让接受化疗后处于骨髓抑制期的恶性肿瘤患者入住层流床洁净病房对预防其发生感染的效果

目的:探讨并研究让接受化疗后处于骨髓抑制期的恶性肿瘤患者入住层流床洁净病房对预防其发生感染的效果。方法:选取2019年1月至2020年1月在广元市第一人民医院接受化疗后发生Ⅳ度骨髓抑制的64例恶性肿瘤患者作为研究对象。随机将其分为研究组(n=32)与对比组(n=32)。在两组患者发生骨髓抑制后,让对比组患者入住普通病房,让研究组患者入住层流床洁净病房,在此期间对两组患者均进行优质护理,然后比较其感染的发生率、使用抗生素的时间、骨髓抑制缓解的时间及住院的时间。结果:护理后,研究组患者感染的发生率低于对比组患者,其使用抗生素的时间、骨髓抑制缓解的时间和住院的时间均短于对比组患者,P<0.05。结论:让接受化疗后处于骨髓抑制期的恶性肿瘤患者入住层流床洁净病房能显著降低其感染的发生率,缩短其使用抗生素的时间、骨髓抑制缓解的时间和住院的时间。

不同类型恶性淋巴瘤患者体内免疫指标水平分析

目的:分析不同类型恶性淋巴瘤患者体内免疫指标水平。方法:选取本院收治的不同类型的恶性淋巴瘤患者69例,其中原发性结外恶性淋巴瘤患者31例(结外组),原发性结性淋巴瘤患者38例(结性组),另选取同期收治的单纯淋巴结炎患者34例作为对照组,采用流式细胞术和全自动速率散射比浊法测定各组T淋巴细胞亚群比例、免疫球蛋白(Ig)IgG、IgA、IgM及补体C3、C4含量。结果:各组间CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、NK细胞比例及CD_4^+/CD_8^+比较差异显著(P<0.05或P<0.01),与对照组比较,结外组和结性组CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、NK细胞比例及CD_4^+/CD_8^+均显著下降(P<0.05或P<0.01),且结外组CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+及CD_4^+/CD_8^+低于结性组(P<0.05或P<0.01),结外组NK细胞比例高于结性组(P<0.01);各组间IgG、IgA、C3水平比较差异显著(P<0.05),与对照比较,结外组和结性组IgG、IgA水平显著升高,C3水平显著降低(P<0.05),且结外组与结性组之间差异显著(P<0.05),结外组和结性组IgM水平有所升高,C4有所降低,但与对照组无显著差异(P>0.05);Spearman轶相关分析显示,恶性淋巴瘤中CD_3^+、CD_4^+细胞比例与IgA、IgG、C3具有显著相关性(P<0.01)。结论:随着淋巴肿瘤严重程度的增加而机体免疫水平降低,而恶性淋巴瘤中CD_3^+、CD_4^+细胞比例与IgA、IgG、C3具有显著相关性,提示可通过检测患者体内CD_3^+、CD_4^+细胞比例或IgA、IgG、C3含量结合病理特征评价恶性淋巴瘤疾病严重程度,为临床诊断和治疗提供指导。

地西他滨治疗老年急性髓系白血病的疗效观察及安全性分析

目的分析地西他滨治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效及安全性。方法选取老年AML患者113例随机分为治疗组57例,对照组56例,对照组采用阿糖胞苷+阿柔比星+粒细胞集落刺激因子(CAG)方案进行治疗,治疗组在对照组的基础上联合地西他滨治疗,比较两组治疗效果,记录两组治疗前后白细胞水平复常时间,观察并比较两组不良反应及治疗过程中使用支持治疗情况。结果治疗组总有效率为78.95%,显著高于对照组的60.71%(P<0.05);治疗组肺部感染、恶心、呕吐、发热的发生率显著高于对照组,血小板减少发生率显著低于对照组(P<0.01);治疗组白细胞复常时间均显著短于对照组(P<0.01);治疗组去白红细胞悬液和单采血小板输注量均显著少于对照组(P<0.01)。结论地西他滨联合CAG方案治疗老年AML能使患者白细胞复常时间缩短,较快恢复患者骨髓造血功能,效果优于CAG方案单用,但易发生不良反应,临床上应根据具体情况选择应用。

