恶性肿瘤患者医院感染分析与对策

目的 探讨恶性肿瘤患者医院感染的相关因素,采取有效的护理对策,降低肿瘤科医院感染发生率.方法 回顾性调查分析2006年～2008年笔者所在医院肿瘤科患者发生医院感染的资料.结果 1 958例住院性肿瘤患者,132例发生医院感染,按感染年限分：2006年感染率7.87%（42/534）、2007年感染率6.86%（43/627）、2008年感染率5.90%（47/797）;按感染部位分：呼吸道感染居首位,占53.03%,其他依次为消化道感染（21.21%）、血管相关性感染（10.61%）、尿路感染（6.06%）、皮肤软组织感染（5.30%）、其他部位（3.79%）.医院感染的非血液性肿瘤基础病以肺癌为主,依次为鼻咽癌、消化道肿瘤及乳腺癌;感染的发生与使用放、化疗治疗、不合理使用抗生素、患者年龄、肿瘤期别、住院时间、侵入性操作等因素有关.结论 加强职业道德教育、切断传播途径、做好基础护理、合理使用抗生素是预防和控制医院感染的关键.

改良无芯穿针插管鞘置入中心静脉导管技术在肿瘤患者中的应用

目的探讨改良无芯穿针插管鞘置入中心静脉导管技术在肿瘤患者中的应用效果。方法选取置入中心静脉导管的肿瘤患者87例,其中48例患者采用改良无芯穿针插管鞘置入中心静脉导管设为观察组,39例采用传统方法置入设为对照组,分析2组患者的1次穿刺成功率、1次送管成功率及总的置管成功率,比较并发症发生情况。结果观察组的1次穿刺成功率与1次送管成功率显著高于对照组(χ2=16.626,χ2=12.398,P均<0.05),2组总的置管成功率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(Z=2.831,P<0.05)。结论改良无芯穿针插管鞘置入中心静脉导管技术应用于肿瘤患者具有置管成功率高,并发症少的优点,具有临床推广价值。

护理干预对中晚期胃肠道恶性肿瘤患者化疗后毒副作用和生活质量的影响

目的探讨护理干预对胃肠道恶性肿瘤患者化疗后毒副作用和生活质量的影响。方法将85例中晚期胃肠道恶性肿瘤患者根据护理方式分为2组,对照组34例化疗后针对发生的毒副作用给予对症治疗和常规护理干预,观察组51例在对照组基础上介入全面护理干预,观察2组患者毒副作用发生情况并比较2组SF-36生活质量量表评分。结果观察组化疗后4、8个月SF-36总体健康评分为(71.72±2.25)、(79.67±1.94)分,对照组SF-36总体健康评分为(61.36±2.24)、(67.09±1.54)分,2组比较差异有统计学意义(均P<0.05);观察组化疗后Ⅲ、Ⅳ级毒副作用发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论全面护理干预能显著降低患者化疗后毒副作用发生率,改善患者化疗后生活质量。

多西他赛联合奥沙利铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的 比较多西他赛分别与奥沙利铂和卡铂联合治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应,为安全用药提供参考.方法 52 例晚期非小细胞肺癌患者随机分为2 组.多西他赛/ 奥沙利铂组：多西他赛75mg/m2,静脉滴注,d1;奥沙利铂120mg/m2,静脉滴注,持续2h,d1.多西他赛/ 卡铂组：多西他赛用法同前,卡铂AUC =5 mg /（mL · min）,静脉滴注,d1.两种方案均21d 为一周期,2～4 周期后评价疗效.结果 多西他赛/ 奥沙利铂组中8 例达到部分缓解,有效率为30.77%,临床获益率84.62%;多西他赛/ 卡铂组7 例达到PR,有效率为30.43%,临床获益率86.96%.两组疗效比较差异无统计学意义（P 〉0.05）,Ⅲ、Ⅳ度毒副反应发生率,多西他赛/ 奥沙利铂组组低于多西他赛/ 卡铂组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）.结论 多西他赛联合奥沙利铂方案治疗晚期非小细胞肺癌是一个疗效较好、毒性较低的方案,值得推广应用.

多西紫杉醇联合顺铂辅助化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果

目的 探讨多西紫杉醇联合顺铂辅助化疗治疗非小细胞肺癌的临床效果. 方法 选择2012-09～ 2013-09我院收治的非小细胞肺癌患者72例,随机分为观察组和对照组,每组各36例.对照组采用多西紫杉醇进行治疗,观察组采用多西紫杉醇联合顺铂进行治疗.对两组患者治疗后的近期疗效、临床症状改善率及毒副反应进行比较. 结果 治疗后观察组患者的有效率与对照组患者相比较,差异无统计学意义（38.9％ vs 36.1％,P＞0.05）;治疗后观察组患者无进展生存期（PFS）明显优于对照组（4.4个月 vs 2.8个月）（P＜0.05）.治疗后观察组患者的临床症状改善率明显高于对照组（P＜0.05）.观察组患者骨髓抑制及消化道反应与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 多西紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌,可延长患者的无进展生存期,改善临床症状及提高生活质量,有一定临床应用价值.

