股骨髁上骨折四种内固定的生物力学评估

目的探讨股骨踝上骨折内固定方法及疗效。方法选取20例新鲜股骨标本为研究对象,分别采取Ender钉、L形踝钢板、动力踝螺钉、逆行交锁髓内钉固定。结果 逆行交锁髓内钉内固定垂直压缩性位移最小为0.61mm,显著低于L形踝钢板与Ender钉(1.22mm,3.30mm),P<0.05;逆行交锁髓内钉固定方法的抗折弯力和抗轴向压缩力学性能最强,动力踝螺钉抗扭能力最强。结论 动力踝螺钉、逆行交锁髓内钉内固定生物力学性能优越,广泛适用于各类型的股骨踝上骨折,并发症少。

胃功能四项(PGⅠ、PGⅡ、PGR、HP)在胃癌初筛中的应用分析

目的:分析胃功能四项(PGⅠ、PGⅡ、PGR、HP)在胃癌初筛中的价值。方法:随机选取2017年1月至2018年1月经本院胃镜检查且病理确诊的胃癌患者40例,萎缩性胃炎患者30例,胃溃疡患者30例,慢性非萎缩性胃炎患者100例。慢性非萎缩性胃炎患者作为对照组。结果:萎缩性胃炎患者、胃癌患者PGⅠ、PGR水平低于对照组(P<0.05),PGⅡ水平无差别(P>0.05);萎缩性胃炎患者、胃癌患者的HP阳性率高于对照组(P<0.05)。结论:胃功能四项联合指标监测适用于早期胃癌的初筛,尤其适用于不宜做胃镜或不愿意做胃镜筛查。

脑血栓治疗中奥扎格雷钠联合依达拉奉的应用意义探究

目的:探究脑血栓治疗中奥扎格雷钠联合依达拉奉的应用意义。方法:选择2013年6月至2016年6月笔者所在医院收治的74例脑血栓患者临床资料进行分析,将74例患者分成两组,一组仅应用依达拉奉治疗设作对照组,另一组在依达拉奉治疗同时联合奥扎格雷钠治疗设作观察组,两组连续治疗2周后,比较两组治疗效果与神经功能缺损评分情况。结果:治疗2周后,进行总有效率疗效比较,对照组为75.68%,观察组为94.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑血栓治疗中应用奥扎格雷钠联合依达拉奉疗效理想,可以有效改善脑血栓患者的神经功能缺损情况。

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合缬沙坦治疗肺源性心脏病心力衰竭的研究

目的探讨沙美特罗替卡松粉(舒利迭)联合缬沙坦(代文)治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的临床治疗效果及应用价值。方法选择我院治疗的慢性肺源性心脏病心力衰竭患者152例,随机分为观察组和对照组,两组采用相同的西医常规治疗方案,观察组给予舒利迭联合代文进行治疗,观察两组的临床治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92.11%,对照组总有效率为80.26%,两组临床治疗效果经统计分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后左室射血分数和左室舒张末径均较治疗前改善,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组改善情况较对照组明显,经统计学分析比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用舒利迭联合代文治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭疗效可靠。

盐酸川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的临床疗效观察

[目的]探讨盐酸川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心衰竭的临床疗效.[方法]本院治疗的慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者112例,随机分为观察组和对照组.对照组采用西医常规治疗方案进行治疗,观察组在对照组基础上联合应用盐酸川芎嗪注射液进行治疗,观察比较两组的临床治疗效果.[结果]观察组治疗后总有效率为92.86％,明显高于对照组(76.79％),且两组相比较差异有显著性(P＜0.05).两组治疗后与治疗前比较,氧分压(PaO2)升高,二氧化碳分压(PaCO2)下降,且差异有显著性(P＜0.05).观察组治疗后PaO2升高及PaCO2下降更为明显,与对照组治疗后比较差异有显著性(P＜0.05).观察组发生不良反应1例,不良反应发生率为1.79％；对照组未发生不良反应,两组不良反应发生情况比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]采用盐酸川芎嗪注射液联合西医常规治疗方案治疗慢性肺源性心脏病合并心衰竭临床疗效优于西医常规治疗,且能够有效改善组织缺氧状态,值得在临床上大力推广使用.

