急诊科护理实习生的带教护理探讨

目的探讨和总结在临床中如何做好护生的实习带教工作,从而培养出高素质的护理人才。方法 2010年一位老师对多个实习生的带教和2011年一对一的带教的比较。结果通过比较实行"一对一"的带教方式,缩短了护生的培训期,巩固了他们的知识和提高实践能力,并加强了道德素质的修养。结论科学带教有助于培养出爱岗敬业、学习创新、理论和实践能力都很强的护理生力军。

输血路径在临床输血护理中的应用效果分析

目的探讨输血路径在临床输血护理中的应用效果。方法选取2015年8月~2016年8月我院收治的需进行输血治疗的168例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各84例。对照组患者实施常规输血治疗,观察组患者实施输血路径治疗。比较分析两组的输血差错率、患者满意度及护理人员相关知识掌握情况。结果观察组患者满意度(98.81%)显著高于对照组(88.10%);观察组输血差错率(0.00%)显著低于对照组(5.95%);观察组护理人员的法律法规、基础知识、技能操作等输血知识的评分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在临床输血护理中实施输血路径操作利于保证护理和输血的规范性、标准性,确保降低输血差错情况,提高患者满意度,临床价值较高。

焦点解决模式对梅尼埃病患者不良情绪及生活质量的影响

[目的]探讨焦点解决模式对梅尼埃病（MD）患者焦虑、抑郁状态及生活质量的影响.[方法]将2015年1月至2016年12月本院收治的96例MD患者随机分为观察组与对照组,每组48例.对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施焦点解决模式护理.干预1周后,两组均采用焦虑评分量表（SAS）、抑郁评分量表（SDS）评估患者焦虑、抑郁状态,采用前庭症状指数评分量表（VSI）评估患者症状发作情况;随访3个月,采用简明健康调查量表（SF-36）评估患者生活质量.[结果]两组均脱落3例.干预1周后,观察组SAS、SDS评分均显著低于对照组（P〈0.01）;症状发作VSI评分均显著低于对照组（P〈0.01）;随访3个月,观察组生活质量各维度评分均明显高于对照组（P〈0.05）.[结论]焦点解决模式有助于缓解MD患者的焦虑抑郁状态,减轻症状发作,改善生活质量.

周期性瘫痪184例临床表现与血清钾关系的分析

目的分析周期性瘫痪症状、体征与血清钾的关系，如何鉴别诊断、正确治疗。方法回顾性分析1998～2008年184例周期性瘫痪。结果周期性瘫痪以低钾型最多见，其中以继发性为主。高血钾型很少见，未见正常血钾型周期性瘫痪。结论周期性瘫痪患者的血清钾降低的程度与肢体瘫痪的程度、呼吸困难、心脏受累不成比例。

创伤性失血性休克患者的急救措施

目的探讨创伤性失血性休克患者的急救措施。方法对我院80例创伤性失血性休克患者采取相应的急救措施。结果本组好转68例,占85.0%,无变化5例,占6.25%;恶化3例,占3.75%,死亡4例,病死率5.0%。结论在创伤性失血性休克的急救中,应保持患者的呼吸道通畅,迅速建立静脉通道,严密观察病情注意生命体征,同时做好患者的心理护理,提高急诊救护的护理质量。

对重度骨盆骨折合并失血性休克患者进行早期限制性液体复苏治疗的效果评析

目的 :探讨对重度骨盆骨折合并失血性休克患者进行早期限制性液体复苏治疗的效果。方法 :对近年来广元市第一人民医院收治的64例重度骨盆骨折合并失血性休克患者的临床资料进行回顾性研究。将这64例患者随机分为对照组和观察组。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,对观察组患者进行早期限制性液体复苏治疗,对对照组患者进行早期无限制性液体复苏治疗,然后比较两组患者在接受液体复苏治疗后4 h其血乳酸的水平、凝血酶原时间(PT)、血细胞比容(HCT)、血小板计数(PLT)及其多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率、存活率和死亡率。结果 :接受液体复苏治疗后4 h,观察组患者血乳酸的水平、HCT和PLT均高于对照组患者(P<0.05),其PT短于对照组患者(P<0.05)。观察组患者MODS的发生率、ARDS的发生率及死亡率均低于对照组患者(P<0.05),其存活率高于对照组患者(P<0.05)。结论 :对重度骨盆骨折合并失血性休克患者进行早期限制性液体复苏治疗的效果显著,能有效地改善其血乳酸、HCT、PLT及PT等各项临床指标,降低其MODS、ARDS的发生率及死亡率,提高其存活率。

