人工骨关节置换病人的康复护理

人工骨关节置换术是指用人工关节代替并置换病损的关节,它可以有效缓解关节疼痛程度、提高关节的活动力、促进关节的稳定性。然而,大多数接受人工骨关节置换的病人为中老年群体,他们往往难以在术后掌握康复护理知识,从而影响了恢复效果。对此基于术后康复锻炼的重要属性,详细分析了我国关节置换病人康复护理现状,并提出相应的解决方案,为我国康复护理方式提供宝贵的借鉴。

经阴道彩超对输卵管间质部妊娠定位诊断的价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDU)应用于输卵管间质部妊娠定位诊断中的价值。方法:回顾性分析31例患者的病历资料,均因临床疑诊输卵管间质部妊娠而住院手术治疗。术前均序贯予以经腹部彩色多普勒超声(TACDU)和TVCDU检查。以手术-病检结果作为诊断的金标准,对两种检查途径诊断输卵管间质部妊娠的敏感性、特异性及准确性进行比较分析。结果:31例患者中24例输卵管间质部妊娠,7例为宫角妊娠,均经手术-病理检查结果所确诊。TVCDU诊断间质部妊娠的敏感性(95.83%)、特异性(71.43%)和准确性(90.32%)高于TACDU诊断的79.17%、28.57%、67.74%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TVCDU应用于诊断输卵管间质部妊娠,相较于TACDU,可显著提高诊断的敏感性、特异性与准确性,可作为输卵管间质部妊娠筛查的首选方法。

缩宫素联合欣母沛防治高危产妇剖宫产术后出血的疗效观察

目的观察缩宫素联合欣母沛防治高危产妇剖宫产术后出血的疗效。方法按入院先后顺序,将178例有产科剖宫产指征、具产后出血潜在因素的高危产妇随机分为观察组和对照组各89例。在胎儿娩出后,对照组给予静滴缩宫素20U及宫体注射缩宫素20U,如宫缩仍不佳,继续应用缩宫素20U;而观察组给予静滴缩宫素20U及宫体注射欣母沛250μg,如宫缩仍不佳则间隔15min继续应用欣母沛250μg。比较两组术后2、24h的出血量及产后出血的发生率。结果产后2、24h的出血量,观察组[(221.3±59.7)ml和(299.1±72.8)ml]明显低于对照组[(358.3±62.7)ml和(457.5±82.9)ml];产后出血发生率,观察组(19.1%)亦低于对照组(42.7%),组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论具产后出血高危因素的剖宫产患者,应用静脉滴注缩宫素的同时宫体注射欣母沛,可预防和治疗产后出血,并具有快速、安全的特点,具有重要临床价值。

肺肉瘤样癌患者临床特征与生存状况分析

【目的】探讨肺肉瘤样癌(PSC)患者临床特点与生存状况。【方法】回顾性分析2016年1月至2019年1月在本院诊治的75例PSC患者的临床资料,分析PSC患者临床特征与生存状况。【结果】临床症状主要有咳嗽、咳血、胸痛和胸闷等,TNM分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期;胸部CT平扫和增强扫描显示:肿瘤形态均为单发圆形或类圆形实质性结节或肿块,平均直径(4.71±2.29)cm;患者性别、年龄、有无吸烟史、肿瘤位置、手术加术后辅助化疗与单纯手术治疗以及晚期放化疗与未治疗与患者的累积生存率差异不明显,而肿瘤大小、有无淋巴结转移、有无远处转移、TNM分期和是否实施早期手术治疗影响患者的累积生存率。【结论】PSC具有特征表现,患者生存状况较差,放化疗效果不理想,可通过实施早期手术治疗,有利于患者的生存状况。

新式剖宫产术后行再次剖宫产的临床观察

目的探讨首次剖宫产选择stark术式对再次剖宫产的影响。方法将180例再次剖宫产病例纳入研究,按初次剖宫产术式分为观察组和对照组,每组90例。对照组行传统子宫下段剖宫产术,观察组行新式剖宫产(即stark式剖宫产)。观察再次剖宫产时切皮至胎儿娩出时间、手术总时间、胎儿娩出困难率、新生儿窒息率、腹壁盆腔重度粘连率。结果观察组切皮至胎儿娩出及手术时间明显长于对照组,胎儿娩出困难发生率、新生儿窒息发生率、腹壁盆腔重度粘连比率明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新式剖宫产较传统剖宫产手术,盆腔粘连更为严重,胎儿娩出困难,新生儿窒息率增加,故需慎重选择首次剖宫产术式。

