麻醉精准干预在高危心血管病患者非心脏手术围手术期的应用效果

目的探讨麻醉精准干预在高危心血管病患者非心脏手术围手术期的应用效果。方法选取2022年1月至12月四川省广元市第一人民医院收治的190例高危心血管病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(95例)与对照组(95例),对照组采用普通经验管理,观察组采用麻醉精准干预措施,比较两组患者的血清学指标和心脏不良事件发生率。结果术后观察组肌钙蛋白(cTn)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)、高敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组心脏不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻醉精准干预应用于高危心血管患者非心脏手术围手术期能进一步减轻对心脏损伤,且降低不良事件发生率,值得临床应用。

瑞芬太尼联合瑞马唑仑在保留自主呼吸非插管全身麻醉纤维支气管镜中的应用效果

目的探讨瑞马唑仑联合瑞芬太尼在保留自主呼吸非插管全身麻醉纤维支气管镜中的应用效果及对血流动力学指标的影响。方法选取114例行保留自主呼吸非插管全身麻醉纤维支气管镜的患者,随机分为对照组和试验组,每组57例。对照组静脉滴注30μg右美托咪定并静脉缓慢注射1~3μg/kg瑞芬太尼,试验组在对照组基础上静脉注射0.2 mg/kg瑞马唑仑。比较2组镜检前(T_(0))、纤维支气管镜进入气管时(T_(1))和镜检后3 min(T_(2))的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2));观察T_(0)和T_(2)的NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-1(IL-1)水平;记录2组麻醉和不良反应情况。结果T_(0)~T_(2),试验组HR、MAP、SpO_(2)水平变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(2)时,试验组NLRP3、ASC、IL-1β、IL-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组诱导麻醉时间、离室时间短于对照组,麻醉优良率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞马唑仑联合瑞芬太尼在保留自主呼吸非插管全身麻醉纤维支气管镜中可抑制炎症因子释放,稳定血流动力学指标水平,降低不良反应发生率。

超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉在老年髋关节置换术前镇痛中的应用效果

目的观察超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉在老年髋关节置换术前镇痛中的应用效果及对应激指标、疼痛介质的影响。方法选取2018年1月—2022年3月在我院行髋关节置换术的老年患者98例,采用随机数字法分为对照组(n=49)和观察组(n=49)。对照组采用单次髋关节囊局部浸润麻醉,观察组采用超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉。比较两组手术情况(感觉阻滞时间、术后下床活动时间、疼痛恢复时间等)。采用视觉模拟(VAS)评分评估两组术后不同时间患者疼痛程度;记录两组术后0~24 h、24~48 h内阿片类药物剂量;检测两组手术前后应激指标[血糖、C反应蛋白(CRP)]及疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)]的差异。结果观察组感觉阻滞和疼痛恢复时间长于对照组,术后下床活动和住院时间短于对照组,术后6、12、24及48 h时静息和运动状态下的VAS评分均低于对照组(P<0.05),苏醒和喉管拔除时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组患者的应激指标及疼痛介质水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后48 h,观察组血糖、CRP、5-HT、SP较术前升高,观察组术后48 h上述指标低于对照组(P<0.05)。观察组术后0~24 h、24~48 h内阿片类药物剂量明显低于对照组(P<0.05)。98例患者术后未发生麻醉相关不良反应。结论超声引导下连续股神经阻滞联合单次髋关节囊局部浸润麻醉可以减轻老年髋关节置换术患者的应激反应,降低疼痛物质的释放,从而减轻术后疼痛,减少阿片类药物的应用,促进术后恢复。

纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查麻醉中神经功能及安全性评价

目的评价纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查麻醉中的安全性和对神经功能的影响。方法选择拟行无痛胃镜检查的患者1000例,其中男553例,女447例,年龄18～64岁,体质量40～75kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。按随机数字表法分为芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)、舒芬太尼组(S组)、纳布啡组(N组)及对照组(C组),每组200例。所有药物配制成10mL并编号:(1)号芬太尼8μg/m L,(2)号舒芬术尼0. 8μg/m L,(3)号瑞芬太尼5μg/m L,(4)号纳布啡1mg/m L,(5)号生理盐水10mL。监测并记录左侧卧位后(T0)、镇痛药推注完毕(T1)、丙泊酚推注完毕(T2)、胃镜置入即刻(T3)、胃镜置入十二指肠(T4)、胃镜检查结束(T5)、苏醒后(T6)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SPO_2);记录麻醉起效时间、胃镜检查时间、苏醒时间、离院时间;评价手术医师满意度;记录患者术中SPO_2<90%、呼吸暂停、心动过缓或过速以及术后便秘、疼痛、恶心呕吐、尿潴留、术中知晓等并发症的发生情况;采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价患者离院时(T7)、术后24h(T8)、术后72h(T9)神经功能。结果5组不同时间点SBP、DBP、HR存在差别(P<0. 05),与T0比较,5组SBP、DBP在T2～T5均降低,F组、S组、R组及C组HR、RR在T2～T5均降低(P<0. 05)。5组患者在苏醒时间、离院时间及丙泊酚用量上差异有统计学意义(P<0. 01),与C组比较,F组、S组R组及N组麻醉苏醒时间、离院时间及丙泊酚用量显著降低(P<0. 01)。与N组比较,F组、S组、R组及C组医师满意度降低(P<0. 01);与C组比较,F组、S组、R组满意度增加(P<0. 05或<0. 01);与F组比较,R组满意度降低(P<0. 01)。与N组比较,R组SPO_2<90%、呼吸暂停、心动过缓或过速等并发症发生率增加,C组SPO_2<90%、呼吸暂停等发生率增加(P<0. 01);与C组比较,F组、S组、R组、N组患者术后疼痛发生率下降(P<0. 01),S组、N组患者术后恶心呕吐发生率下降(P<0. 05)。5组患者在T7、T8时间点MMSE评分上差异有统计学意义(P<0. 01)。与C组比较,F组在T8时升高(P<0. 05),S组在T7时升高(P<0. 05),N组在T7、T8时升高(P<0. 01)。结论纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查的麻醉中,能减少丙泊酚的用量,稳定循环和呼吸功能,降低早期认识功能障碍的发生,进一步保护了神经功能。

瑞芬太尼复合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的观察瑞芬太尼复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的安全性和有效性。方法随机选择40例无硬膜外麻醉禁忌症及穿刺困难,择期行腹腔镜胆囊切除术病人,ASAⅠ～Ⅲ级。行T8～9或T9～10间隙穿刺,硬膜外给予1%利多卡因+0.375%布比卡因混合液,麻醉平面控制在T4～12;开始气腹前10min以4μg/(kg·h)输注瑞芬太尼,气腹开始后根据情况以4～1μg/(kg·h)速度维持。记录不同时间点的血压,心率,SPO2变化。结果40例患者均顺利完成手术,硬膜外麻醉后15min,气腹后及手术结束时,所有患者SBP,DBP均有明显下降,且有显著性差异,以气腹开始1min内血压变化最大;HR在硬膜外麻醉后15min有所下降,以气腹开始1min内下降幅度最大,与基础值相比有显著性差异。给予麻黄碱后可以纠正血压和心率下降。SPO2在各时间点没有明显变化。结论只要硬膜外麻醉阻滞完善,术中重视麻醉管理,瑞芬太尼复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。

不同剂量地佐辛预防鼻道手术全身麻醉苏醒期不良反应的效果评价

目的探讨不同剂量地佐辛对鼻道手术全身麻醉苏醒期不良反应的预防效果。方法选择2013年1—12月在我院于瑞芬太尼及七氟醚复合全身麻醉下择期行鼻内窥镜下鼻道手术60例,随机分为0.10、0.15和0.20 mg/kg地佐辛组各20例。手术结束前15 min,3组分别静脉注射地佐辛0.10、0.15和0.20 mg/kg。记录各组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及麻醉前(T0)、拔管前(T1)、拔管时(T2)、拔管后10 min(T3)、拔管后30 min(T4)、拔管后60 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(Sp O2),并于拔管时进行拔管咳嗽评分,拔管后5 min采用镇静-躁动评分法(SAS)和视觉模拟评分法(VAS)对躁动和疼痛情况进行评分。结果 3组睁眼时间、拔管时间随着地佐辛浓度增高逐渐延长,SAS评分随着地佐辛浓度增高逐渐降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);拔管咳嗽评分随着地佐辛浓度增高逐渐降低,0.20 mg/kg地佐辛组与0.10及0.15 mg/kg地佐辛组比较差异有统计学意义(P<0.05);VAS评分随着地佐辛浓度增高逐渐降低,0.15及0.20 mg/kg地佐辛组与0.10 mg/kg地佐辛组比较差异有统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3时3组MAP均较T0时升高,差异均有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3时3组随着地佐辛浓度增高MAP逐渐降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。T1、T2时3组HR均较T0时升高,差异均具有统计学意义(P<0.05);T1、T2时3组随着地佐辛浓度增高HR逐渐降低,0.20 mg/kg地佐辛组与0.10及0.15 mg/kg地佐辛组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3组间各时间点Sp O2变化不大,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在瑞芬太尼及七氟醚复合全身麻醉下行鼻道手术,手术结束前15 min静脉注射地佐辛0.15 mg/kg可起到良好镇痛作用,并可减轻患者全身麻醉苏醒期心血管应激反应,抑制拔管时呛咳,减少躁动。