冠心病心绞痛采用倍他乐克、通心络联合治疗临床分析

目的探讨倍他乐克联合通心络胶囊治疗冠心病心绞痛效果。方法：选取冠心病心绞痛患者120例，采用数字表抽取法随机分组，就倍他乐克单用治疗（对照组，n=60）与加用通心络胶囊治疗（观察组，n=60）效果展开对比。结果：观察组选取的冠心病心绞痛患者总有效率为95％，明显高于对照组75％，有统计学差异（P〈0．05）。两组用药期间，均无严重不良反应，观察组仅1例上腹不适，未影响治疗，对症处理后好转。结论：针对临床收治的冠心病心绞痛患者，在常规应用倍他乐克治疗基础上，取通心络胶囊加用，可显著提高临床效果，且具较高安全性，对保障患者预后，提高远期生存质量意义显著，具较高推广应用价值。

硝普钠与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭的疗效观察研究

目的探讨硝普钠与多巴胺在慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭患者中的联合应用价值。方法选取该院收治的慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭患者58例,随机分为观察组和对照组,每组29例,两组患者均行一般支持性治疗和多巴胺的药物治疗,而观察组则在此基础上加用硝普钠的药物联合治疗,并就两组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果观察组患者的显效率和总有效率为75.86%、93.10%,明显高于对照组的44.83%、68.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。讨论硝普钠联合多巴胺可作为慢性肺源性心脏病并发难治性心力衰竭患者具有较为显著的临床治疗效果首选用药方案。

肾小管上皮及肾脏局部病理改变对肾结石形成的临床价值分析

目的:探讨肾小管上皮及肾脏局部病理改变在肾结石形成中的作用机制。方法:选取89例肾结石患者作为实验组,90例肾癌患者的肾标本作为对照组,检测两组肾小管上皮的骨桥蛋白、骨形成蛋白-2(BMP-2)和II型胶原的表达情况。结果 :实验组患者结石多以混合的形式存在;两组肾小管上皮及肾脏局部病理改变中均可见骨桥蛋白表达,实验组高于对照组,差异有统计学意义,骨桥蛋白主要在肾集合管和肾小管上皮细胞胞浆内表达;BMP-2、II型胶原在肾小管上皮及肾脏病理局部组织中均未见表达。结论:骨桥蛋白在肾结石患者的肾小管上皮细胞中表达,BMP-2、II型胶原未见表达,因此肾小管上皮及肾脏局部病理改变时骨桥蛋白可能促进肾结石的形成。

老年人肺部感染的临床分析

目的:探讨老年人肺部感染的病原学特点、临床特征及合理使用抗生素,提高老年人肺部感染认识及诊疗效果。方法:回顾性总结老年人肺部感染116例的病原学、临床表现、辅助检查结果及治疗转归并进行分析。结果:老年人因气道屏障功能减退、机体细胞免疫及特异性抗体产生能力下降且常有基础疾病,易发生肺部感染,临床表现多不典型,并发症多,死亡率高;部分病人以非呼吸道症状为首发表现,X线表现多为小片状或条状阴影,外周血象白细胞升高不明显,易误诊、漏诊,易合并真菌二重感染,治疗原则应早期积极抗感染,同时注意综合治疗。发病以春冬两季多见,主要诱因为受凉及上呼吸道感染。结论:老年人肺部感染起病隐匿,症状不典型,肺部体征无特异性,X线检查仍是诊断的重要依据。早期积极抗感染同时综合治疗,病情控制后及时停药避免二重感染,可提高治愈率,降低病死率,正确及时诊治可提高临床治愈率。