原发性肝癌282例临床分析

目的探讨原发性肝癌的临床特点和病因,为该病的合理诊断治疗提供科学依据。方法收集2006年10月至2010年10月在我院住院,符合原发性肝癌诊断标准的患者病历资料282份进行回顾性分析。结果 282例原发性肝癌患者中男224例,女58例,男女之比为3.86∶1。患者年龄在22～83岁,以41～60岁为多见。影像学检查结节型肝癌153例,占54.26%;巨块型93例,占32.97%;弥漫型28例,占9.93%;小肝癌8例,占2.84%。经组织学检查证实为肝细胞癌73例,占25.89%;胆管细胞癌5例,占1.78%。肝炎病毒感染所致肝癌者占91.13%,肝硬化所致肝癌占76.24%。AFP>400μg/L者占51.77%,其水平与肝炎病毒复制程度有关。结论肝炎病毒感染和肝硬化是原发性肝癌发生的重要病因之一,积极防治病毒性肝炎和肝硬化是十分必要的。

血管生成抑制剂在中晚期非小细胞肺癌治疗中的临床疗效

目的探讨重组人血管内皮抑制素在中晚期非小细胞肺癌治疗中的临床疗效。方法将我院收治的87例中晚期非小细胞肺癌患者,按照收治时间段分为观察组(n=51)和对照组(n=36)。对照组给予PC化疗方案,观察组给予重组人血管内皮抑制素+PC化疗,观察两组患者的临床疗效及预后。结果观察组临床控制率为94.1%(48/51),临床有效率为76.5%(39/51),严重不良反应发生率为17.6%(9/51),肺癌患者生命质量中文版量表(QLQ-LC43)评分为(79.67±1.94)分,1年生存率为96.1%(49/51);对照组临床控制率为72.2%(26/36),有效率为50.0%(18/36),严重不良反应发生率为30.6%(11/36),QLQ-LC43生活质量评分为(67.09±1.54)分,1年生存率为83.3%(30/36)。两组间临床疗效和预后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重组人血管内皮抑制素能显著提高化疗效果,对于提高患者生存率及生活质量具有积极意义。

综合疗法对非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的探讨综合疗法在非小细胞癌治疗中的临床疗效及对患者生活质量的影响。方法将我院收治的75例非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组,对照组给予单纯化疗,观察组在此基础上给予参附注射液,观察两组患者的临床疗效及预后。结果观察组临床有效率为78.0%(32/41),临床受益率(CBR)为82.9%(34/41),疾病进展时间为(5.7±2.7)月,肺癌患者生存质量评价量表(FACT-L)评分为(89.3±1.8)分;对照组临床有效率为44.1%(15/34),临床受益率(CBR)为52.9%(18/34),疾病进展时间为(4.6±2.2)月,肺癌患者生存质量评价量表(FACT-L)评分为(72.5±2.4)分;两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合疗法能显著缓解非小细胞肺癌患者临床症状,提高临床疗效。

肺炎性假瘤、周围型肺癌CT征象特征及其鉴别诊断价值

目的分析肺炎性假瘤、周围型肺癌CT征象特征及其鉴别诊断价值。方法收集我院2018年1月至2019年4月收治的75例肺部疾病患者,其中肺炎性假瘤41例,周围型肺癌34例。所有患者均进行CT检查。对患者所得CT图像进行分析,观察两组患者影像学征象主要有:病灶位置(右肺、左肺)、病灶大小、CT征象(空泡征、支气管征、空洞、钙化、分叶征、毛刺征、平直征、血管集束征、胸膜凹陷征)情况等。结果肺炎性假瘤、周围型肺癌在病灶分叶征、毛刺征、平直征、血管集束征、胸膜凹陷征上比较差异存在统计学意义(P<0.001),肺炎性假瘤患者平直征为80.48%,多于周围型肺癌患者;周围肺癌患者分叶征91.17%,毛刺征82.35%,血管集束征、胸膜凹陷征均为79.41%,明显高于肺炎性假瘤患者。结论分叶征、毛刺征、平直征、血管集束征、胸膜凹陷征为肺炎性假瘤、周围型肺癌鉴别重要征象,CT检查对两者诊断鉴别价值高。