全身麻醉患者术中知晓状况180例临床研究

目的:明确全身麻醉下行择期手术术中知晓的发生率,对可能引起术中知晓的原因进行分析。方法:随访单纯全身麻醉和全身麻醉复合阻滞麻醉的择期手术患者共180例,术后1～3 d回访。对存在术中知晓的患者记录知晓时的感知觉、心理反应,进行回归分析对可能与术中知晓有关的因素进行分析。结果:180例中共有4例患者(2.2%)发生术中知晓。年龄是发生术中知晓的影响因素。结论:术中知晓可在多种择期手术中散发。年龄是全身麻醉患者术中知晓的影响因素。发生无痛知晓的患者术中及术后并没有出现明显的焦虑和后遗症。

腹腔镜妇科手术应用氟比洛芬酯超前镇痛的临床分析

目的探讨氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜术中的镇痛效果及安全性。方法按入院先后顺序,60例ASA I～Ⅱ级需行腹腔镜术的妇科患者被随机分为观察组及对照组(n=30)。观察组在气管插管后静注氟比洛芬酯1 mg/kg,对照组术毕静注氟比洛芬酯1 mg/kg。术毕清醒后两组均静注芬太尼1μg/kg用于术后镇痛。分别记录术后各时点的VSA评分、麻醉时间、苏醒时间、术后镇痛药使用以及不良反应发生等情况。结果观察组术后4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组的麻醉时间、麻醉苏醒,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h观察组使用哌替啶率明显少于对照组(P<0.05);不良反应发生率组间差异没有显著性(P>0.05)。结论氟比洛芬酯超前镇痛对妇科腹腔镜术的术后镇痛效果确切,无明显不良反应,有推广应用价值。

浅低温、不停跳心内直视手术的麻醉和体外循环管理

目的:探讨心内直视手术时不阻断主动脉、心脏不停跳的体外循环(CPB)和麻醉管理。方法:160例拟行心内直视手术的患者随机分为浅低温心脏不停跳组(观察组)和停跳组(对照组),各80例。所有病例采用综合血液保护措施。观察和分析各组患者一般情况、麻醉管理、体外循环时间、麻醉恢复和预后等指标。结果:两组患者平稳完成体外循环,最后均痊愈出院。观察组病人体外循环时间短,术后无严重并发症,苏醒及拔管时间明显缩短。两组自身输血42例(26.2%),未用库血共55例(34.3%)。结论:浅低温、心脏不停跳下的心内直视手术安全可靠,能实现心肌的良好保护,加之综合血液保护措施,能显著减少手术相关并发症,患者恢复快,住院时间短,费用降低。

急性等容量血液稀释对外科手术的血液保护作用

目的探讨急性等容性血液稀释对外科手术中的血液保护的作用。方法将48例符合纳入标准的择期手术患者随机分为对照组和等容稀释组(ANHD组),每组各24例。对照组行常规手术;等容稀释组患者施行急性等容性血液稀释时,等容性血液稀释按公式V=EBV×(Ho-Hf)/Hav估算放血量,与此同时输入0.5∶1的晶体溶液及1∶1等量的胶体溶液,并于外科手术结束前或术中发生明显出血时将之前放出的自体血回输于患者体内。结果等容稀释组的患者术中输入的异体血量明显少于行常规手术的对照组。结论急性等容性血液稀释在外科手术中能节约血源,有效地减少术中异体血液的用量,降低血源性传染病的发生率,减轻患者健康威胁及其经济负担。

