广元地区足月新生儿出生体质量与胎盘形态学指标的相关性

目的探讨新生儿出生体质量与胎盘形态学指标的相关性。方法随机选取广元地区不同地域的4家医院在2017年1月至2019年12月间住院分娩的足月新生儿及其母亲作为研究对象。结果本研究最终纳入研究对象9990例,包括小于胎龄儿509例、适于胎龄儿7512例和大于胎龄儿1969例。小于胎龄儿组与适于胎龄儿组相比,影响小儿胎龄出生的因素有产妇孕前体质量指数(BMI)、吸烟、胎盘质量、胎盘长径、胎盘体积(P均<0.05);大于胎龄儿组与适于胎龄儿组相比,影响大儿胎龄新生儿出生的因素有妊娠期糖尿病(GDM)、胎盘质量、胎盘体积(P均<0.05)。结论孕妇孕前BMI、GDM和胎盘的质量、长径、体积可影响新生儿的出生体质量。

新生儿听力筛查及听力障碍影响因素分析

目的探究新生儿听力筛查现状,分析听力障碍的影响因素,为提高新生儿听力筛查覆盖率及筛查质量提供依据。方法选择2016年3月~2019年2月在我院接受筛查的6108例新生儿为研究对象,对其使用耳声发射仪在出生后3~5d内实施双耳听力筛查;初筛未通过患儿出生后42d内进行复筛,检测自动听性脑干反应(automatic auditory brainstem response,AABR);复筛未通过者在出生后3个月内进行再次复筛,采用听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)检测。对于听力障碍患儿,6个月内确诊并实施干预。记录筛查结果并采用单因素和多因素分析新生儿听力障碍的影响因素及独立影响因素。结果 (1)6108例新生儿中,听力初筛、复筛通过者5621例(92.03%);未通过者进行了及时的干预治疗。(2)单因素分析显示,性别、分娩方式与新生儿听力障碍无相关性(P>0.05),而胚胎数量、出生质量、产妇孕周、耳别及孕妇孕期优生五项(TORCH)感染与新生儿听力障碍存在相关性(P<0.05);(3)Logistic多因素分析显示,胚胎数量、出生质量、产妇孕周、耳别及TORCH感染是新生儿听力障碍的独立影响因素(P<0.05)。结论胚胎数量、出生质量、产妇孕周、耳别及孕妇TORCH感染是新生儿听力障碍的独立影响因素,新生儿的性别及分娩方式不会对听力筛查通过率产生明显影响。

人性化护理模式在新生儿肺炎护理中的临床疗效分析

目的:探讨人性化护理模式对新生儿肺炎患者护理过程中的影响。方法:选择2012年9月~2017年2月于本院接诊的110例新生儿肺炎患者作为临床研究对象,将患儿随机分为对照组(n=55)和观察组(n=55),观察组给予人性化护理模式,对照组患儿采用常规护理措施,比较两组的临床护理效果,并对患儿住院时间、体温恢复时间及患者家属的护理满意度等情况进行分析对比。结果:对照组的临床护理有效率为74.5%,观察组患儿的临床护理有效率为92.7%,差异具有显著性(P<0.05);观察组患儿家属护理满意度为90.9%,显著高于对照组家属护理满意度(72.7%),差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患儿在住院时间、体温恢复正常时间等方面均具有显著的优势,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:采用人性化护理模式对于新生儿肺炎患者具有重要的意义,可有效提高护理效果,患儿康复快,家属满意度高,值得临床推广使用。

早期胃肠外营养对早产儿低出生体重儿出院后生长发育的影响

目的研究早期胃肠外营养对早产儿低出生体重儿出院后生长发育的影响。方法选取我院2013年6月至2017年6月120例早产儿低出生体重儿为研究对象,按随机数表法分为早期组与常规组,每组60例。常规组经口或鼻饲早产儿配方奶,适当静脉补充液体;早期组在经口或鼻饲早产儿配方奶基础上给予早期胃肠外营养。检测患儿电解质与生长调节因子,比较两组免疫功能,记录出生时与月龄12个月时生长发育指标,统计胃肠外营养并发症发生率。结果早期组出生后3d血钾显著低于常规组(P <0.05),血钙显著高于常规组(P <0.05)。早期组出生后14d血清瘦素(leptin)、胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、生长激素(GH)分别为5.33±0.96μg/L、66.95±12. 05μg/L、20. 69±3.61μg/L显著高于常规组的4.96±0.89μg/L、62.37±11.22μg/L、18.60±3.35μg/L(P<0.05)。早期组出生后14d CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+显著高于常规组(P <0. 05)。早期组月龄12个月时头围、体重、身长分别为44. 90±1.93cm、9. 82±1. 89kg,74. 81±2. 60cm显著高于常规组的43.62±1.88cm、9.15±1. 4kg、73. 06±2.43cm(P <0. 05)。早期组并发症总发生率与常规组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期胃肠外营养可以缓解早产儿低出生体重儿电解质紊乱,促进多种生长调节因子分泌,改善患儿免疫功能,有利于患儿出院后生长发育。