腹腔镜手术剥离巧克力囊肿50例临床分析

目的观察腹腔镜下巧克力囊肿剔除术的临床疗效。方法100例需手术治疗的巧克力囊肿患者按入院先后顺序随机分为观察组与对照组，每组各50例。观察组给予腹腔镜下巧克力囊肿剥除术，对照组给予开腹囊肿剥除术。比较两组术中、术后及随访的各项指标。结果两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、住院时间、留置尿管时间比较，腹腔镜组均显著低于开腹组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组术后复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05），腹腔镜组术后症状缓解率及妊娠率高于开腹组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜下巧克力囊肿剥除术是一种较为理想的手术方法，优于开腹手术，具有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点，值得推广。

氨甲喋呤治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效分析

目的探讨宫腔镜下输卵管插管注入氨甲喋呤(MTX)治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果。方法将110例未破裂型输卵管妊娠患者纳入研究,按入院先后随机分为观察组及对照组各55例,观察组在宫腔镜引导下向妊娠侧输卵管插管一次注入MTX 50mg;对照组给予50mg/m2单次肌肉注射。记录比较两组的疗效指标。结果观察组的治愈率高于对照组,血β-HCG下降至正常的时间短于对照组,不良反应也较对照组减少,组间差异均有显著性(均P<0.05)。结论宫腔镜引导下输卵管插管注入MTX治疗输卵管妊娠疗效显著,优于单纯MTX肌肉注射,值得临床推广应用。

舒芬太尼与罗哌卡因及地塞米松用于剖宫产术后镇痛50例

目的观察舒芬太尼与罗哌卡因及地塞米松复合应用于剖宫产术后自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应。方法200例择期剖宫产病人随机分为两组，每组100例。A，B组术后分别用1Ixg／mL舒芬太尼和3Dg／mL芬太尼，均加入2．682g／L罗哌卡因＋地塞米松0．1g／L混合用于术后PCEA镇痛。分别术后4，8，12，24，36，48h记录VAS评分、镇痛药液用量、PCA按压次数、镇静及副作用（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、胸闷等）。结果术后48h内，B组VAS评分低于A组（P〈0．05）。B组实际PCA按压次数、镇痛液用药量低于A组（P〈0．05），术后生命体征平稳，副作用发生率低。结论1μg／mL舒芬太尼＋2．682g／L罗哌卡因＋0．1g／L地塞米松混合用于剖宫产术后PCEA镇痛效果好，且不增加用药量及副作用，是一种较理想术后镇痛配药选择。

肌瓣移位治疗胫骨陈旧性骨折不愈合伴骨外露的临床应用

目的探讨肌瓣移位治疗胫骨陈旧骨折不愈合伴骨外露的效果。方法对43例胫骨陈旧性骨折不愈合体骨外露的患者均采用肌瓣移位消灭软组织缺损，其中13例同期游离植皮，30例延期植皮，对骨折部行钢板内固定26例：跟骨牵引8例，石膏固定9例。结果43例创面消除骨折愈合无功能障碍无一例发生肌瓣坏死，随访6个月～4年，效果满意。结论肌瓣移位能有效改变受区的血运，消灭软组织缺损及骨外露，促进骨折愈合。