布托啡诺调节PKA/CREB信号通路对缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡的影响

[目的]探讨布托啡诺对缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡的影响及其在蛋白激酶A(PKA)/环磷酸腺苷(cAMP)反应元件结合蛋白(CREB)通路中的作用。[方法]使用SD大鼠建立缺血性脑卒中大鼠模型,所有大鼠分为对照组、模型组、布托啡诺低剂量组(布托啡诺L组)、布托啡诺高剂量组(布托啡诺H组)、布托啡诺+PKA抑制剂(H-89)组,对大鼠行神经功能评分,TTC染色检测脑梗死体积,HE染色观察脑组织病理特征,铀铅双染色海马区观察神经元焦亡,免疫荧光检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体、Caspase-1的表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测白细胞介素1β(IL-1β)、IL-18、cAMP的含量,Western blot检测磷酸化PKA(p-PKA)、PKA、p-CREB、CREB蛋白表达水平。[结果]与对照组比较,模型组大鼠脑组织间隙变大,神经元细胞膜缺损,细胞核核膜凹陷、固缩,神经功能评分升高,脑梗死体积增加,NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平增加,cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平下降(P<0.05);与模型组比较,布托啡诺L、H组脑组织结构较完整,神经元细胞结构异常改善,神经功能评分降低,脑梗死体积减小,NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平降低,cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平升高(P<0.05);与布托啡诺H组比较,布托啡诺+H-89组脑组织细胞空泡变性增加,神经元结构异常,神经功能评分升高,脑梗死体积增加,NLRP3、Caspase-1、IL-1β和IL-18水平增加,cAMP、p-PKA/PKA、p-CREB/CREB蛋白表达水平下降(P<0.05)。[结论]布托啡诺显著抑制缺血性脑卒中大鼠神经元焦亡,可能与激活PKA/CREB信号通路有关。

全麻联合硬膜外麻醉用于胃代膀胱术的临床观察

目的总结胃代膀胱手术的麻醉选择和围手术期处理经验。方法回顾总结分析20例在全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉下行胃代膀胱手术的围手术期处理、血液动力学、麻醉和手术恢复情况。结果采用全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉,围手术期生命体征平稳,麻醉恢复快,术后并发症少,住院时间短;患者体温进行性下降,7例(35%)患者鼻咽温度<34℃,病死率5%(1/20)。结论全麻联合持续硬膜外阻滞麻醉是胃代膀胱手术的理想麻醉方法,值得推广应用。

剖宫产术硬膜外麻醉85例临床分析

目的：对剖宫产产妇的硬膜外麻醉方式进行了临床观察和研究。方法：分析85例不同麻醉方法的剖宫产产妇的麻醉效果。治疗组产妇使用0．1％-0．15％的氯胺酮（20-30mg）混合2％的利多卡因（400mg），穿刺点选择T12-L1行硬膜外麻醉；对照组产妇使用2％的利多卡因（400mg），穿刺点选择L2-L3行硬膜外麻醉。结果：两组产妇的肌肉松弛度、NRS评分、镇静深度间差别均有显著性意义（P〈0．05）。结论：0．1％-0．15％的氯胺酮（20—30mg）混合2％的利多卡因（400mg），穿刺点选择T12-L1行硬膜外麻醉效果明显，且安全有效。

不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术患者CRP及补体C3C4的影响分析

目的:观察不同麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术患者CRP及补体C3、C4的影响。方法:以2014年3月至2015年6月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的患者为观察对象。根据其手术麻醉方式分为全身麻醉组(45例)和全身麻醉复合硬膜外麻醉组(50例)。观察两组患者CRP、应激指标以及补体C3、C4的影响,比较两组患者麻醉效果的差异。结果:两组患者麻醉前的CRP和皮质醇等指标水平无明显差别,而全身麻醉组的上述指标在切皮后2h、术后4h时变化较复合麻醉组明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉前的C3、C4水平无明显差别,全身麻醉组的上述指标在切皮后2h、术后4h时变化较复合麻醉组明显,差异有统计学意义(P<0.05);手术后,复合麻醉组VAS得分低于全身麻醉组,两组患者的Ramsay得分无明显差别。结论:全身麻醉复合硬膜外麻醉可明显减轻患者的应激反应,且具有较好的麻醉效果。

改良颈丛阻滞麻醉用于锁骨骨折手术53例效果观察

目的探讨改良颈丛阻滞麻醉用于锁骨骨折手术的临床效果观察。方法选择我院近年来锁骨骨折手术的患者53例,均采用改良颈丛阻滞麻醉。结果53例手术中49例麻醉效果优;4例麻醉效果良,且镇痛时间长,术中术后生命体征平稳。结论利用改良颈丛阻滞麻醉进行锁骨骨折手术是一种简单、安全、有效的麻醉方法,值得在临床上进行推广应用。

