绝经后2型糖尿病女性性激素水平与体质指数的关系

目的探讨绝经后2型糖尿病人群性激素水平与体质指数(BMI)的关系。方法收集2022年1月—2023年1月在我院住院的2型糖尿病患者,随机选取自然绝经后女性184例,根据其BMI分组,其中肥胖组23例、超重组74例、BMI正常组87例,比较3组间临床资料及性激素差异。结果3组间腰围、空腹血糖(FPG)、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)比较差异均有统计学意义(均P<0.05),肥胖组和超重组的E2高于正常组,FSH及LH低于正常组。3组间年龄、糖化血红蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、催乳素、睾酮、孕酮比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。Logistic回归分析显示,过高的腰围和较低的FSH、LH是绝经后2型糖尿病女性肥胖的影响因素。结论2型糖尿病绝经后女性应控制腹型肥胖,定期复查LH、FSH,提早干预。

2型糖尿病女性绝经与颈动脉粥样硬化患病率的相关性分析

目的探讨2型糖尿病女性绝经与颈动脉粥样硬化患病率的相关性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月于广元市第一人民医院住院的157例2型糖尿病患者的临床资料,收集患者临床资料,按照是否绝经分为绝经患者(n=115)与未绝经患者(n=42);再经彩色多普勒超声分为颈动脉粥样硬化患者(n=64)与无颈动脉粥样硬化患者(n=93)。采用多因素Logistic回归分析2型糖尿病女性绝经的影响因素。结果颈动脉粥样硬化患者与无颈动脉粥样硬化患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺素(TSH)、比较差异无统计学意义。单因素分析结果显示,年龄、收缩压(SBP)、颈动脉粥样硬化均为2型糖尿病女性绝经的影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄是2型糖尿病女性绝经的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论2型糖尿病女性绝经与颈动脉粥样硬化患病率无相关性,可能因研究资料较少导致,应定期检查有无颈动脉粥样硬化,进一步深入研究。

三氧化二砷维持治疗急性早幼粒细胞白血病对患者血脂代谢及远期生存率的影响

目的探讨三氧化二砷维持治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)对患者血脂代谢及远期生存率的影响,以期为寻找理想维持治疗方法提供依据。方法收集住院治疗,且经治疗完全缓解APL患者90例。随机单盲取法分为A、B、C组各30例,三组均给予三氧化二砷(ATO)联合全反式维甲酸(ATRA)治疗,完全缓解后A组给予ATO治疗,B组给予ATRA治疗,C组给予ATO与ATRA交替使用维持治疗。观察三组治疗前、完全缓解、维持治疗1周期、维持治疗2周期血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)变化及用药不良反应。维持治疗2疗程后所有患者均进行为期2年随访,观察三组患者生存及复发情况。结果三组治疗前及治疗后同期血脂同指标对比,差异无统计学意义;三组维持治疗2个周期各项血脂指标均低于同组治疗前、完全缓解、维持治疗1周期同指标(P<0.05)。三组患者治疗期间均有不良反应发生,A组与C组对比,各项不良反应发生率差异无统计学意义,B组颅压增高发生率高于C组(P<0.05),A组颅压增高发生率低于B组(P<0.05)。维持治疗后1年内三组生存率、复发率对比,差异无统计学意义;维持治疗后2年B组生存率低于C组(P<0.05);治疗后2年内三组复发率对比,差异无统计学意义。结论 ATO维持治疗APL对患者血脂影响、远期生存率及复发率影响较小,且不良反应发生率低下,疗效及不良反应发生率与ATO、ATRA交替维持相当,可作为维持治疗选择方案。

乳腺癌患者术后化疗期间的乳房重建认知态度及其相关影响因素分析

目的:探讨乳腺癌患者术后化疗期间的乳房重建认知态度及其相关影响因素分析。方法:选取2016年10月-2017年9月笔者医院收治的178例乳腺癌术后化疗患者为研究对象,对其进行乳房重建认知及态度的评估,并比较不同年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度者的评估结果,同时以多因素Logistic回归分析处理上述因素与患者乳房重建认知态度的关系。结果:178例乳腺癌术后化疗患者的乳房重建认知及态度较好者分别为80例及94例,占44.94%及52.81%,不同年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度者的乳房重建认知态度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、职业、收入及社会支持程度是乳腺癌术后化疗期间对乳房重建认知态度的影响因素。结论:乳腺癌术后患者化疗期间对乳房重建认知态度一般,且其相关影响因素较多,应根据影响因素进行针对性干预。

2型糖尿病合并社区感染败血症临床特点分析

目的对2型糖尿病合并社区感染败血症的临床特点进行回顾性分析,以便为2型糖尿病合并社区感染败血症的治疗提供理论依据。方法收集2017年1月~2019年12月于我院住院的社区感染败血症患者共69例,其中2型糖尿病组25例,无糖尿病组44例,分析两组临床资料、原发感染灶、耐药率及病原菌种类等指标。结果2型糖尿病组空腹静脉血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、糖尿病病程与无糖尿病组比较明显增大(P<0.05);两组间性别、年龄、体重指数(BMI)、住院时间、住院费用、降钙素原(PCT)、血肌酐、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞、中性粒细胞百分比(Neu%)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。原发感染灶多位于泌尿道(40.6%),其次肺部感染较多(34.8%),胆道感染、肝脓肿、骨髓炎、感染性心内膜炎、皮肤蜂窝织炎、产褥感染发生率(1.4%)相似,两组间原发感染灶比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2型糖尿病组病原菌耐药率(56.0%)明显高于无糖尿病组(25.0%),差异有统计学意义(χ2=6.631,P<0.05)。2型糖尿病组革兰阴性菌与真菌感染率明显高于无糖尿病组,无糖尿病组革兰阳性菌感染率高于2型糖尿病组(P<0.05)。结论2型糖尿病合并社区感染败血症患者更易对抗菌药物耐药,2型糖尿病人群革兰阴性菌与真菌感染率明显高于无糖尿病人群,治疗时需有针对性选用敏感抗菌药物,适当延长抗感染治疗时间。

