状患者的疗效。方法将符合入组标准的患者随机分为研究组(n=39)和对照组(n=39),研究组给予口服艾司西酞普兰,对照组给予口服米氮平,分别于治疗前、治疗后1、2、4、6周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,同时给予HAMD焦虑/躯体化因子评分。结果在治疗第1、2周末,研究组HAMD评分与对照组相比评分具有统计学差异(t=2.43,2.64;P<0.05),HAMD焦虑/躯体化因子评分显示在第2周时与对照组比较有统计学差异(t=2.27,P<0.05)。两组不良反应均较轻。结论艾司西酞普兰治疗老年期抑郁症伴焦虑症状患者,疗效与米氮平相似,但比米氮平能更快地控制患者的抑郁和焦虑症状。

高血压病颈动脉粥样硬化与踝臂指数的相关性研究

目的:探讨高血压患者颈动脉内膜中层厚度与踝臂指数(ABI)的相关性。方法:选择住院高血压患者,分别测量每例患者的ABI、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血压、体质量、血糖、胆固醇、血尿酸、血肌酐。根据颈动脉内膜中层厚度(IMT)分为颈动脉粥样硬化组(AS组)和非颈动脉粥样硬化组(非AS组),比较两组的ABI变化;同时对AS组的ABI与IMT进行相关性分析。结果:共入选98例,男60例,女38例,平均年龄69.5岁。检出IMT异常51例,ABI异常31例。AS组有22例(43%)ABI异常,非AS组有9例(19%)ABI异常(P<0.05)。AS组的ABI为(0.78±0.07),非AS组为(0.89±0.18),差异有统计学意(P<0.05)。在AS组中,ABI减低患者的IMT较ABI正常患者明显增厚分别为(1.21±0.17)和(1.00±0.09),差异有统计学意义(P<0.05)。经直线相关性分析显示:高血压与颈动脉粥样硬化的严重程度呈正相关(r=0.44,P<0.05);踝臂指数与颈动脉粥样硬化严重程度呈负相关(r=-0.39,P<0.05)。结论:高血压是颈动脉粥样硬化的重要危险因素,高血压患者常规测量ABI对早期发现动脉粥样硬化有重要价值。

中西医结合治疗120例淤胆型肝炎的临床分析

目的探讨中西医结合治疗淤胆型肝炎的临床价值。方法将120例淤胆型肝炎患者随机分成对照组和观察组。对照组常规西医治疗,观察组加中药汤剂,疗程12周。结果观察组有效率为85.0%,高于对照组。观察组治疗后肝功能各项指标均明显低于对照组。结论中西医结合治疗淤胆型肝炎疗效显著,该方法值得临床应用和推广。

利培酮联合米氮平治疗精神分裂症后抑郁症状的临床分析

目的:了解利培酮联合米氮平治疗精神分裂症后抑郁症状的疗效和安全性。方法:将符合入组标准的住院患者随机分为研究组(利培酮联合米氮平)和对照组(利培酮),治疗6周,在治疗前、治疗第二、六周进行阳性与阴性症状量表(PANSS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,不良反应评定采用不良反应量表(TESS)评定。结果:治疗第二周末,PANSS总分两组相比差异有统计学意义(t=2.45,P<0.05),阴性症状评分两组相比差异有统计学意义(t=3.22,P<0.01),HAMD评分在治疗第六周末时两组评分差异有统计学意义(t=4.32,P<0.01),治疗期间未见明显不良反应。结论:利培酮联合米氮平治疗精神分裂症后抑郁症状是安全、有效。

