四川省广元市第二人民医院不合理用药处方分析

目的了解我院不合理用药现状,分析不合理用药原因,指导临床合理用药。方法选取我院2009年1～12月门诊及住院处方7317张,从中筛选出不合理用药处方并进行归类分析。结果发现不合理处方为318张,不合格率为4.35%;不合理处方主要表现在书写不规范、药物配伍不合理、用药和诊断不相符、药物用法不合理及滥用抗菌药物。结论我院存在一定程度的不合理用药现象,药师应严把处方审核关,医院应进一步加强处方管理,促进临床合理用药。

广元市千名白内障复明工程质量调查报告

2009年3月至5月,我院承接广元市政府组织的千名白内障患者复明工程的实施,对符合手术条件的1 004例1 045眼白内障患者实施了小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,并于术后1、3 d及3个月对手术患者进行复查,现将情况报告如下。

神经外科手术患者医院感染原因分析与预防措施

目的：分析神经外科手术患者医院感染的相关因素，探讨预防及控制对策。方法：回顾性分析我院2008年1—12月326例神经外科手术患者医院感染相关因素。结果：326例中34例发生医院感染，感染率为10．43％；感染部位主要是下呼吸道、伤口、上呼吸道、泌尿道和胃肠道；医院感染相关因素主要为年龄、疾病、侵入性操作、卧床时问。结论：提高医务人员主动参与医院感染管理的意识，规范操作规程，尽可能减少侵入性操作，合理使用抗生素，控制呼吸道感染，加强病室环境和物品管理，做好医院感染的监控，是减少神经外科手术后患者医院内感染的主要措施。

神经外科病房医院感染因素分析与对策

目的针对神经外科病房医院感染发生的因素,有目的地采取干预措施,降低医院感染发生率。方法对2006年1月至2008年12月我院神经外科病房医院感染患者187例进行回顾性分析。结果神经外科病房医院感染的发生与患者年龄、住院时间、侵入性操作、抗菌药物应用不合理以及医务人员的防控意识和知识缺乏等因素有关。结论加强神经外科病房医院感染控制管理,提高医务人员的防控意识,正确合理使用抗菌药物等,是减少神经外科病房医院感染发生率的重要干预措施。

氧气湿化瓶干燥架在基层医院CSSD集中式管理中的应用

氧气湿化瓶是医院病人供氧装置的一部分．也是不可忽略的重要的潜在医院感染源，在医院感染防控中，为提高基层医院清洗消毒灭菌质量综合管理水平，氧气湿化瓶纳入消毒供应中心（CSSD）集中式管理成为必然趋势。目前，全自动清洗消毒机等现代化设备尚未能在多数基层医院普及，

手术室医院感染管理与控制策略

目的探讨普通手术室医院感染管理的有效方法与策略,控制在手术室内发生的医院感染,提高医疗护理质量。方法从手术室布局与流程、医护人员无菌技术、手术物品管理、健全院感管理组织、定期院感监控、学习院感知识等进行管理。结果加强手术室管理是提高医疗安全、防止医院感染的主要保证。结论实施手术室科学化管理是控制医院感染的主要途径。

浅谈医院输血管理与输血安全

目前临床输血是抢救患者生命的重要医疗手段,科学合理有效安全用血是确保患者健康的重要手段,也是输血工作的重中之重。为此,加强输血科管理,提高输血治疗水平,保证输血安全,是我们输血工作者的责任和义务。

加强输血管理,防止医院感染

目的探讨如何加强输血管理,预防医院感染。方法分析我院因输血导致医院感染的原因,并提出预防医院感染的相应对策。结果通过严格检测筛选血液,避免了传染病的发生也减少了医院感染。结论从控制献血者开始,严格筛选检测血液、严格把握输血适应证、加强医务人员责任心是避免传染病发生和减小医院感染的有效措施。

人文管理在医院服务流程中的应用

人文管理是"以人为本"的管理模式,将它用于医院服务流程中,能以优质、高效、低成本的优势为患者服务,符合国家和人民的利益,具有良好的可行性和临床实用价值。

医院真菌感染分布和耐药情况分析

目的:探讨医院真菌感染分布及耐药情况,为临床合理用药提供实验室依据。方法:采用回顾性分析,用科玛嘉显色培养基和真菌M-H培养皿进行菌种鉴定,Rosco纸片扩散法进行药敏实验。结果:2009年1月至12月我院分离出281株酵母样真菌,检测率依次是白色假丝酵母菌185株(65.84%)、光滑假丝酵母菌55株(19.57%)、克柔假丝酵母菌19株(6.76%)、热带假丝酵母菌13株(4.63%)、其它9株(3.20%);标本分布情况依次是痰及咽拭子165(58.72)、分泌物54(19.22)、尿液23(8.19)、粪便17(6.05)、血液2(0.71)、其它20(7.11);药物耐药情况是:各类真菌对特比萘芬耐药率最高、对两性霉素B耐药性都低。结论:临床微生物实验室必须重视真菌的培养鉴定和药敏试验,以指导临床合理用药,以达到早期诊断和及时治疗。