丁苯酞注射液联合氯吡格雷治疗急性大面积脑梗死疗效及对脑血液动力学、功能恢复及血清学指标的影响

目的观察丁苯酞(NBP)注射液联合氯吡格雷(Clo)治疗急性大面积脑梗死(MCI)疗效及对脑血流动力学、神经功能与日常活动能力恢复、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法按随机数表法将78例急性MCI患者分为NBP+Clo组(联合组)和Clo组各39例。治疗14 d后评估疗效;于治疗前、治疗14 d后检测患者大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)、后动脉(PCA)平均血流速度(Vm),评估患者神经功能和日常活动能力,比较两组治疗前后血清学指标水平差异,观察不良反应情况。结果联合组总有效率高于Clo组(P<0.05)。治疗14 d后,两组ACA、MCA、PCA的Vm及改良Barthel指数评定量表(MBI)评分均较治疗前升高,且联合组高于Clo组(P<0.05);两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清MMP-9、hs-CRP、NSE水平均较治疗前降低,且联合组低于Clo组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NBP联合Clo治疗急性MCI疗效显著,有助于进一步改善患者脑血流动力学状态和神经功能损伤,减轻炎症反应,且安全性良好,有一定优势。

急性冠脉综合征PCI术前后中性粒细胞/淋巴细胞比值对近期预后的价值

目的分析急性冠脉综合征(ACS)急诊冠脉介入术(PCI)前后患者中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)变化对近期预后的预测价值。方法选择于我院择期接受急诊PCI术治疗的72例ACS患者,术后均随访1年,统计主要心血管不良事件(MACE)发生率,测定有无MACE患者手术前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、淋巴细胞计数(LYM)、血小板计数(PLT)、NLR的变化,分析NLR对ACS患者PCI术后近期预后的预测价值。结果①AMI无MACE组术后WBC、NEUT、NLR均低于AMI并MACE组,LYM、PLT高于AMI并MACE组(P<0.05);②UAP无MACE组术后WBC、NEUT、NLR均低于UAP并MACE组,LYM高于UAP并MACE组(P<0.05);③术前、术后NLR预测PCI术后MACE灵敏度分别为74.0%、98.6%,特异性为45.3%、91.1%,术后NLR对ACI患者PCI术近期预后预测价值高。结论 NEUT上升、LYM降低对ACS患者PCI术后MACE事件的发生预测价值较高,较高的NLR水平提示ACS患者PCI术MACE发生风险较高。

便携式呼吸机在呼吸衰竭患者院前急救中的应用效果

目的探讨便携式呼吸机在呼吸衰竭患者院前急救中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年12月在广元市第一人民医院急诊科进行院前急救的96例呼吸衰竭患者,按照辅助通气方式的不同分为对照组与试验组,各48例。对照组采用常规人工气囊辅助通气,试验组采用便携式呼吸机辅助通气,比较两组治疗前、治疗30 min后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)及院前急救成功率。结果治疗30 min后,试验组HR、RR、SpO2均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组院前急救成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将便携式呼吸机应用于呼吸衰竭患者院前急救中,可改善患者的生命体征,提升院前急救成功率。

CRAMS记分法用于急诊创伤患者病情评估以及死亡预测的临床价值

目的:探讨循环、呼吸、胸腹、运动、语言评分(CRAMS)记分法在急诊创伤患者病情评估及死亡预测中临床应用价值。方法:对2013年至2014年间由我院救治的1 308例急诊创伤性患者分别进行CRAMS评分及损伤严重度评分(ISS),比较两者在死亡预测结果以及ROC曲线线下面积上差异,同时对各组评分系统常用指标及轻、重症患者死亡预测情况进行比较。结果:1 308例患者中死亡69例,死亡率5.28%,死亡患者CRAMS评分(5.72±0.43)分及ISS评分(23.42±3.29)分均与存活组CRAMS评分(6.07±0.21)分及ISS(19.44±3.74)分差异有统计学意义;CRAMS评分及ISS ROC线下面积分别为0.911、0.871,两者间差异有统计学意义(P<0.05);此外,CRAMS评分灵敏度高于ISS,差异有统计学意义(P<0.05),但在特异性、准确度以及预测轻重症死亡情况上差异无统计学意义。结论:CRAMS评分及ISS对急诊创伤患者病情评估及死亡预测具有一定指导意义,其中CRAMS评分因其具有操作简便、可信度高等优点而更具有临床应用价值。

社区高血压病人健康教育效果分析

高血压是城市居民的常见病，据统计，我国现有高血压患者约1.6亿人，已成为中国居民头号杀手。我国人群高血压患病特点为“三高三低”，即：患病率高、危害性高、增长趋势高、知晓率低、治疗率低、控制率低。我院自2008年2月～2009年3月对广元市东坝社区41例高血压病人进行系统的健康教育，取得良好效果，报道如下。