多b值磁共振扩散加权成像在颈部淋巴结病变中的应用价值

目的:探讨磁共振多b值扩散加权成像技术在颈部淋巴结良恶性病变中的鉴别诊断价值。方法:回顾性分析55例单侧或双侧颈部淋巴结肿大患者的常规磁共振成像及多b值扩散加权成像,b值分别取0、400、600、800,、1000、1500、2000 s/mm2。病变分为良性病变组共23例,恶性病变组32例,所有病例均经手术或穿刺活检证实。结果:55例患者术前行常规MRI和DWI检查。当b值≤1000 s/mm2,DWI的SNR在一定范围内随b值的增加而升高,当b=1000 s/mm2达到最高峰;当b值>1000 s/mm2时,随b值的增加,SNR逐渐下降。当b=1000 s/mm2时,良恶性病变平均ADC值差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,ADC阈值为1.07×10-3 mm2/s时,对区分良恶性病变的灵敏度、特异度和曲线下面积分别为85.6%、82.3%和0.896。结论:b值取1000 s/mm2时,能取得良好的图像质量,并且对于鉴别颈部良恶性淋巴结病变有较高的诊断效能。

浅述《伤寒论》中的治未病思想

"治未病"是我国医学理论体系中一种重要的预防疾病的思想,最早提出于《黄帝内经》。而后医圣张仲景在《伤寒论》中对未病的思想进行了继承和发挥。本文阐述了"治未病"理论的基本含义,还有"治未病"的理论体现。

中医方剂在胆汁反流性胃炎治疗中的临床应用

目的观察中医方剂半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎的临床效果。方法将已确诊的116例患者分为2组,按8周1个疗程作疗效对比。其中治疗组59例;对照组45例。结果治疗组总有效率为94.9%,对照组73.7%。治疗组疗效明显优于常规西药治疗(P<0.05)。结论中医方剂半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎具有较佳疗效。

直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义

目的探讨直腿抬高试验在腰椎间盘突出症诊断中的临床意义。方法回顾性分析我院收治的100例腰椎间盘突出患者的临床资料。结果直腿抬高试验及加强试验阳性患者髋、膝、踝关节的运动角度治疗后较治疗前比较,存在统计学差异(P<0.05)。L4～5椎间盘突出患者直腿抬高试验阳性的度数比L5～S1低,L4～5、L5～S1患者直腿抬高试验阳性的角度存在统计学差异(P<0.05)。结论直腿抬高试验诊断腰椎间盘突出症可以为疾病的诊断提供重要的指导依据,值得广泛推广。

普外科医护一体化合理用药管理实践

普外科是最为重要的临床科室之一,而药物无疑也是当前人们医疗行为中最为重要的医疗手段。但是,在实践中,不合理用药的情况一直存在,对于患者的身心健康和生命安全造成了极大地影响,尤其是在普外科中,由于患者多数都需要接受复杂、系统的治疗,绝大多数还可能需要接受手术治疗,亦涉及到抗感染或者外科换药的工作。因此,都需要大量的应用相应的药物。因此,合理用药的问题就更为严峻,学界和临床医学实践界也给予了极大地关注,相关学者进行了大量的研究,并且取得了较为丰硕的成果。该研究针对于普外科医护一体化合理用药管理实践的相关研究成果进行相应的综述,并且从普外科合理用药的必要性、医护一体化合理用药体制的构建2个方面进行研究,并且在综述之外提出个人相应的思考和建议。

不同剂量依那普利治疗慢性心衰的疗效观察及对患者心功能的影响

目的:探讨不同剂量依那普利治疗慢性心衰(CHF)的疗效及对患者心功能的影响。方法:收治CHF患者86例,分为观察组(给予大剂量依那普利30 mg/d)与对照组(给予小剂量依那普利10 mg/d),各43例。对比两组治疗3个月后临床疗效,检测心功能指标[左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)],并观察不良反应发生率。结果:治疗后,观察组总有效率(88.37%)优于对照组(69.77%);观察组患者LVEF、SV、CO水平均高于治疗前,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与小剂量依那普利相比,大剂量依那普利治疗CHF疗效更优,可显著改善患者心功能,且不良反应并未显著增加。