医院等级评审资料体系分层构建模式探究

本文对医院等级评审资料的概念进行了简单介绍,对建立医院等级评审资料体系的必要性和重要性进行了分析,并基于分层理论对等级评审资料分层体系的构建进行了讨论和探究,希望能够为医院等级评审工作的开展提供一些参考。

达比加群酯联合阿替洛尔对老年持续性心房颤动患者AngⅡ/Rac1/STAT3通路的影响

目的:研究达比加群酯联合阿替洛尔对老年持续性心房颤动患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)/Rac相关的蛋白质(Rac1)/信号转导与转录激活因子3(STAT3)通路的影响。方法:选择在我院就诊的老年持续性心房颤动患者150例,按照抽签法分为达比加群酯组(给予达比加群酯胶囊治疗)和联合治疗组(在达比加群酯组基础上联合阿替洛尔片治疗),各75例。连续治疗6周后,比较两组治疗前后AngⅡ、Rac1、STAT3水平、超声心动图相关指标,炎症因子、凝血因子水平,并观察临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后,与达比加群酯组比较,联合治疗组AngⅡ[(95.85±11.67)ng/L比(85.27±12.48) ng/L]、Rac1[(31.29±5.69)mol/L比(28.15±8.45) mol/L]、STAT3[(43.97±6.19) ng/L比(38.79±5.87) ng/L]、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、心率(HR)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均显著降低,左室射血分数(LVEF)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)水平均显著升高,P均<0.01。联合治疗组总有效率显著高于达比加群酯组(96.00%比85.33%,P=0.025),两组不良反应无显著差异(P=0.644)。结论:达比加群酯联合阿替洛尔可调节老年持续性心房颤动患者AngⅡ/Rac1/STAT3通路,改善心功能和凝血功能,降低炎症反应,效果显著。

脊柱骨质疏松性压缩性骨折经皮穿刺椎体成形后骨水泥渗漏风险分析及列线图预测模型的构建

目的 探讨骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者经皮穿刺椎体成形术治疗后骨水泥渗漏风险及列线图预测模型的构建。方法 选取2019年12月~2021年12月广元市第二人民医院就诊的236例骨质疏松性脊柱压缩性骨折患者为研究对象,根据经皮穿刺椎体成形术治疗后是否发生骨水泥渗漏分为渗漏组(n=58)和未渗漏组(n=178)。收集患者临床资料,分析骨水泥渗漏的相关因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各相关因素对骨水泥渗漏的预测价值;采用Logistic多元回归模型分析影响骨水泥渗漏的危险因素;采用R语言软件4.0“rms”包构建列线图预测模型。结果 渗漏组与未渗漏组患者在年龄、骨密度、椎体压缩程度、椎体终板/后壁完整、骨水泥黏度和骨水泥注射量方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄、骨密度、骨水泥注射量预测骨水泥渗漏的曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.825、0.803;最佳截断值分别为71岁、0.67 g/cm~2、4.4 ml。年龄(>71岁)、骨密度(≤0.67 g/cm~2)、椎体压缩程度(重度)、椎体终板/后壁完整(否)、骨水泥黏度(低黏度)、骨水泥注射量(>4.4 ml)是骨水泥渗漏的独立危险因素。列线图模型预测骨水泥渗漏C-index为0.802(95%CI:0.689~0.868),阈值>0.19,列线图模型提供临床净收益。结论 年龄、骨密度、椎体压缩程度、椎体终板/后壁完整、骨水泥黏度、骨水泥注射量是骨水泥渗漏的独立危险因素,以此为预测因子构建的列线图预测模型具有临床应用价值。

医院档案管理工作的问题及改进措施

受公立医院改革工作的影响,近年来很多医院的医疗卫生服务质量都得到了显著提升,档案管理工作同样实现了较快发展,但如果从现代化、信息化档案管理的角度来看,不少医院的档案管理工作却仍然存在着一定的不足,并不能够将医院档案资料在各工作领域中的价值充分发挥出来,而这也使医院的持续稳定发展受到了较大限制。因此,本文对当前国内医院在档案管理方面存在的普遍性问题进行了分析,同时围绕这些档案管理工作问题的解决措施展开了探讨,以期促进医院档案管理水平的提升。