苄星青霉素配合常规治疗新生儿先天性梅毒的临床效果

目的对新生儿先天性梅毒采用苄星青霉素配合常规治疗的疗效进行探讨。方法回顾性分析广元市某医院2008年8月—2018年9月收治的90例先天性梅毒新生儿的临床资料,苄星青霉素配合常规治疗的(A组)患儿48例,青霉素配合常规治疗的(B组)患儿42例。对比两组患儿治疗后的临床疗效及康复情况。并对计数资料进行t检验,对等级资料进行秩和检验,对占比进行χ^(2)检验。结果A组患儿的皮疹消退时间、黄疸消退时间、血小板计数恢复正常时间均短于B组(t=4.290、2.623、3.597,P<0.05);A、B组患儿的临床疗效分布差异有统计学意义(Z=4.087,P<0.05),A组患儿的总有效率高于B组(χ^(2)=3.889,P<0.05);A组患儿治疗后6个月、12个月的快速血浆反应素(rapid plasma reagin,RPR)环状卡片试验转阴率均高于B组(χ^(2)=7.144、6.221,P<0.05);治疗后两组患儿的身体发育情况差异有统计学意义(Z=4.529,P<0.05),A组患儿身体发育正常率高于B组(χ^(2)=4.402,P<0.05)。结论在先天性梅毒新生儿患者中实施苄星青霉素配合常规治疗可促进其康复,增强疗效,改善预后,促进其生长发育。

不同通气治疗方案对新生儿窒息复苏的临床疗效分析

目的探讨不同通气治疗方案对新生儿窒息复苏的临床疗效分析。方法选取广元市妇幼保健院2016年3月至2019年3月发生窒息的86例新生儿为研究对象,随机分为观察组43例(气管插管正压通气)、对照组43例(复苏囊面罩正压通气)。对比2组患儿的通气时间、起效时间、复苏成功率、5 min Apgar评分以及复苏前后血气指标,以评价其临床疗效。结果经两种正压通气治疗后,观察组与对照组相比所需通气时间、起效时间均明显缩短(P<0.05)。观察组复苏成功率为95.38%(41/43),对照组复苏成功率为86.05%(37/43),差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组5 min Apgar评分和各项血气指标显著优于对照组(P<0.05)。结论气管插管正压通气是一种快速、有效复苏窒息新生儿的治疗方法,值得在临床中推广和学习。

儿童咳嗽变异型哮喘八例误诊分析

目的探讨儿童咳嗽变异型哮喘的误诊原因及防范措施。方法回顾性分析48例儿童咳嗽变异型哮喘中曾误诊8例的临床资料。结果本组误诊率16.67%,年龄3~8(4.26±1.02)岁。8例中3例以慢性咳嗽1~3个月,加重3~5 d入院;2例因反复慢性咳嗽1和2年,再发20 d加重2 d入院;2例以阵发性干咳12和15 d,加重2和3 d入院;1例因反复咳嗽3个月,加重2 d入院。本组误诊为反复上呼吸道感染3例,慢性支气管炎和肺炎支原体肺炎各2例,慢性咽炎1例。误诊时间2~10(5.02±1.08)d。8例均按误诊疾病治疗效果不佳,后结合病史、临床表现及相关检查结果确诊为咳嗽变异型哮喘,予相应治疗1~6个月余后病情稳定;随访1年均未见复发。结论儿童咳嗽变异型哮喘缺乏典型临床及影像学表现,易误诊。接诊医生应提高对其认识,遇及类似本文患儿时应仔细询问病史,发散诊断思维,并及时行相关实验室检查,以减少或避免儿童咳嗽变异型哮喘误诊误治。