广元市市中区妇幼保健“目标+量化”管理模式

为改变市中区各乡镇妇幼卫生工作人员认为妇幼保健工作干多干少一个样,工作不够深入细致的现状,充分调动妇幼人员工作的积极性和主动性,提高妇幼保健工作质量,试引入“目标+量化”管理模式。该模式把全年妇幼卫生保健工作目标与任务进行分解与量化,实践每一项目标和完成每单位工作量均同相应数额的妇幼卫生保健补偿经费相挂钩。通过市中区3年的实践运作,较好地调动了妇幼人员实现工作目标和完成工作量的积极性和主动性,增强了妇幼人员工作的可操作性,强化了区卫生局、妇幼保健站对妇幼保健工作监管的有效性,使得各乡镇卫生院无偿提供给妇幼群体的卫生保健服务得到政府的有效补偿,促进了市中区妇幼保健事业的持续健康发展。当然,这套模式也存在以下几方面的不足,需要在今后的实践中不断完善:①仍不能完全准确地反映妇幼保健工作的客观情况;②政府无偿支付的妇幼保健经费明显不够;③局限了妇幼人员创造性地工作和对服务质量的更高追求。

县(区)妇幼保健院如何适应西部大开发战略

地处西部的广元市 ,县 (区 )妇幼保健院规模小 ,设备简陋 ,人才相对缺乏 ,保健服务没有特色 ,管理相对落后 ,不能适应飞速发展的市场经济形势和西部大开发战略 ,不能满足日益增长的医疗保健需求。必须采取下列措施 :1更新观念 ,建立适应妇幼保健发展的管理体制 ;2充分运用经济杠杆的作用 ,加强经济管理 ,实行成本核算 ,逐步建立一整套全面而科学的经济核算体系 ;3依靠科技创特色 ,运用特色提高服务质量 ,增强竞争能力 ,保持可持续发展潜力 ,在激烈的市场竞争中独树一帜 ;4建立合理的人才梯队 ;5多方筹资 ,加大投资力度。

四川省广元市城区行政企事业单位职员脂肪肝患病率及危险因素流行病学调查

目的 明确广元市企事业行政单位职员脂肪肝的患病率及相关危险因素。方法2005年1月～2006年12月在我院体检的企事业行政单位职员。体检内容涉及问卷调查、体格检查、血脂检测、空腹血糖、肝功能及肝脏实时超声检查。结果 有4504人完成调查，约占广元行政企事业单位职员人数的12．08％（4504／37267）（以2006年统计局人事年报为准），男2689人，平均（44．49±14．03）岁；女1815人，平均（39．52±11．93）岁。B超共检出脂肪肝194例，占4．31％，其中酒精性脂肪肝占4．22％，非酒精性脂肪肝占95．78％。无论是男性还是女性，脂肪肝患病率随年龄增长而增加，60岁前达到高峰，随后稍有下降；男性脂肪肝患病率显著高于女性（Х^2=65．648，P〈0．001），而60岁后男女间脂肪肝患病率无差异（Х^2=1．368，P=0．242）。脂肪肝组性别、年龄、超重、血压、血脂、血糖等因素均显著高于对照组（P〈0．05）。多元回归分析显示：体重指数（BMI）、超重、文化程度、性格特点、夜间加餐、甜食与脂肪肝密切相关，尤其超重可增加脂肪肝的患病风险。同时运动量少、不良饮食习惯、生活无规律也是脂肪肝患病的风险因素，而过量饮酒并不是脂肪肝患病风险的高危因素。结论 广元市行政企事业单位职员脂肪肝患病率较高，主要是非酒精性脂肪肝、超重及饮食行为习惯不良与脂肪肝发病相关。

广元市2006年孕产妇死亡评审报告

目的:通过对广元市2006年死亡孕产妇评审,找出主要因素,制定干预措施。方法:由市孕产妇死亡评审专家组专家根据死亡资料按照十二格表评审法进行逐例评审。结果:可避免死亡占60%,创造条件可避免死亡占40%,无不可避免死亡。结论:规范母婴保健服务市场、提高孕产妇系统保健管理率和质量、建立健全孕产妇急救绿色通道、提高产科服务质量和管理水平及住院分娩率、加强部门合作等,是降低孕产妇死亡率的有效干预措施。