急性骨质疏松性椎体压缩性骨折保守治疗失败的预测模型

目的探讨急性骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)患者保守治疗失败的危险因素,并构建其Nomogram预测模型。方法前瞻性研究2018年1月~2022年1月于本院就诊的207例急性OVSFs患者,根据保守治疗效果分为保守失败组和保守成功组。采用多因素Logistic回归模型分析急性OVCFs患者保守治疗失败的危险因素,并构建Nomogram预测模型;采用内部数据集验证及决策曲线评估Nomogram模型的预测性能及临床净收益。结果OVCFs患者保守治疗失败率39.1%。两组患者在年龄、BMI、陈旧性椎体骨折及椎体内裂比例、椎体前缘压缩率、Cobb角、VAS及MNA-SF(营养不良)比例、BMD(T值)方面的差异具有统计学意义(P<0.05)。年龄、BMD(T值)、BMI、椎体前缘压缩率、Cobb角、VAS的AUC为0.779、0.758、0.834、0.734、0.649、0.659,最佳截断值为≥74岁、<-2.8分、≥24.8 kg/m^(2)、≥25.65%、≥11.68°、≥6.75分。年龄、BMD(T值)、BMI、椎体前缘压缩率及MNA-SF是保守治疗失败的危险因素(P<0.05)。内部数据集验证C-index为0.827(95%CI:0.745~0.895)。当Nomogram模型预测急性OVCFs患者保守治疗失败风险阈值>0.04时,提供显著附加临床净收益,Nomogram模型的临床净收益显著高于单个指标预测结果。结论本研究基于年龄、BMD、BMI、椎体前缘压缩率及MNA-SF构建Nomogram模型,该模型可以早期有效识别保守治疗失败的高风险患者,避免无效保守治疗。

老年股骨粗隆间骨折手术治疗与保守治疗的临床效果分析

探究老年股骨粗隆间骨折的有效治疗方案。方法 选择82例老年股骨粗隆间骨折病例样本,对病历号实施随机抽签后划分为研究组(41例患者,手术治疗)、对照组(41例患者,保守治疗),总结分析两组治疗情况。结果 研究组患者术后Harries评分、卧床时间、骨折愈合时间、并发症发生率均优于对照组。结论 对比保守治疗,老年股骨粗隆间骨折患者采用手术治疗可改善关节功能,缩短卧床时间及骨折愈合时间,降低并发症发生率。

经鼻内镜改良鼻腔泪囊造口术的临床研究

目的:分析探讨经鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的手术方式、技巧及临床疗效。方法:慢性泪囊炎患者38例40眼,经鼻内镜行改良泪囊鼻腔造口术,术后在鼻内镜下进行常规泪道冲洗及鼻腔清理换药。结果:随访5～14mo,35例37眼鼻腔造口通畅,溢泪和溢脓症状消失;2眼术后3mo出现溢泪及溢脓,鼻腔造口阻塞,再次行鼻内镜下扩大造口,1例治愈,1例无效;1眼冲洗通而不畅,需加压,有冲洗液溢出。总有效率95%(38/40)。结论:经鼻内镜改良鼻腔泪囊造口术具有创伤小、避免面部瘢痕、操作简便等特点。术中精细操作、术后加强随访,是保证疗效的重要条件。该术式是治疗慢性泪囊炎的有效方法,值得临床推广应用。

鼻内镜手术同期行鼻中隔矫正术100例疗效分析

目的探讨鼻窦内镜术下同期行鼻中隔黏膜下矫正术的临床疗效及并发症发生情况。方法对100例慢性鼻窦炎鼻息肉伴中至重度鼻中隔偏曲患者,在行鼻窦内镜术时同期行鼻中隔黏膜下矫正术。结果慢性鼻窦炎鼻息肉临床治愈82例(82%),好转14例(14%),无效4例(4%);鼻中隔偏曲全部矫正治愈。并发鼻中隔穿孔4例,术腔不同程度粘连8例。余无严重并发症发生。结论鼻窦内镜术下同期行鼻中隔黏膜下矫正术,临床疗效肯定、确切,无严重并发症发生,值得临床推广应用。

平喘止咳汤在慢阻肺急性发作期患者中的应用效果及对呼吸力学状态的影响研究

目的:研究平喘止咳汤在慢阻肺急性发作期患者中的应用效果及对呼吸力学状态的影响。方法:选取2017年1月至2018年2月广元市第二人民医院收治的慢阻肺急性发作期患者90例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组进行慢阻肺急性发作期常规西医治疗,观察组在对照组基础上加用平喘止咳汤。观察2组的临床治疗效果(临床总有效率、中医证候积分及肺功能参数),评估2组的呼吸力学状态(呼吸阻抗、胸肺顺应性)变化情况。结果:观察组的临床总有效率(86.67%及95.56%)显著高于对照组(64.44%及80.00%)(P<0.05);治疗后观察组的中医证候积分及呼吸阻抗均低于对照组(P<0.05);胸肺顺应性及肺功能参数高于对照组(P<0.05)。结论:平喘止咳汤在慢阻肺急性发作期患者中的应用效果较好,且对呼吸力学状态改善作用积极,因此在慢阻肺急性发作期患者中的应用价值较高。