乳酸、血浆D-二聚体、纤维蛋白原联合检测对高脂血症性胰腺炎严重程度及预后评价

目的研究乳酸、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)的联合检测对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)严重程度及预后评价效果,为HLAP病情及预后评估提供依据。方法将2018年3月~2020年3月广元市第四人民医院收治的143例HLAP患者按病程严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP组,n=63)、中度重症急性胰腺炎组(MSAP组,n=49)、重症急性胰腺炎组(SAP组,n=31),比较三组HLAP患者乳酸、D-D、FIB水平。另按预后分为存活组(n=132)和死亡组(n=11)。比较不同预后的HLAP患者乳酸、D-D、FIB水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析乳酸、D-D、FIB对HLAP病情严重程度及预后的预测价值。结果三组乳酸、D-D、FIB比较差异有统计学意义(P<0.05),其中SAP组乳酸、D-D、FIB水平显著高于MAP组、MSAP组,MSAP组乳酸、D-D、FIB显著高于MAP组(P<0.05)。死亡组乳酸、D-D、FIB水平显著高于存活组(P<0.05)。D-D预测HLAP病情严重程度、预后的曲线下面积值(AUC)最高(0.886、0.831),临界值分别为0.899 mg/L、0.963 mg/L,敏感度为77.42%、81.82%,特异度为97.32%、88.64%;联合预测HLAP病情严重程度、预后的AUC分别为0.927、0.851,敏感度为80.65%、90.91%,特异度为91.96%、77.24%。结论乳酸、D-D、FIB均可作为预测HLAP病情严重程度及预后的敏感指标,单一指标预测时以D-D效能最佳,联合检测可进一步提升预测效能。

临床路径干预对肝癌根治术后患者胃肠功能、并发症及生活质量的影响

目的探讨临床路径干预对肝癌根治术后患者胃肠功能、并发症及生活质量的影响。方法将166例肝癌根治术患者随机分为观察组(n=83)和对照组(n=83)。对照组行常规护理干预,观察组行临床路径干预。比较两组患者干预前后生活质量评定量表中心理功能、躯体功能、社会功能维度的评分,记录两组患者胃肠功能恢复情况、术后各时间点疼痛评分,并比较两组患者干预期间并发症发生情况。结果干预前,两组患者心理功能、躯体功能、社会功能维度评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预后,两组患者心理功能、躯体功能、社会功能评分均提高(P﹤0.05),且观察组患者以上维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后6、24、48、72h观察组患者疼痛评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预期间,两组患者均有尿潴留、恶心呕吐、肝区疼痛并发症,但观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论临床路径干预可促进肝癌根治术患者术后胃肠功能恢复,缓解患者疼痛感受,提高患者生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

扶正祛积汤联合CEF化疗方案治疗晚期乳腺癌40例临床研究

目的:观察扶正祛积汤联合CEF化疗方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效。方法:将80例晚期乳腺癌患者随机分为观察组、对照组各40例。2组均给予CEF化疗方案,观察组同时给予扶正祛积方,1剂/d,水煎分服。2组均以3周为1个周期,常规治疗4个周期。结果:总有效率观察组为92.50%,对照组为75.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组生理机能、躯体疾病、一般健康状况、精力、精神健康等生活质量评价标准治疗后较治疗前明显改善(P<0.05);观察组改善较对照组明显(P<0.05)。细胞免疫功能指标(包括外周血CD+4,CD+8和CD+4/CD+8百分比)、体液免疫功能指标(包括血清免疫球蛋白IgG,IgA和IgM)2组治疗后均有明显改善(P<0.05);且观察组改善较对照组明显(P<0.05)。结论:扶正祛积汤联合CEF化疗方案治疗晚期乳腺癌临床疗效较好,可明显改善患者生活质量,提高患者免疫功能。

腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响

目的:比较腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响。方法:遵照知情同意原则将我院2009年12月～2010年2月收治的48例急性结石性胆囊炎患者随机分为观察组(25例)和对照组(23例),分别采用腹腔镜与开腹手术治疗,比较分析两组患者的胃肠功能和CRP情况。结果:观察组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间均明显短于对照组,C反应蛋白水平也明显高于对照组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者临床效果更佳,有利于患者胃肠功能的恢复,值得临床推广应用。