无缝隙护理管理在减少妇产科院内感染中应用效果分析

目的探讨无缝隙护理管理在减少妇产科院内感染中的应用效果。方法选择1000例患有妇产科疾病患者的临床资料,其中观察组.500例患者采用无缝隙护理管理措施,而对照组500例患者采用常规护理措施,比较2组患者的护理效果。结果护理后,2组患者的感染部位主要为呼吸道、泌尿道、手术切口、宫腔、胃肠道等,观察组感染率为1.2%,显著低于对照组感染率2.2%,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组患者对医护态度、医护水平、健康宣教及心理干预等的满意度均显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用无缝隙护理管理可有效降低妇产科院内感染发生率,提高患者的满意度,从而有利于患者病情的改善,值得临床应用。

广元地区妊娠期糖尿病发病情况分析及预防策略探讨

目的对四川广元地区2012至2013年妊娠期糖尿病(GDM)发病情况进行分析,为提高GDM筛查和管理水平建立预防策略。方法收集四川省广元市2012年1月至2013年12月采用75g葡萄糖糖耐量筛查的10 973例孕妇的临床资料,分析GDM的发病率、危险因素及对妊娠结局的影响。结果 10 973例孕产妇共发现GDM患者201例,GDM发病率为1.83%。年龄、喜食甜食、家庭月收入、家族糖尿病史情况不同,患者GDM发病率差异有统计学意义(x^2值分别为8.678、39.778、22.321、59.773,均P<0.05)。进行多因素分析发现,年龄大于30岁,家庭月收入低于3 000元,有家族糖尿病史,喜食甜食等4项是GDM发生的高危因素(均P<0.05)。GDM患者剖宫产比例、妊娠期其他并发症及合并症发病率、新生儿并发症发生率、转新生儿科比例均高于非GDM产妇(x^2值分别为14.899、124.250、21.782和8.667,均P<0.05)。结论 GDM发病率与患者家庭条件、家族糖尿病史、饮食习惯、年龄等有着密切的关系,应在妊娠早期进行建档管理,以预防GDM的发生和改善母婴结局。

新生儿重症监护病房院内感染的预防护理

目的:探讨新生儿重症监护病房医院感染的预防和护理措施。方法:分析188例新生儿重症监护病房新生儿的临床资料和护理措施。结果:通过加强基础护理、病区管理、呼吸机管理、对医务人员医院感染知识的培训,仅2例患儿发生院感。结论:恰当的护理措可有效预防和控制新生儿重症监护病房院内感染。

广元地区足月新生儿出生体质量与胎盘形态学指标的相关性

目的探讨新生儿出生体质量与胎盘形态学指标的相关性。方法随机选取广元地区不同地域的4家医院在2017年1月至2019年12月间住院分娩的足月新生儿及其母亲作为研究对象。结果本研究最终纳入研究对象9990例,包括小于胎龄儿509例、适于胎龄儿7512例和大于胎龄儿1969例。小于胎龄儿组与适于胎龄儿组相比,影响小儿胎龄出生的因素有产妇孕前体质量指数(BMI)、吸烟、胎盘质量、胎盘长径、胎盘体积(P均<0.05);大于胎龄儿组与适于胎龄儿组相比,影响大儿胎龄新生儿出生的因素有妊娠期糖尿病(GDM)、胎盘质量、胎盘体积(P均<0.05)。结论孕妇孕前BMI、GDM和胎盘的质量、长径、体积可影响新生儿的出生体质量。

早期胃肠外营养对早产儿低出生体重儿出院后生长发育的影响

目的研究早期胃肠外营养对早产儿低出生体重儿出院后生长发育的影响。方法选取我院2013年6月至2017年6月120例早产儿低出生体重儿为研究对象,按随机数表法分为早期组与常规组,每组60例。常规组经口或鼻饲早产儿配方奶,适当静脉补充液体;早期组在经口或鼻饲早产儿配方奶基础上给予早期胃肠外营养。检测患儿电解质与生长调节因子,比较两组免疫功能,记录出生时与月龄12个月时生长发育指标,统计胃肠外营养并发症发生率。结果早期组出生后3d血钾显著低于常规组(P <0.05),血钙显著高于常规组(P <0.05)。早期组出生后14d血清瘦素(leptin)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、生长激素(GH)分别为5.33±0.96μg/L、66.95±12. 05μg/L、20. 69±3.61μg/L显著高于常规组的4.96±0.89μg/L、62.37±11.22μg/L、18.60±3.35μg/L(P<0.05)。早期组出生后14d CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+显著高于常规组(P <0. 05)。早期组月龄12个月时头围、体重、身长分别为44. 90±1.93cm、9. 82±1. 89kg,74. 81±2. 60cm显著高于常规组的43.62±1.88cm、9.15±1. 4kg、73. 06±2.43cm(P <0. 05)。早期组并发症总发生率与常规组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期胃肠外营养可以缓解早产儿低出生体重儿电解质紊乱,促进多种生长调节因子分泌,改善患儿免疫功能,有利于患儿出院后生长发育。