以硬膜下出血和蛛网膜下腔出血为特征的可逆性脑血管收缩综合征一例

患者男性,42岁。主因发作性剧烈头痛、视物不清1月余,于2019年5月8日入院。患者1个月前(2019年4月9日)因过度劳累出现全头部雷击样疼痛,伴视物不清,休息后症状明显减轻;间隔3日(2019年4月11日)再次出现头痛,以后枕部疼痛为主,遂至当地医院就诊并住院治疗。入院时血压230/180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),头部CT检查无明显异常,临床拟诊头痛:颅内感染待查。予以甘露醇静脉滴注(具体剂量不详),症状略缓解;入院次日(2019年4月12日)腰椎穿刺脑脊液呈血性,颅内压不详,考虑蛛网膜下腔出血,以甘露醇静脉滴注、尼莫地平口服(具体剂量不详),但症状无明显缓解并再次出现雷击样头痛(2019年4月13日),发作时收缩压>220 mm Hg,经尼莫地平20 mg/4 h口服后症状逐渐缓解、血压恢复正常。

成功救治百草枯中毒1例

目的掌握急性百草枯中毒的临床特点和抢救要点。方法回顾性分析总结百草枯急性中毒的临床诊治资料。结果所有患者痊愈出院。结论百草枯中毒无特效解毒剂,预后极差。百草枯中毒的治疗应该突出一个"早"字。尽早充分洗胃,加速排泄;尽早防止肺纤维化;尽早保护心、肝、肺、肾等多重要脏器。防止多脏器功能衰竭的发生。

中药复苏饮治疗急性脑血管病意识障碍的效果分析

目的探讨中药复苏饮治疗急性脑血管病意识障碍的效果。方法选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的急性脑血管病意识障碍患者80例,随机分为实验组与对照组。实验组患者在常规治疗基础上加以复苏饮进行治疗,对照组患者仅进行常规治疗,7日后通过Glasgow昏迷评分、神经功能缺损评分对患者的康复情况进行判定。结果治疗后,复苏饮使用组患者的GCS积分明显高于对照组患者,神经功能缺损评分低于对照组,两组数据差异显著,结果具有统计意义(P<0.05)。结论复苏饮在治疗急性脑血管意识障碍方面效果显著,值得在临床上广泛推广。

胶囊内镜对不明原因消化道出血诊断价值的研究

目的探讨胶囊内镜对不明原因消化道出血（obscure gastrointestinal,OGIB）的诊断价值.方法采用回顾性分析105例OGIB患者,分析胶囊内镜诊断的病变及部位情况,分析肠血管疾病的种类及分布情况.结果胶囊内镜诊断的病变为肠血管疾病、炎性疾病、息肉/肿瘤、憩室、陈旧性出血、活动性出血等,部位为十二指肠、空肠和回肠;肠血管疾病的种类为毛细血管扩张、杜氏病和血管瘤,比例分别为75.76%、3.03%和21.21%.结论胶囊内镜对不明原因消化道出血提供了诊断和治疗的详细资料,提高了患者的治愈率.