藤梨根提取液抑制胰腺癌细胞增殖的机制

目的分析藤梨根乙酸乙酯提取液(RAE)对胰腺癌生长及细胞增殖的影响及机制。方法首先通过体外细胞增殖实验,观察不同浓度RAE对胰腺癌细胞增殖及细胞凋亡的影响,随后构建胰腺癌小鼠模型,通过灌服RAE后,检测小鼠模型移植瘤的重量和体积;研究RAE对胰腺癌细胞Bcl-2/Bax基因及蛋白表达水平的影响。结果RAE可显著抑制胰腺癌AsPC-1细胞增殖,呈现浓度与时间依赖性,当RAE浓度达150μg/ml时,空白对照组与48 h组细胞活性差异有统计学意义(P<0.01)。流式细胞术证实RAE抑制可诱导灌服AsPC-1细胞凋亡。灌服RAE后,NC组与RAE组瘤体积差异有统计学意义(P<0.05);两组瘤重量差异有统计学意义(P<0.05)。与NC组比较,RAE组Bcl-2 mRNA与蛋白表达水平均降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.05);与NC组比较,RAE组Bax mRNA与蛋白表达水平显著提高,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01);与NC组比较,RAE组Bcl-2/Bax比值减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RAE可通过下调Bcl-2/Bax比值,抑制胰腺癌细胞生长增殖。

糖尿病临床合理用药现状及新进展

随着当前环境、饮食结构及生活方式的改变,慢性非传染性疾病患病数量明显增多,包括癌症、精神疾病、糖尿病、心血管疾病等,当中的糖尿病是目前最常见的一种终身性疾病,不仅与多种因素相关,而且具有较高患病率,如若人体长期处于高血糖状态,容易损害靶器官,引发相关并发症,甚至危及生命安全[1-2]。故积极诊治糖尿病尤为重要。

乳腺癌患者的健康需求调查分析

目的:为探讨乳腺癌患者的健康需求,提高健康教育质量。方法:采取自制的问卷调查表对148例化疗缓解后入院巩固治疗的乳腺癌患者进行调查。结果:乳腺癌患者有强烈寻求的健康欲望。在疾病发展的不同阶段具有不同的健康需求,同时具有个性化特点。结论:提出对患者不同需求采取多阶段、个性化的健康教育,因人施教,形式多样,同时注重家属的健康需求。

整体护理在肝癌介入治疗中的效果观察

目的：探讨应用整体护理在肝癌介入治疗中的效果。方法：对我院2008年4月-2009年12月进行肝癌介入治疗患者32例实施整体护理，以2007年1月-12月实施普通护理的肝癌介入患者27例作为对照组，比较分析两组术前心理状态、术后并发症的发生率和出院满意度。结果：整体护理组术前存在恐惧、悲观和盲目乐观心理者显著低于普通护理组（P〈0.01，P〈0.05）；两组对介入治疗的期盼心理无显著性差异（P〉0．05）；整体护理组出院满意度达93．75％，显著高于普通护理组（P〈0.05）；整体护理组术后并发症发生率为18．75％，显著低于普通护理组（P〈0.05）。结论：在肝癌介入治疗过程中实施整体护理可有效减轻患者不良心理反应、减少并发症、提高患者满意度。

沙利度胺联合环孢素A治疗MDS患者的疗效研究

目的探究骨髓增生异常综合征(MDS)患者实施沙利度胺结合环孢素A治疗的效果及不良反应情况。方法对某院2018年10月-2020年6月收治的60例骨髓增生异常综合征患者进行回顾分析,根据入院时间将其分为对照组(n=30例)与研究组(n=30例),对照组给予环孢素A进行治疗,研究组在对照组基础上联合沙利度胺治疗,比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生率等指标情况。结果研究组与对照组患者治疗前生活质量评分依次为(61.78±6.29)分、(61.82±6.31)分,研究组不良反应发生率为10.0%,对照组为16.7%,差异无统计学意义(P>0.05);研究组(82.90±10.67)分与对照组(71.08±7.51)治疗后生活质量评分有显著差异,且研究组患者(83.3%)治疗总有效率明显比对照组(66.7%)高,差异有统计学意义(P<0.05),结论MDS患者给予沙利度胺与环孢素A联合治疗,不仅可以提升临床治疗效果,也能改善患者的生活质量,且不良反应少,对于促进患者恢复具有重要意义。