瑞芬太尼预防硬膜外麻醉下TVLC术气腹不适临床观察

目的观察瑞芬太尼预防硬膜外麻醉下TVLC术气腹不适反应。方法随机选择30例ASAI～Ⅱ级需要择期行TVLC术的患者。麻醉方法:硬膜外阻滞麻醉,观察患者围手术期的生命体征和术后恢复期情况,手术时间;同时选择同期的TVLC患者30例对照。结果实验组所有病例完全苏醒时间(7.64±3.32)min,且术中遗忘好。结论咪唑安定和瑞芬太尼组合用于预防硬膜外麻醉下气腹不适反应效果良好。

甲磺酸罗哌卡因用于产科硬膜外术后镇痛的观察

目的甲磺酸罗哌卡因与临床常用的盐酸左布比卡因硬膜外术后镇痛效果观察作比较。方法择期足月单胎产妇60例,年龄21～32岁,ASAI～II级,所有患者均无呼吸循环系统,无椎管内麻醉禁忌证,均有术后镇痛的要求,随机均分两组,每组30例。结果两组患者年龄、身高、ASA分级,术中出血及尿量比差异无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因术中对产妇运动神经阻滞轻,对子宫血流无明显影响,对新生儿有良好的耐受性。

超声测量视神经鞘直径预测围手术期急性颅内压增高患者预后的临床价值

目的探讨超声测量视神经鞘直径(ONSD)在预测围手术期急性颅内压增高患者预后中的临床价值。方法选取我院收治的急性颅内压增高患者180例,使用超声测量术前(T0)、麻醉后(T1)、手术开始(T2)、术后即刻(T3)、术后清醒时(T4)ONSD,无创颅内压监测仪测量不同时点颅内压,比较不同时点ONSD和颅内压的差异。分析不同时点ONSD与颅内压的关系。依据格拉斯哥预后(GOS)评分将患者分为预后良好组157例(4~5分)和预后不良组23例(1~3分),比较两组不同时点ONSD的差异,分析ONSD、颅内压与GOS评分的相关性。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ONSD、颅内压预测围手术期急性颅内压增高患者预后的诊断效能。结果所有患者T0~T2时ONSD、颅内压比较差异均无统计学意义;T3、T4时ONSD、颅内压均较T0时降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,T0~T4时ONSD均与颅内压呈正相关(均P<0.001)。预后良好组和预后不良组T3时ONSD、颅内压均较T0时降低,且预后良好组ONSD和颅内压均更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,T3时ONSD、颅内压与GOS评分均呈负相关(均P<0.001)。ROC曲线分析显示,T3时ONSD、颅内压预测急性颅内压增高患者预后的曲线下面积分别为0.886、0.782,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声测量ONSD可有效评估围手术期急性颅内压增高患者的颅内压情况,对患者预后有较好的预测价值。

丙泊酚与七氟烷配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除患者血流动力学的影响

目的对比分析丙泊酚与七氟烷配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除患者血流动力学的影响。方法老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者94例,按照随机数字表法分为对照组47例与观察组47例。观察组采用丙泊酚配合右美托咪定麻醉,对照组采用七氟烷配合右美托咪定麻醉。比较两组手术时间、出血量和麻醉时间,术前、术后3 h和术后6 h简易精神状态评价量表(MMSE)评分,不同时刻血流动力学指标变化。结果两组手术时间、出血量和麻醉时间比较无统计学差异(P>0.05)。两组术后3 h MMSE评分较术前明显降低(P<0.05);观察组术后6 h MMSE评分与术前比较无明显变化(P>0.05),而对照组术后6 h MMSE评分较术前仍明显降低(P<0.05);观察组术后3 h和术后6 h MMSE评分明显高于对照组(P<0.05)。两组麻醉诱导后(T1)舒张压(DBP)和收缩压(SBP)较麻醉诱导前(T0)明显降低,而平均动脉压(MAP)较T0时刻明显升高(P<0.05);观察组T1、插管时(T2)和拔管后(T3)DBP和SBP明显高于对照组,而MAP明显低于对照组(P<0.05)。结论丙泊酚配合右美托咪定对老年腹腔镜下肿瘤切除手术患者血流动力学影响小,且对术后认知功能影响小。