乳酸、血浆D-二聚体、纤维蛋白原联合检测对高脂血症性胰腺炎严重程度及预后评价

目的研究乳酸、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)的联合检测对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)严重程度及预后评价效果,为HLAP病情及预后评估提供依据。方法将2018年3月~2020年3月广元市第四人民医院收治的143例HLAP患者按病程严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP组,n=63)、中度重症急性胰腺炎组(MSAP组,n=49)、重症急性胰腺炎组(SAP组,n=31),比较三组HLAP患者乳酸、D-D、FIB水平。另按预后分为存活组(n=132)和死亡组(n=11)。比较不同预后的HLAP患者乳酸、D-D、FIB水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析乳酸、D-D、FIB对HLAP病情严重程度及预后的预测价值。结果三组乳酸、D-D、FIB比较差异有统计学意义(P<0.05),其中SAP组乳酸、D-D、FIB水平显著高于MAP组、MSAP组,MSAP组乳酸、D-D、FIB显著高于MAP组(P<0.05)。死亡组乳酸、D-D、FIB水平显著高于存活组(P<0.05)。D-D预测HLAP病情严重程度、预后的曲线下面积值(AUC)最高(0.886、0.831),临界值分别为0.899 mg/L、0.963 mg/L,敏感度为77.42%、81.82%,特异度为97.32%、88.64%;联合预测HLAP病情严重程度、预后的AUC分别为0.927、0.851,敏感度为80.65%、90.91%,特异度为91.96%、77.24%。结论乳酸、D-D、FIB均可作为预测HLAP病情严重程度及预后的敏感指标,单一指标预测时以D-D效能最佳,联合检测可进一步提升预测效能。

临床路径干预对肝癌根治术后患者胃肠功能、并发症及生活质量的影响

目的探讨临床路径干预对肝癌根治术后患者胃肠功能、并发症及生活质量的影响。方法将166例肝癌根治术患者随机分为观察组(n=83)和对照组(n=83)。对照组行常规护理干预,观察组行临床路径干预。比较两组患者干预前后生活质量评定量表中心理功能、躯体功能、社会功能维度的评分,记录两组患者胃肠功能恢复情况、术后各时间点疼痛评分,并比较两组患者干预期间并发症发生情况。结果干预前,两组患者心理功能、躯体功能、社会功能维度评分比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预后,两组患者心理功能、躯体功能、社会功能评分均提高(P﹤0.05),且观察组患者以上维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,观察组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、肛门首次排便时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。术后6、24、48、72h观察组患者疼痛评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预期间,两组患者均有尿潴留、恶心呕吐、肝区疼痛并发症,但观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论临床路径干预可促进肝癌根治术患者术后胃肠功能恢复,缓解患者疼痛感受,提高患者生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响

目的:比较腹腔镜和开腹胆囊切除术对急性结石性胆囊炎患者胃肠功能和CRP的影响。方法:遵照知情同意原则将我院2009年12月～2010年2月收治的48例急性结石性胆囊炎患者随机分为观察组(25例)和对照组(23例),分别采用腹腔镜与开腹手术治疗,比较分析两组患者的胃肠功能和CRP情况。结果:观察组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间均明显短于对照组,C反应蛋白水平也明显高于对照组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎患者临床效果更佳,有利于患者胃肠功能的恢复,值得临床推广应用。

全面护理模式在胆结石患者护理中的效果分析

观察胆结石患者护理中应用全面护理模式的效果。方法 随机将本院治疗的98 例胆结石患者分为2 组,A 组和B组各49 例,A 组患者给予全面护理,B 组患者给予常规护理,观察两组患者术后并发症发生情况、住院时间。结果 A 组患者术后并发症发生率、住院时间均低于B 组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 胆结石患者护理中,应用全面护理模式后,可提升护理质量,促使患者术后尽早康复,缩短住院时间,提高患者对护理的满意程度。

腹腔镜胆囊切除术1901例胆管损伤原因分析及处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因及处理方法。方法回顾分析2004-2009年1 901例腹腔镜胆囊切除术临床资料。结果本组1 901例中发生胆管损伤(BDI)13例,损伤部位:胆总管7例,肝总管5例,右肝管1例。结论严格掌握腹腔镜胆囊切除术适应证,处理好胆囊三角,掌握好中转开腹时机,是预防胆管损伤的关键。