侧入法硬膜外穿刺腰硬联合麻醉用于剖宫产临床观察

目的:观察不同硬膜外腔穿刺入路对剖宫产患者腰段腰硬联合麻醉(CSEA)穿刺中不适、成功率和术后腰背痛的影响。方法:将150例剖宫产患者随机分为3组:后正中直入法组(A组),旁正中法组(B组),侧入法组(C组),每组各50例。三组患者均选择膝胸左侧卧位,选择L2/3或L3/4间隙穿刺。穿刺针口斜面均向上进针,头侧方向。A组采用常规硬膜外穿刺,后正中线两棘突中点穿刺进针。B组棘突中点向左侧旁开0.5～1.0cm处穿刺进针。C组棘突中点向左侧旁开1.0～2.5cm处穿刺进针。阻力消失法试验(+)旋转穿刺针尾使穿刺针口斜面向头侧,行蛛网膜下腔穿刺。结果 3组术后头痛神经根和血管损伤差异无统计学意义(P<0.05);B组术后腰背痛高于A组(P<0.01)和C组(P<0.05);A组一次穿刺成功率低于C组(P<0.03),C组穿刺成功率明显高于B组(P<0:05)。结论侧入法硬膜外腔穿刺入路穿刺成功率明显增加,有效减轻患者麻醉穿刺中的不适。明显减少腰段椎管内麻醉术后穿刺点疼痛。目的:探讨腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产不同穿刺方法对穿刺中不适、成功率和术后腰背痛的影响。方法:选择腰硬联合麻醉下行剖宫产患者150例,随机分为三组,一组采取正中入路穿刺法(A组),一组采取旁正中入路穿刺法(B组)。,一组采取侧入入路穿刺法(C组)。术中术后进行随访以观察三组患者术后腰痛持续时间和程度。结果:C组在术后第7天,1月,3月腰背痛和或不适发生率明显低于A,B组。结论:腰硬联合麻醉(CSEA)应用侧入法穿刺用于剖宫产手术,术后腰痛的持续时间和疼痛程度优于正中直入法,旁正中法。可以有效的避免医疗纠纷。

利多卡因与芬太尼﹑丙泊酚用于无痛人流的临床观察

目的:比较两种不同静脉麻醉方法行无痛人工流产术的麻醉效果。方法:择期行无痛人工流产术200例,随机分为芬太尼+丙泊酚组(A组);利多卡因+芬太尼+丙泊酚组(B组),每组100例。A组先给予芬太尼0.001～0.002mg/kg(>0.1mg便于给药按0.1mg给,以下同);再静注丙泊酚2mg/kg,注药完毕,手术开始。B组先给予芬太尼0.001～0.002mg/kg,再推注利多卡因40mg,接丙泊酚缓慢推注约1.2mg/kg,注药完毕患者入睡后,手术开始。术中手术操作有肢动,给予诱导丙泊酚量1/3～1/2。结果:B组与A组相比,镇痛更满意,双下肢肢体活动影响手术操作无,生命体征相对平稳,诱导推药对局部血管刺激性疼痛无,术中丙泊酚用量明显减少,术毕清醒及离院时间更短(P<0.01)。结论:利多卡因+芬太尼+丙泊酚用于无痛人工流产术,麻醉效果满意安全。

盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的效果探究

目的 :探究采用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的临床效果。方法 :选取2017年10月至2018年10月期间广元湘康医院收治的80例慢性支气管炎患者作为研究对象,将其平均分为reference组和treatment组。对两组患者均进行吸氧、排痰等常规治疗。在此基础上,为treatment组患者使用盐酸氨溴索进行治疗。然后,比较两组患者咳嗽症状消失的时间、肺部啰音症状消失的时间、憋喘症状消失的时间及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分。结果 :接受治疗后,treatment组患者咳嗽症状消失的时间、肺部啰音症状消失的时间、憋喘症状消失的时间均短于reference组患者,其PSQI评分低于reference组患者(P <0.05)。结论 :采用盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎的效果显著,可改善其临床症状,提高其睡眠的质量。

慢性心力衰竭该如何治疗

慢性心力衰竭是指患者本身患有慢性心脏疾病,心脏泵血功能逐渐减弱,在充足的静脉回流条件下,仍然无法满足机体的基本代谢需求的一种病理状态。它是由多种原因导致的临床综合征,同时也是心脑血管疾病发病后期的主要表现和死因。

甲状腺结节钙化在超声诊断甲状腺癌中的价值探究

评价超声检查中甲状腺结节钙化与甲状腺的相关性。方法:2020年4月医师进行总体时间为1年的研究,共84例结节患者接受超检查,统计检查结果。结果:术后检查确诊,84例患者良恶性比例为59:25,恶性患者中微钙化及总钙化占比更高(P<0.05);钙化在甲状腺癌诊断中的敏感度、特异度、准确度均处于较高水平。结论:超声诊断甲状腺癌中甲状腺结节钙化临床价值突出,可在各级医疗机构中全面推广。