利妥昔单克隆抗体联合激素治疗原发免疫性血小板减少症的疗效及安全性

目的:探讨利妥昔单克隆抗体(rituximab monoclonal antibody,RTX)联合激素治疗原发免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)的疗效及安全性。方法:选择2015年3月至2016年12月收治的ITP患者46例为研究对象,根据用药方案分为观察组和对照组,各23例。两组患者均采用大剂量地塞米松(dexamethasone,DEX)冲击治疗,观察组同时联合小剂量RTX治疗,比较两组患者的临床疗效,采用ELISA法检测患者血浆干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白介素-4(interleukin-4,IL-4)水平,检测Treg、Th17及Breg细胞比例,观察患者不良反应发生情况。结果:(1)观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05),疗效维持时间长于对照组(P<0.05),两组患者治疗后血小板计数(platelets,PLT)值均有所升高(P<0.05),观察组患者略高于对照组(P>0.05);(2)与治疗前比较,治疗后两组患者IFN-γ水平均有所降低,且治疗后观察组低于对照组(P<0.05);治疗前和治疗后,两组患者IL-4水平分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(3)与治疗前比较,治疗后两组患者Th17细胞比例及Th1/Th2比值均降低(P<0.05),且治疗后观察组患者上述指标均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者Treg细胞比例、Breg细胞比例及Treg/Th17比值均有所升高(P<0.05),且观察组Treg细胞比例及Treg/Th17比值均高于对照组(P<0.05);(4)两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RTX联合大剂量DEX治疗ITP患者,效果确切,安全性好,其机制可能与恢复患者细胞免疫功能平衡有关。

原发性结外恶性淋巴瘤患者60例临床病理分析研究

目的:分析总结原发性结外恶性淋巴瘤(PENL)患者的临床病理特征,以提高PENL的及时确诊率。方法:收治PENL患者60例。记录所有患者的性别、年龄分布及发病部位,根据病理检查及免疫组织化学染色结果,按照WHO造血淋巴组织肿瘤分类标准对患者进行病理分型。结果:60例PENL患者中男:女为1.9:1;41~50岁患者比例最高,且发病年龄高峰为47岁;发病部位最常见于胃肠道部位(41.7%),其次是头颈部位(31.7%),且不同发病部位的PENL患者临床症状各不相同;60例PENL患者中高度恶性12例,中度恶性21例,低度恶性27例;免疫分型结果显示,B细胞淋巴瘤42例,T细胞淋巴瘤18例。结论:PENL可涉及全身各个器官,临床发病部位常见于胃肠道及头颈部位等,但目前其误诊率仍比较高,应引起各科的重视。

自动调强放射治疗计划与手动调强放射治疗计划的剂量学比较研究

目的:对自动调强放射治疗(Auto-IMRT)计划与手动IMRT(Manual-IMRT)计划的剂量学进行比较。方法:应用标准剂量验证模体和剂量目标作为客观评价标准,比较Pinnacle^39.10计划系统Auto-IMRT计划与Manual-IMRT计划的剂量学差异,评估Auto-IMRT计划在临床中的可行性。使用Pinnacle^39.10计划系统对美国医学物理学会(AAPM)第119号报告中所使用标准模体分别进行Auto-IMRT和Manual-IMRT计划,比较不同模体中危及器官(OAR)和靶区(PTV)的剂量体积直方图(DVH)、靶区适形度指数(CI)、靶区均匀性指数(HI)、人工调试次数、计划设计时间以及机器跳数(MU)。结果:除多靶区模体中Central靶区D10外,自动与Manual-IMRT计划均能达到AAPM第119号报告中剂量学目标值,并无明显差异;Auto-IMRT明显减少人工调试次数和计划优化时间;但Auto-IMRT计划的跳数除Cshape模体外,均高于ManualIMRT计划。结论:Pinnacle计划系统Auto-IMRT计划能够达到Manual-IMRT的水平,减少计划优化时间,避免设计放射治疗计划的人为失误以及不同设计计划的差异,在临床中具有可行性。