老年甲状腺功能亢进性心脏病60例临床分析

分析研究老年甲状腺功能亢进性心脏病的临床诊治方法与效果。方法:选取我院收治的60例老年甲状腺功能亢进性心脏病患者,结合患者病症的临床诊治情况,对其病例资料以及诊治效果进行回顾性总结和分析。结果;60例老年甲状腺功能亢进性心脏病患者在经抗甲状腺药物以及强心药、抗心律失常药等药物控制治疗后,甲状腺功能亢进以及心脏病症状都得到了相应的控制和改善,部分患者病症消失。结论:临床中,在对于老年甲状腺功能亢进性心脏病进行诊断确认后,给予相应的对症治疗和控制,具有较好的效果,值得临床借鉴和参考。

肾上腺静脉采血在原发性醛固酮增多症鉴别诊断中的应用

对双侧肾上腺静脉采血(Adrenal Venous Sampling,AVS)的相关临床资料进行回顾性分析,以探讨AVS在原发性醛固酮增多症(Primary Aldosteronism,PA)患者中的应用价值。方法 收集近3年我院进行AVS的患者共21例,分析双侧肾上腺静脉、外周静脉血清醛固酮与皮质醇水平、采血成功率、肾上腺增强CT与AVS一致率、选择指数、优势侧指数等指标。结果 双侧肾上腺静脉采血成功率为76.19%;右侧肾上腺醛固酮明显高于左侧(P<0.05),双侧肾上腺皮质醇水平无明显差异,双侧肾上腺醛固酮及皮质醇水平均高于外周(P<0.05);双侧肾上腺相比,选择指数无差异而右侧优势指数明显高于左侧(P<0.05);CT与AVS在鉴别诊断中的一致率为43.75%,即有43.75%的患者肾上腺增强CT准确识别出了病灶侧。结论 对于确诊原发性醛固酮增多症的患者,若存在分型困难、临床治疗效果不佳或者难以确定手术方案时,AVS对指导下一步治疗就尤为重要,依据肾上腺静脉醛固酮水平的优势侧可达到精准治疗的目的。

FLAG方案及MEA方案治疗难治性和复发性急性髓系白血病的疗效分析

难治性和复发性急性髓系白血病（refractory and recurrent acute myeloid leukemia,RRAML）是指经过2个疗程的诱导化疗仍未得到缓解,或者第一次缓解之后六个月内又复发（或经原方案实施诱导化疗而失败）,或者多次复发,亦或是髓外白血病有持续性存在等症状的疾病[1]。RRAML治疗的疗效不佳,预后差[2]。

甘精胰岛素控制2型糖尿病患者血糖有效性和安全性研究

目的探讨甘精胰岛素控制2型糖尿病患者血糖的有效性和安全性，验证新的2型糖尿病治疗方案“一个中心、三步曲”。方法采用多中心的随机、开放性、自身对照研究，对入选的203例2型糖尿病患者给予甘精胰岛素治疗，分为一针方案、一针一药方案、一长多短方案、一长一药多短方案四组，分别为30、106、48、19例，观察患者治疗前后血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、体重等变化。结果治疗前患者的空腹血糖（FPG）（11．73±4．49）mmol／L，餐后2h血糖（2hPPG）（16．73±4．96）mmol／L，HbA1c（9．43±2．31）％，治疗后分别为（5．78±0．76）mmol／L、（8．37±1．37）mmoUL、（6．81±0．38）％，均较治疗前显著降低（P〈0．01）。治疗前后体重和体质指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。四组患者治疗后FPG、2hPPG、HbA1c均较治疗前显著下降，差异有统计学意义（P〈0．01）。治疗过程中仅1例患者出现低血糖反应。结论“一个中心、三步曲”治疗方案，是一种既有效、安全，又方便、经济的2型糖尿病的治疗方案。

心理干预对接受糖尿病胰岛素泵强化治疗的患者焦虑抑郁情绪的影响

目的心理干预对糖尿病胰岛素泵强化治疗患者焦虑抑郁情绪的影响。方法选取我院从2014年3月至2015年9月收治的糖尿病患者100例,采用随机数字表法将100例糖尿病患者分为观察组和对照组各50例,对照组采取常规胰岛泵素强化治疗,观察组在此基础上采取心理干预,比较两组患者的HAMA评分与HAMD评分、空腹血糖以及治疗满意率。结果观察组的治疗满意率为100.00%,对照组的治疗满意率为92.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的HAMA评分与HAMD评分在干预后均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的空腹血糖明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预可有效减少糖尿病患者胰岛素泵强化治疗患者的焦虑抑郁等不良情绪,血糖得到了有效的控制,患者也感到满意,因此值得在临床上进一步推广。

门冬胰岛素联合吡格列酮对肝源性糖尿病的临床疗效观察

选择100例肝源性糖尿病的患者,随机分成对照组和观察组。对照组注射门冬胰岛素,同时进行药物治疗以达到抗肝纤维化的目的。观察组增服吡格列酮。结果空腹、餐后2小时、睡前的血糖水平及Hb A1C水平与治疗前相比均降低(P<0.05)。观察组在三个时间点的血糖及Hb A1C与对照组相比也降低(P<0.05)。结论联合使用门冬胰岛素与吡格列酮对肝源性糖尿病具有较好的临床疗效。