非小细胞肺癌患者血清骨膜蛋白水平对化疗效果的评估价值

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清骨膜蛋白水平对化疗效果的评估价值。方法连续性纳入110例NSCLC患者(NSCLC组)、64例肺部良性病变(良性组)和60例健康体检志愿者(对照组)。检测所有患者入院时以及NSCLC患者化疗结束后1d的血清骨膜蛋白水平,同时参考实体肿瘤反应评估标准评估化疗效果,其中完全缓解、部分缓解为有效,病情稳定、病情进展为无效。结果入院时NSCLC组血清骨膜蛋白水平分别高于良性组、对照组(均P<0.05)。化疗结束后1d,NSCLC患者血清骨膜蛋白水平明显低于入院时(P<0.05);其中有效组与无效组入院时血清骨膜蛋白水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);化疗结束后1d两组患者均有所降低,有效组明显低于无效组(P<0.05)。入院时血清骨膜蛋白水平诊断NSCLC的截断点为535.2ng/ml,灵敏度为0.82,特异度为0.80,其AUC及95%CI为0.821(0.784~0.867);△血清骨膜蛋白水平(即入院时与化疗结束后1d差值)评估化疗有效的截断点为109.8ng/ml,灵敏度为0.85,特异度为0.81,其AUC及95%CI为0.846(0.801~0.896)。入院时血清骨膜蛋白水平与NSCLC诊断呈正相关(r=0.633,P<0.05);△血清骨膜蛋白水平与NSCLC化疗有效呈正相关(r=0.699,P<0.05)。结论NSCLC患者血清骨膜蛋白水平明显升高;而血清骨膜蛋白水平明显下降可能是NSCLC患者化疗有效的标志之一。

去甲斑蝥酸钠治疗食管癌配合放疗临床观察

目的:观察去甲斑蝥酸钠(NCTD)治疗食管癌配合放疗的临床疗效。方法:采用随机分组方法,将58例食管癌患者分成治疗组(32例)和单纯放疗组(26例),治疗组给予去甲斑蝥酸钠30 mg静脉滴注,10天为1个疗程,对照组以单纯放疗,但两组同时放疗均为4周、内疗4次,观察患者治疗前后,复查血常规,肝功、肾功,食道吞钡片,临床主要症状变化及不良反应。结果:两组治疗CR、PR有效率分别为96.87%和73.06%,差异有统计学意义(x2=8.09,P<0.05);治疗组治疗后患者血常规WBC、Hb、PLT参数明显好于对照组(t=5.12,P<0.01),并且能够明显改善食管癌患者临床主要症状(t=4.71P<0.05),提高食管癌患者生活质量(x2=7.41P<0.05),与对照组比较差异均有统计学意义。结论:治疗组加去甲斑蝥酸钠(NCTD)配合放疗治疗食管癌明显优于对照组,提升白细胞有显著作用,同时提高生活质量,降低不良反应。

鼻咽癌钴60放疗存在的问题

自1951年加拿大生产了第一台钻60治疗机，使得放射治疗有了一个飞跃，改变了过去X线治疗机只能治疗比较表浅肿瘤的状况，放射治疗适应症有了进一步的扩大^[1]。鼻咽癌是首选放射治疗，5年生存率已经从20世纪90年代以前50％-60％提高到现在的70％左右^[2]。

基于SEER数据库直肠印戒细胞癌的临床病理特点及预后因素分析

目的探讨直肠印戒细胞癌(SRCC)的临床病理特点及预后相关影响因素。方法从SEER数据库中提取2004-2015年诊断为直肠SRCC的患者资料,对其进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法分析癌症特异性生存期(CSS)和总生存期(OS),单因素和多因素Cox比例风险模型进行预后相关因素的分析。结果总共纳入492例患者,中位年龄57(14~93)岁。多数患者在初诊时为中晚期,Ⅲ、Ⅳ期所占比例分别为43.1%、35.6%,76.6%患者组织学分级为高级别。1、3、5年癌症特异性生存率和总生存率分别为63.7%、31.5%、26.2%,60.7%、28.4%、22.9%。组织学分级为高级别、TNM分期晚、肿瘤>5 cm是CSS及OS较差的独立因素(P<0.05),接受手术治疗和化疗是提高CSS和OS的独立因素(P<0.05)。结论直肠SRCC患者预后差,组织学分级、TNM分期、肿瘤大小、手术、化疗是CSS和OS的影响因素,放疗对直肠SRCC患者生存的影响有待进一步研究。

局部晚期宫颈癌小剂量与标准剂量顺铂同步放化疗的临床分析

比较局部晚期宫颈癌调强放疗和近距离放疗联合小剂量顺铂同步化疗方案与调强放疗联合标准剂量顺铂同步化疗序贯近距离放疗方案的临床疗效及副反应。方法 随机将本院2018年9月至2021年8月所收治的130例局部晚期宫颈癌分为小剂量同步放化疗组(小剂量组)和标准剂量同步放化疗组(标准剂量组),每组85例。小剂量组在调强放疗及近距离放疗期间每周给予25mg/m2顺铂同步化疗,标准剂量组在调强放疗期间每周给予40mg/m2顺铂同步化疗;比较两组的两年PFS(progression-free survival)率、胃肠道及血液副反应发生率。结果 两组两年PFS率差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组2级及以上副反应发生率低于标准剂量组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于局部晚期宫颈癌,与调强放疗联合标准剂量顺铂序同步化疗序贯近距离放疗方案比较,调强放疗和近距离放疗联合小剂量顺铂同步化疗方案具有相似的临床疗效和更低的副反应。