内科长期卧床患者下肢深静脉血栓形成的易发因素及预防护理

目的分析内科长期卧床病人下肢深静脉血栓形成的易发因素及预防护理。方法选择2018年1月—2019年1月于该院就诊的内科长期卧床患者下肢深静脉血栓形成患者,共100例,按入院编号随机分为两组,每组50例。对照组做好常规护理工作,在此基础上观察组开展综合护理,对比两组患者的具体情况。结果观察组患者的下肢深静脉血栓形成率明显比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对内科长期卧床患者,为预防下肢深静脉血栓形成就各种易发因素做好综合护理至关重要。

高龄糖尿病患者人工股骨头置换术的护理

本文主要总结概括高龄糖尿病合并人工股骨头置换患者的术前及术后护理要点。高龄糖尿病患者人工股骨头置换术护理首先应充分评估患者的心理特点,在加强糖尿病自我护理的同时,给予正确体位指导、早期渐进性的康复训练等是促进老年糖尿病合并股骨头人工置换患者早期康复的有效保证。

比较分析改良切口、传统L形切口应用于治疗跟骨骨折的可行性

目的该次研究主要分析在根骨骨折患者治疗中采用改良切口、传统L形切口治疗的可行性。方法该次研究范围限定在该院2016年1月—2017年1月间收治的根骨骨折患者当中,研究样本需求量为60例,采用随机对照法将其分为对照组与观察组,对照组患者采用传统L形切口治疗,观察组患者采用改良切口治疗,将两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、切口长度、治疗总有效率、骨折复位情况作为对比依据。结果①观察组患者手术时间短于对照组患者(P<0.05);②观察组患者住院时间短于对照组患者(P<0.05);③观察组患者治疗总有效率高于对照组患者(P<0.05);④观察组患者骨折复位情况优异于对照组患者(P<0.05);⑤观察组患者术中出血量、切口长度均小于对照组患者(P<0.05)。结论该次研究证明,在根骨骨折患者治疗中采用改良切口治疗,有利于提高患者治疗效果,缩小患者手术时间与住院时间,改善患者治疗质量,可作为临床首选治疗方法推广。

贝前列腺素钠联合阿斯匹林治疗糖尿病足的疗效及不良反应分析

目的探讨联合应用阿司匹林、贝前列腺素钠治疗糖尿病足的临床疗效与不良反应情况。方法随机选择2015年3月—2017年3月在该院治疗的糖尿病足患者130例作为研究对象,根据患者入院顺序编号,并随机分为对照组(基础治疗+阿司匹林)与实验组(基础治疗+阿司匹林+贝前列腺素钠),对两组患者临床治疗效果与不良反应情况进行分析。结果实验组临床疗效与不良反应情况分别为93.85%,10.77%;对照组分别为78.46%,12.31%,实验组临床疗效明显高于对照组(P<0.05),两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用阿司匹林、贝前列腺素钠治疗糖尿病足,能显著提升临床疗效且不会增加不良反应,应用价值显著。

口腔综合保健预防儿童龋齿的效果研究

目的研究口腔综合保健预防儿童龋齿的临床价值。方法选择2016年4月—2017年4月来该院口腔保健门诊预防龋齿的儿童120名作为研究对象,随机分成实验组、参照组,前者实行口腔综合保健,后者予以常规龋齿预防方式,比对两组龋齿发生情况以及刷牙情况。结果两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论口腔综合保健应用于儿童龋齿预防过程,可有效降低儿童龋齿发生率,培养儿童良好刷牙习惯,可推广。

右美托咪定用于腰-硬联合麻醉下肢手术自控镇静的临床研究

目的讨论右美托咪定用于腰-硬联合麻醉下肢手术自控镇静的临床效果。方法将2015年3月—2016年7月在该院进行下肢手术的82例患者作为研究对象,分为实验组和对照组各41例,对照组患者实施泵注右美托咪,实验组患者实施右美托咪定自控镇静方式,对镇静效果进行评价。结果实验组患者的镇静效果明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腰-硬联合麻醉下肢手术中采取右美托咪定自控镇静方式具有较高的安全性和有效性,值得临床推广和应用。