武汉某方舱医院469例新型冠状病毒肺炎患者中医病机核心及证型特点分析

目的:探讨武汉某方舱医院患者新型冠状病毒肺炎的中医临床证候特点、病机核心及证型分布规律。方法:收集469例新型冠状病毒肺炎患者的临床资料,采用回顾性研究,采集患者发病时的症状、体温和入舱时的症状、体征(包括生命体征和舌苔)相结合的方法,通过描述性和聚类分析,探讨患者发病到入舱时中医证候特点。结果:新型冠状病毒肺炎患者入舱(发病)时以发热(75.40%)、恶寒(畏寒、身痛)(67.21%)、咳嗽(68.85%)、胸闷(包括呼吸困难、气促)(63.93%)、恶心(呕吐、纳差)(60.65%)、有汗(50.81%)、腹泻(36.06%)等症状为主。舌象呈淡红舌(54.09%)、中红舌(36.06%)为主,苔质白腻苔(42.62%)、黄白腻苔(24.59%)为主。证候类型以疫毒闭肺246例(52.48%)、寒湿郁肺185例(39.34%)多见。结论:方舱医院新型冠状病毒肺炎患者的临床分期以早中期、轻症为主,无危重病例;中医证型以寒湿郁肺、疫毒闭肺为主,夹脾虚、肾虚等比例低。涉及病理因素有寒、湿、热、毒、郁,病机核心是疫毒闭肺、寒湿郁闭。

三级保健服务对促进社区更年期妇女健康的作用观察

目的探讨三级保健服务对社区更年期妇女健康促进的效果。方法对社区更年期769例妇女实施三级保健服务,对比保健前后健康知识、健康应对及更年期综合征变化情况,并随访疾病筛查处理情况。结果三级保健前后更年期妇女健康知识、相关疾病预防、健康行为及更年期综合征比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论三级保健服务不仅能早期发现更年期妇女的身心疾病,让疾病得到早期治疗,更能增加更年期妇女的健康知识,提高健康行为,有利于维护社区更年期妇女健康,提高生活质量。

农村地区妇女保健现状及改进措施

笔者结合相关问题分析探讨了当前我国农村妇女保健存在的问题,探讨了在当前形势下如何改善农村地区妇女保健工作。

聚乳酸应用于宫腔镜下中重度宫腔粘连患者分离术后临床效果

目的 探讨中重度宫腔粘连(IUA)患者在宫腔镜下行宫腔粘连分离术(TCRA)后宫腔内注入聚乳酸凝胶(PLA)的临床效果。方法 选取2019年4月1号至2020年3月31号在川北医学院附属医院行宫腔镜下TCRA术的中重度IUA患者220例,应用前瞻性的研究方法,按随机数表法分成试验组和对照组,其中试验组114例,对照组106例。手术结束后,试验组在宫腔内注入PLA凝胶2 mL,对照组在宫腔内注入宫安康凝胶2 mL,其余处理方法两组相同。比较两组患者总的治疗有效率,随访患者治疗后月经状态、宫腔形态、宫腔容积、子宫内膜厚度、宫腔粘连复发率、妊娠率及并发症等情况。结果 试验组与对照组月经改善情况比较,试验组治疗总有效率高于对照组(93.86%比82.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组与对照组宫腔形态恢复情况比较,试验组治疗总有效率96.49%高于对照组88.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。3个治疗周期结束后行宫腔镜及B超检查,试验组有部分患者宫腔内有少许PLA凝胶残留,而对照组患者中宫腔内无宫安康凝胶残留;在宫腔容积和子宫内膜厚度方面,试验组和对照组治疗前后进行比较,差异有统计学意义(P<0.05),试验组改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组宫腔粘连复发率(6.90%比16.04%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);从再粘连的程度上看,试验组以轻度粘连为主(6例),只有2例为中度粘连,无重度IUA患者出现;而对照组以中重度粘连为主(中度8例,重度5例),均需要二次手术。两组患者不良事件发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组总妊娠率比较,试验组48.28%高于对照组37.74%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PLA应用于中重度IUA患者宫腔镜下TCRA术后,可以有效降低宫腔再粘连的发生,能促进患者月经、子宫内膜及宫腔形态的恢复。