指背筋膜蒂皮瓣修复手指软组织缺损41例体会

目的探讨指背筋膜蒂皮瓣在手指软组织缺损中的临床应用效果。方法在同指近节或中节背侧，沿指固有神经背侧支走形方向，设计切取筋膜蒂皮瓣；同指皮瓣蒂部携带细长三角形皮瓣，旋转后蒂部能减少张力防止受压；邻指皮瓣通过皮下隧道或切开明道转移覆盖缺损。供区保留腱周膜植皮。结果本组41块皮瓣成活．术后外形、功能、感觉均较满意。结论皮瓣均成活，术后皮瓣外形良好患指功能良好结论：该皮瓣手术操作简单，皮瓣外形好，砖供区破坏少，是修复手指软组织缺顿的较为理想的方法。

94例断指再植术后药物应用体会

目的了解断指再植、手指再造的特点，探讨提高断指再植、手指再造成活率及改善再植、再造手指功能的方法。方法术前心理护理，术后指体血运观察，使用抗凝、解痉药，基础护理，手指功能康复锻炼等。结果对98例患者进行有效的精心护理，手指功能康复锻炼，手指成活率96．8％。结论血管危象是造成断指再植手术失败的主要原因，手术后应严密观察再植指体的末梢循环，及早发现和缓解血管危象对再植成功与否至关重要。对临床上再植术后不同情况采取不同处理方式及用药，大大提高手术成功率。

全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析

观察胆结石患者护理中应用全面护理模式的效果。方法 随机将本院治疗的98 例胆结石患者分为2 组,A 组和B组各49 例,A 组患者给予全面护理,B 组患者给予常规护理,观察两组患者术后并发症发生情况、住院时间。结果 A 组患者术后并发症发生率、住院时间均低于B 组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 胆结石患者护理中,应用全面护理模式后,可提升护理质量,促使患者术后尽早康复,缩短住院时间,提高患者对护理的满意程度。

小切口胸段食管癌根治术治疗32例胸段食管癌的临床分析

目的探讨胸段食管癌采用小切口胸段食管癌根治术治疗的临床疗效。方法选取64例胸段食管癌患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各32例,观察组给予小切口胸段食管癌根治术,对照组给予常规开胸食管癌根治术。结果观察组术中出血量(368.5±137.6)mL、切口长度(13.1±3.1)cm、胸腔引流量(353.5±40.9)mL、引流时间(42.7±10.6)h、卧床时间(3.5±1.1)d、术后并发症发生率(15.63%)均明显低于对照组;两组患者手术时间比较差异无统计学意义。结论小切口胸段食管癌根治术具有部位隐蔽、切口小、术中出血量少、术后并发症少、术后快速恢复等优点,是治疗胸段食管癌有效的手术术式。

腹腔镜胆囊切除术1901例胆管损伤原因分析及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因及处理方法。方法回顾分析2004-2009年1 901例腹腔镜胆囊切除术临床资料。结果本组1 901例中发生胆管损伤(BDI)13例,损伤部位:胆总管7例,肝总管5例,右肝管1例。结论严格掌握腹腔镜胆囊切除术适应证,处理好胆囊三角,掌握好中转开腹时机,是预防胆管损伤的关键。

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其安全性

目的探讨标准大骨瓣开颅术(SLTC)治疗重型颅脑损伤(STBI)的临床疗效及其安全性。方法选取广元市第四人民医院2012年3月—2017年1月收治的STBI患者80例,按照患者治疗方式不同分为对照组与试验组,每组40例。对照组予以常规骨瓣开颅减压术治疗,试验组予以SLTC治疗,比较两组患者术前术后颅内压水平、神经功能缺损评分,临床疗效及并发症发生情况。结果术前,两组患者颅内压水平与神经功能缺损评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7d试验组患者术后颅内压水平低于对照组(P<0.05),术后4周试验组神经功能缺损评分低于对照组(P<0.05)。试验组患者存活率为85.00%,高于对照组的65.00%(P<0.05)。试验组患者并发症发生率为37.50%,低于对照组的67.50%(P<0.05)。结论 SLTC治疗STBI的临床疗效确切,可提高患者存活率,改善其颅内压水平及神经功能缺损程度,且安全性较高。