Pinnacle计划系统自动与手动容积弧形调强计划剂量学比较

目的应用标准剂量验证模体和剂量目标作为客观评价标准比较Pinnacle3 9.10计划系统自动容积弧形调强计划(Automated Volumetric Modulated Arc Therapy,Auto-VMAT)和手动容积弧形调强计划(Manual Volumetric Modulated Arc Therapy,Manual-VMAT)的剂量学差异,对临床Pinnacle计划系统自动计划的使用提供参考。方法使用Pinnacle3 9.10计划系统对美国医学物理学会第119号报告中所使用标准模体分别做Auto-VMAT和Manual-VMAT,比较不同模体中危及器官和靶区的剂量体积直方图、靶区适形度指数(Conformity Index,CI)、靶区均匀性指数(Homogeneity Index,HI)、人工调试次数、计划设计时间以及机器跳数(Monitor Unit,MU)。结果 Auto-VMAT计划均能够降低靶区热点,除多靶区模体中Central靶区外,自动计划的CI和HI更优;危及器官的剂量Manual-VMAT和Auto-VMAT没有明显优劣;Auto-VMAT明显减少人工调试次数和计划优化时间;Auto-VMAT在头颈、C shape模体计划中MU更低,Manual-VMAT在多靶区、前列腺模体中MU更低。结论 Auto-VMAT比Manual-VMAT能够得到更优的放疗计划,同时能够减少计划优化的时间,也避免了计划设计者在设计放疗计划时的人为失误与不同设计者设计计划的差异。

姑息护理对提高晚期血液肿瘤患者生存质量中的影响分析

目的分析在晚期血液肿瘤患者临床护理工作中采用姑息护理对改善患者生活存质量的影响。方法随机选取本院收治的64例晚期血液肿瘤患者为调查对象,采用双盲法将其随机分为常规组和观察组,各32例,常规组实施晚期血液肿瘤传统护理,观察组增加姑息护理,对比两组患者若丁汉健康量表(NHP-QOL)各项评分差异。结果经过对所选两组晚期血液肿瘤患者调查显示,护理3个月后观察组患者NHP-QOL各项评分均显著优于常规组,有统计学意义(p<0.05)。结论在晚期血液肿瘤患者临床护理工作中实施姑息护理干预取得显著的临床效果。

前列腺癌患者组织中RPL6的表达及临床意义

目的:探讨前列腺癌患者组织中核糖体蛋白L6(RPL6)表达,分析其对肿瘤恶性程度的评估作用。方法:收集2013年12月-2015年12月在本院接受治疗的前列腺疾病患者117例,根据病理结果分为前列腺炎组63例、前列腺癌组54例;另取同期进行健康体检的健康者80例作为正常对照组。采用Western-blot法检测三组研究对象的前列腺组织RPL6表达,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清肿瘤标志物含量,采用RT-PCR法检测前列腺组织增殖基因、侵袭基因mRNA表达,采用Pearson检验分析RPL6表达量与肿瘤恶性程度的相关关系。结果:前列腺癌组患者的前列腺组织RPL6表达量高于前列腺炎组及正常对照组(P<0.05);前列腺癌组患者的血清前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性酸性磷酶(PSAP)、尿激酶型纤溶酶原激活剂(u PA)、硫氧还蛋白(TRX)含量高于前列腺炎组及正常对照组(P<0.05);前列腺癌组患者的前列腺组织增殖基因URG11、PTEN mRNA表达量高于前列腺炎组及正常对照组,PRDM5 mRNA表达量低于前列腺炎组及正常对照组,侵袭基因IgGHG1、TMPRSS2-ER、PIK3C2B mRNA表达量高于前列腺炎组及正常对照组(P<0.05)。前列腺癌患者的组织RPL6表达量与肿瘤标志物含量、增殖及侵袭基因活性均呈直接相关关系(P<0.05)。结论:高表达的RPL6是前列腺癌早期诊断的可靠指标,且与肿瘤恶性程度直接相关,有望成为前列腺癌辅助诊断及预后评估的重要手段。

宁养医疗服务对晚期癌症患者自我感受负担及应对方式的影响

目的探讨宁养医疗服务对晚期癌症患者自我感受负担及应对方式的影响。方法选取广元市第一人民医院于2015年10月~2016年6月收治的120例晚期癌症患者为研究对象,按就诊编号分为对照组与研究组,各60例。对照组患者采用常规护理干预,研究组在对照组的基础上采用宁养医疗服务干预。比较两组干预前后自我感受负担、应对方式及生存质量的变化情况。结果与干预前比较,干预后研究组与对照组SPB评分均下降,且研究组下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与干预前比较,干预后研究组与对照组QLQ-CCC评分均上升,且研究组上升幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对晚期癌症患者采用宁养医疗服务进行干预,可显著改善患者自我感受负担,积极主动的面对治疗结果 ,提高家庭和社会在癌症患者化疗过程中的支持度,改善生存质量,具有临床推广意义。