利拉鲁肽对NAFLD大鼠的保护作用及其与ERp46蛋白表达的相关性研究

目的研究利拉鲁肽对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)大鼠的保护作用及其与ERp46蛋白表达的相关性。方法取24只雄性SD大鼠随机分为对照组(8只,正常饲养)和实验组(16只,高脂饮食);喂养3个月后,将实验组随机分为A组(给予生理盐水)和B组(给予利拉鲁肽100 g/kg)各8只。各组均行苏木精-伊红(HE)染色处理,并进行正常葡萄糖-高胰岛素钳夹试验,采用TUNEL法检测肝细胞凋亡情况;采用Western印迹法对各组大鼠肝脏组织中ERp46蛋白的表达情况进行检测。结果 A组葡萄糖输注率较对照组明显下降(P <0. 05);B组大鼠葡萄糖输注率较A组显著升高,但较对照组明显下降(P <0. 05)。A组肝细胞凋亡率较对照组明显升高(P <0. 05);B组大鼠肝细胞凋亡率较A组明显降低,但较对照组仍明显升高(P <0. 05)。A组大鼠肝脏组织中ERp46蛋白表达水平较对照组显著下降(P <0. 05);B组大鼠肝脏组织中ERp46蛋白表达水平较A组明显上调(P <0. 05),而与对照组表达水平的比较,无显著差异(P> 0. 05)。结论利拉鲁肽对NAFLD大鼠肝脏组织具有一定的保护作用,其可能通过提高ERp46的表达水平而发挥减轻NAFLD大鼠胰岛素抵抗和肝脏脂肪变性、减少肝细胞凋亡的作用。

泰必利联合尼莫地平治疗偏头痛疗效观察

目的:观察泰必利和尼莫地平治疗偏头痛的疗效。方法:选择118例偏头痛患者,随机分为两组(治疗组比对照组=2:1),治疗组80例;对照组38例,治疗组口服泰必利0.1,3次/日,同时服用尼莫地平20～40mg,3次/日。对照组口服血塞通50mg,3次/日,2周为一疗程。结果治疗组头痛缓解和脑血管血流速度减慢优于对照组,总有效率95%,且不良反应轻微。结论:泰必利联合尼莫地平治疗偏头痛有较好疗效,且不良反应少。

上消化道出血的护理

上消化道出血是临床上常见急腹症之一，治疗护理不当可危及生命，及时诊断，积极救治，严密观察和精心护理，可大大减少合并症，降低死亡率。现谈谈我科2010年～2012年收治的52例上消化道出血患者的观察和护理体会。

德尔菲法构建社区老年护理综合信息系统平台模块内容

目的 构建符合社区卫生服务中心信息化工作实际情况的社区老年护理综合信息系统平台的模块内容,为社区老年护理信息化建设提供理论依据.方法 在查阅文献和理论分析基础上初步拟订社区老年护理信息化平台模块内容框架,采用德尔菲(Delphi)法对24名从事与老年护理相关的临床管理、护理教育、社区管理的专家,针对社区老年护理综合信息系统平台模块内容的构建进行2轮咨询,并对咨询结果进行分析.结果 2轮专家咨询的积极系数均为100％.专家的平均权威系数为0.881 3.构建出包含4项一级指标,14项二级指标,45项三级指标及相应内涵的社区老年护理综合信息系统平台模块内容.结论 Delphi法用于筛选社区老年护理综合信息系统平台模块内容是可靠的,可为社区更加高效和高质量进行老年护理提供科学依据.

早期免疫型肠内营养对全身炎症反应综合征影响的临床研究

目的:观察早期免疫型肠内营养治疗全身炎症反应综合征的临床疗效、血清炎症细胞因子及免疫球蛋白水平的变化。方法:选择我院重症医学科(ICU)全身炎症反应综合征患者70例,按随机数字表法分为对照组(34例)和试验组(36例)。两组一般治疗措施相同,对照组给予常规肠内营养,试验组在常规营养支持基础上每日添加生理需要量的鱼油、谷氨酰胺及精氨酸。两组均治疗7 d。两组于治疗前后行急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和SIRS评分,检测C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-1、IL-6I、L-8)、免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M)水平。结果:两组治疗前APACHEⅡ、SIRS评分,CRP、TNF-α、IL-1、IL-6I、L-8、Ig G、Ig A、Ig M水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组比较,试验组治疗后APACHEⅡ、SIRS评分,CRP、TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8下降更为显著(均P<0.05);Ig G、Ig A、Ig M显著增高(均P<0.05)。结论:早期免疫型肠内营养能提高患者免疫功能,减轻全身炎症反应程度,促进患者康复。