为什么会得盆腔炎

盆腔炎是指女性上生殖道器官及其周围组织发生的炎症,并常累及临近组织,主要有子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等。除了会有白带增多、私处有异味的现象,还会有小腹部坠痛、胀痛、刺痛的感觉,严重的时候会出现腰酸、腰痛的表现。

运脾泻肺化痰汤对哮喘大鼠肺组织相关蛋白表达的影响

目的探讨运脾泻肺化痰汤对哮喘模型大鼠肺组织相关蛋白表达的影响。方法采用卵白蛋白诱导复制哮喘大鼠模型,将大鼠分为正常组、模型组、运脾泻肺化痰汤高剂量组(0.020 mL/g)、运脾泻肺化痰汤中剂量组(0.010 mL/g)、运脾泻肺化痰汤低剂量组(0.005 mL/g)、西药组(0.010 mL/g)、联合组(中药0.010 mL/g+西药0.010 mL/g),每组各10只,共7组。分别在第1天和第8天腹腔注射1 mL混悬液[含卵白蛋白100 mg+Al(OH)3100 mg/mL]致敏。第15天开始,用1%卵白蛋白激发,隔日1次,共激发7次,第16天开始灌服治疗,连续4周后采集大鼠肺泡灌洗液及肺组织。行瑞氏-吉姆萨染色观察大鼠肺泡灌洗液中白细胞计数及细胞分类情况;Western blotting检测大鼠肺组织Iκκ-α、Iκκ-β蛋白表达;实时荧光定量酶聚合酶链反应(qRT-PCR)检测大鼠肺组织中Iκκ-α、Iκκ-β、IκBα、IκBβmRNA表达。结果模型组白细胞计数、嗜酸性粒细胞占比、中性粒细胞占比较正常组高,单核细胞占比较正常组低(P<0.05);运脾泻肺化痰汤高、中、低剂量组、西药组、联合组的白细胞计数、嗜酸性粒细胞占比、中性粒细胞占比较模型组低(P<0.05),运脾泻肺化痰汤高、中、低剂量组、联合组的单核细胞占比较模型组高(P<0.05)。模型组Iκκ-α、Iκκ-βmRNA相对表达量较正常组高(P<0.05),运脾泻肺化痰汤高、中、低剂量组、西药组、联合组Iκκ-α、Iκκ-βm RNA相对表达量较模型组低(P<0.05),联合组Iκκ-α、Iκκ-βmRNA相对表达量较西药组低(P<0.05);模型组IκBα、IκBβmRNA相对表达量较正常组低(P<0.05),运脾泻肺化痰汤高、中、低剂量组、西药组、联合组IκBα、IκBβmRNA相对表达量较模型组高(P<0.05),联合组IκBα、IκBβmRNA相对表达量较西药组高(P<0.05)。模型组Iκκ-α、Iκκ-β蛋白相对表达量较正常组高(P<0.05),运脾泻肺化痰汤高、中、低剂量组、西药组、联合组Iκκ-α、Iκκ-β蛋白相对表达量较模型组低(P<0.05),联合组Iκκ-α、Iκκ-β蛋白相对表达量较西药组低(P<0.05)。结论运脾泻肺化痰汤可减轻肺泡灌洗液炎症细胞水平,通过上调NF-κB的抑制因子IκBα、IκBβ基因表达,下调Iκκ-α、Iκκ-β蛋白及基因表达量,有减轻哮喘大鼠气道炎症的作用。

Java视域下虚拟机技术运用探究

Java编程使用的程序主要是C语言与C++,作为Java技术的核心部分,Java虚拟机技术体系架构涵盖了类装载器、运行时数据区、执行引擎、本地方法接口以及垃圾收集模块五个方面。随着Java虚拟机技术的不断发展,其开始广泛应用到生活电器、Android系统以及Web交互网站中,根据实际应用情况,总结与提出了Java虚拟机技术应用中主要问题与解决策略。

舒适护理干预在剖宫产中的应用

剖宫产是临床常见的一种分娩方式,是解决巨大儿、难产儿及其他高危妊娠的重要方法,随着社会、心理、生理各因素的影响,中国剖宫产率呈逐年上升的趋势[1-2]。但由于剖宫产手术会对产妇的身体造成一定的损伤,且术后疼痛感较为剧烈,导致剖宫产手术后会产生一定程度的焦虑、抑郁。舒适护理作为一种新型身心护理干预方式,其护理重点在于减轻患者因就医产生的身心不适感觉[3-4]。本研究将舒适护理干预应用于剖宫产产妇，探讨舒适护理干预的临床疗效，现报告如下。

凉血活血复方治疗血热型寻常性银屑病临床疗效及对血清IL-8、IL-17、IL-23的影响

目的分析凉血活血复方治疗血热型寻常性银屑病患者临床疗效及对血清IL-8、IL-17、IL-23表达水平的影响。方法将70例寻常性银屑病患者随机分为观察组与对照组,每组各35例,对照组患者采用常规治疗方法,观察组患者采用凉血活血复方进行治疗,两组患者治疗4周后,观察两组PASI评分、临床疗效及其对血清IL-8、IL-17、IL-23表达水平。结果治疗4周后,观察组患者血清IL-8、IL-17、IL-23表达水平改善均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者PASI评分均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后PASI评分改善优于对照组(P<0.05);两组患者临床总有效率比较差异具有统计学意义(P=0.001<0.05),观察组患者临床疗效优于对照组。结论凉血活血复方治疗血热型寻常性银屑病临床治疗效果显著并且能有效降低患者血清IL-8、IL-17、IL-23含量水平,无毒副反应发生,安全可靠,值得临床推广应用。

中孕期胎儿先天性心脏病的产前超声筛查

目的探讨中孕期产前超声筛查胎儿先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)的临床价值。方法对1 198例孕妇于孕中期进行二维超声及超声多普勒检查,观察胎儿左、右室流出道、三血管、主脉弓、肺动脉和动脉导管弓切面等多个切面,进行产前及产后比较,分析产前筛查胎儿CHD的类型及准确率。结果共检出胎儿先天性心脏畸形12例,占1.00%(12/1 198),其中室间隔缺损2例,房间隔缺损3例,可疑室间隔缺损1例,心内膜垫缺损2例,单房、单室并右侧房室瓣骑跨1例,左心发育不良1例,大动脉转位1例,法洛四联症1例。产前筛查发现的12例先天性心脏畸形胎儿中,11例符合中孕期胎儿CHD筛查结果(由出生后超声心动图确诊,其中1例为室间隔缺损,孕晚期超声心动图检查证实),占91.67%(11/12),1例复杂先天性心脏畸形基本符合中孕期胎儿CHD筛查结果(单房、单室并右侧房室瓣骑跨,经引产后胎儿尸检证实),占8.33%(1/12)。漏诊1例室间隔缺损(经产后新生儿超声心动图证实),漏诊率7.70%(1/13)。结论产前超声对中孕期胎儿CHD的诊断准确性较高,检测出的CHD主要为室间隔缺损及房间隔缺损。

循证护理在妊娠高血压综合征患者治疗中的临床效果

目的探究循证护理在妊娠高血压综合征患者治疗中的临床实用价值。方法选取68例妊高征患者,随机分为对照组和实验组各34例,分别采取常规护理方案和循证护理方案。观察2组患者的血压、临床疗效以及心理状态的改善情况与患者对护理方案的满意度情况。结果实验组患者收缩压及舒张压优于对照组(P<0.05),实验组患者的临床疗效情况显著优于对照组(P<0.05,实验组患者心理状态SAS及SDS评分情况优于对照组(P<0.05),实验组患者对护理方案的满意度情况显著优于对照组(P<0.05)。结论应用循证护理对妊高征患者进行护理效果显著,能有效改善患者血压状况以及心理状况,提高临床疗效,使患者的身体状况得到改善,提高生活质量,具有较高的临床价值。