股骨髁上骨折四种内固定的生物力学评估

目的探讨股骨踝上骨折内固定方法及疗效。方法选取20例新鲜股骨标本为研究对象,分别采取Ender钉、L形踝钢板、动力踝螺钉、逆行交锁髓内钉固定。结果 逆行交锁髓内钉内固定垂直压缩性位移最小为0.61mm,显著低于L形踝钢板与Ender钉(1.22mm,3.30mm),P<0.05;逆行交锁髓内钉固定方法的抗折弯力和抗轴向压缩力学性能最强,动力踝螺钉抗扭能力最强。结论 动力踝螺钉、逆行交锁髓内钉内固定生物力学性能优越,广泛适用于各类型的股骨踝上骨折,并发症少。

基层医院低年资护士的培训与管理

近年来随着生活水平的提高以及全民医保及社区医疗的发展,各个基层医院的业务量迅猛增长,本来就很匮乏的护理资源显得更加紧张,医院为了正常的运转,不得不大量招聘刚从学校毕业的护士来充实临床,如何对这些新来的护士进行培训与管理,使其尽快适应并投入临床护理工作,减少护患纠纷及不良事件的发生,成了基层医院当前护理管理工作的重中之重。

浅析医院高危药品管理模式

目的:探讨医院高危药品的管理措施,确保用药安全。方法:对高危药品建立健全的管理体系,制定管理目录,同时加强存放、监督、风险,信息化管理,从而保证临床上用药安全。结果:经过有效的高危药品管理,保证用药安全,有利于减少不良用药率的发生。结论:高危药品使用不当严重危害到患者健康,因此加强高危药品的监督管理力度尤为重要,可降低用药事故的发生,减少医疗纠纷。

胃功能四项(PGⅠ、PGⅡ、PGR、HP)在胃癌初筛中的应用分析

目的:分析胃功能四项(PGⅠ、PGⅡ、PGR、HP)在胃癌初筛中的价值。方法:随机选取2017年1月至2018年1月经本院胃镜检查且病理确诊的胃癌患者40例,萎缩性胃炎患者30例,胃溃疡患者30例,慢性非萎缩性胃炎患者100例。慢性非萎缩性胃炎患者作为对照组。结果:萎缩性胃炎患者、胃癌患者PGⅠ、PGR水平低于对照组(P<0.05),PGⅡ水平无差别(P>0.05);萎缩性胃炎患者、胃癌患者的HP阳性率高于对照组(P<0.05)。结论:胃功能四项联合指标监测适用于早期胃癌的初筛,尤其适用于不宜做胃镜或不愿意做胃镜筛查。

开发利用统计数据服务于医院管理

统计是医院医疗和管理工作实践的一个重要环节,开发统计数据,用之医院管理,将有利于促进医院管理的现代化进程,提高医院的管理水平。领导要全面掌握情况,检查工作进度,预测可能发现的问题及未来发展趋势都需要用大量的统计数据来反映。同时它也是协助领导提高医疗质量,加强科学管理的重要工具。

医院内真菌感染临床分析

目的：了解医院内真菌感染的发生率、好发部位、危险因素，预防和减少医院内真菌感染。方法：对53例医院内真菌感染患者进行临床资料分析。结果：医院内真菌感染发生率17．2％，呼吸道真菌感染最常见，占60．4%，危险因素包括高龄、严重基础疾病、滥用抗生素及各种侵入性操作。结论：积极治疗基础疾病、合理使用抗生素、慎用免疫抑制剂、减少侵入性操作是预防医院内真菌感染的关键。

癫痫发作后全面性脑电波抑制及其在癫痫性猝死中的意义

癫痫性猝死(sudden unexpected death in epilepsy,SUDEP)是癫痫患者意外死亡的主要原因。癫痫发作后全面性脑电波抑制(postictal generalized EEG suppression,PGES)与SUDEP具有一定的相关性;PGES的出现具有显著的个体差异,其发生与患者年龄、发作类型、强直性发作/肌强直、发作时及发作后呼吸功能障碍、发作时和发作后的自主神经功能障碍相关。全面性强直-阵挛发作作中阵挛期进行性慢波(progressive slowing of clonic phase,PSCP)是PGES发生和延长的独立预测因子。

纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查麻醉中神经功能及安全性评价

目的评价纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查麻醉中的安全性和对神经功能的影响。方法选择拟行无痛胃镜检查的患者1000例,其中男553例,女447例,年龄18～64岁,体质量40～75kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。按随机数字表法分为芬太尼组(F组)、瑞芬太尼组(R组)、舒芬太尼组(S组)、纳布啡组(N组)及对照组(C组),每组200例。所有药物配制成10mL并编号:(1)号芬太尼8μg/m L,(2)号舒芬术尼0. 8μg/m L,(3)号瑞芬太尼5μg/m L,(4)号纳布啡1mg/m L,(5)号生理盐水10mL。监测并记录左侧卧位后(T0)、镇痛药推注完毕(T1)、丙泊酚推注完毕(T2)、胃镜置入即刻(T3)、胃镜置入十二指肠(T4)、胃镜检查结束(T5)、苏醒后(T6)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)及脉搏血氧饱和度(SPO_2);记录麻醉起效时间、胃镜检查时间、苏醒时间、离院时间;评价手术医师满意度;记录患者术中SPO_2<90%、呼吸暂停、心动过缓或过速以及术后便秘、疼痛、恶心呕吐、尿潴留、术中知晓等并发症的发生情况;采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价患者离院时(T7)、术后24h(T8)、术后72h(T9)神经功能。结果5组不同时间点SBP、DBP、HR存在差别(P<0. 05),与T0比较,5组SBP、DBP在T2～T5均降低,F组、S组、R组及C组HR、RR在T2～T5均降低(P<0. 05)。5组患者在苏醒时间、离院时间及丙泊酚用量上差异有统计学意义(P<0. 01),与C组比较,F组、S组R组及N组麻醉苏醒时间、离院时间及丙泊酚用量显著降低(P<0. 01)。与N组比较,F组、S组、R组及C组医师满意度降低(P<0. 01);与C组比较,F组、S组、R组满意度增加(P<0. 05或<0. 01);与F组比较,R组满意度降低(P<0. 01)。与N组比较,R组SPO_2<90%、呼吸暂停、心动过缓或过速等并发症发生率增加,C组SPO_2<90%、呼吸暂停等发生率增加(P<0. 01);与C组比较,F组、S组、R组、N组患者术后疼痛发生率下降(P<0. 01),S组、N组患者术后恶心呕吐发生率下降(P<0. 05)。5组患者在T7、T8时间点MMSE评分上差异有统计学意义(P<0. 01)。与C组比较,F组在T8时升高(P<0. 05),S组在T7时升高(P<0. 05),N组在T7、T8时升高(P<0. 01)。结论纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜检查的麻醉中,能减少丙泊酚的用量,稳定循环和呼吸功能,降低早期认识功能障碍的发生,进一步保护了神经功能。

加强细节护理管理在妇产科中对风险事件及护患纠纷的影响

目的 探究细节护理管理在降低妇产科风险事件发生以及护患纠纷方面的效果.方法 以2016年6月至2017年6月内本院妇产科收治的486例患者为研究对象,将之随机分为对照组、观察组,每组243例.给予对照组患者常规护理、观察组患者在对照组基础上加细节护理管理.比较两组患者的风险事件发生率和患者护理满意度.结果 观察组患者的风险事件发生率明显低于对照组患者,两组差异显著,具备统计学意义（P〈0.05）;观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者,两组差异显著,具备统计学意义（P〈0.05）.结论 加强妇产科护理过程中的细节护理管理不仅能够有效的降低患者的风险事件发生率,还能够有效的提高患者的护理满意度,医患关系得以有效改善,护患纠纷的发生率因而有效降低,因而值得在临床方面大力推广.

中西医结合治疗老年血管性痴呆临床对照研究

目的探究中西医结合治疗老年血管性痴呆的效果。方法纳入研究病例为老年血管性痴呆住院病人120例,对其展开随机对照研究。以摸球法随机分为A组(接受单纯西药治疗)、B组(接受中西医结合治疗)及C组(接受中医药治疗),各40例,各组给予相应的治疗方案,30天为一疗程,进行两疗程治疗。所有病人接受长谷川痴呆量表(HDS)、简易精神状态检查量表(MMSE)评定,并进行组间比较。结果经两疗程治疗后,B组HDS、MMSE评分高于A、C组(P<0.05);B组临床总有效率(97.50%)明显优于A组(77.50%)及C组(82.50%)(P<0.05);与治疗前相比,3组治疗后中医症候积分均有显著下降(P<0.05)。结论采用中西医结治疗合方案,治疗老年血管性痴呆病人疗效确切,有效提高病人生存率及生活质量,减轻社会、家庭的经济及心理负担。

复方大承气汤联合西药治疗腹部手术后粘连性肠梗阻40例

目的探讨复方大承气汤联合西药治疗腹部手术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法选择医院2014年10月至2016年1月收治的腹部术后粘连性肠梗阻患者80例,按随机数字表法分为对照组(采用奥曲肽治疗)和观察组(采用复方大承气汤联合奥曲肽治疗),各40例。比较两组的临床疗效、症状改善时间及治疗前后炎性因子水平。结果与对照组相比,观察组治疗后总有效率明显增高(P<0.05);排气、排便、腹痛腹胀缓解、液气面消失时间均明显缩短(P<0.05),C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平均显著降低(P<0.05)。结论复方大承气汤联合西药治疗腹部手术后粘连性肠梗阻能提高临床疗效,促进肠功能恢复,减轻术后体内炎性因子水平,值得临床推广。

大剂量N-乙酰半胱氨酸改善特发性肺间质纤维化的机制研究

特发性肺间质纤维化是临床上的常见病症，多发于50岁以上患者，临床表现为干咳、呼吸困难等。特发性肺间质纤维化患者肺功能异常，多表现为中度或重度限制性通气障碍或弥散性功能障碍。特发性肺间质纤维化可由多种原因引起，如药物、吸入有害气体或有机尘埃、感染或者放射性损伤帕。

早期介入栓塞术对颅内动脉瘤病人血清MMP-9、NSE水平及预后的影响

目的探讨早期介入栓塞术对颅内动脉瘤病人血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及预后的影响。方法回顾性分析2016年5月—2019年2月广元市第四人民医院收治的217例颅内动脉瘤病人,将110例行早期介入栓塞术的病人纳入A组,将107例行开颅夹闭术的病人纳入B组,比较两组Hunt-Hess分级、神经功能缺损(NDS)评分、血清MMP-9水平、血清NSE水平、格拉斯哥预后量表(GOS)评分、术后并发症发生率及复发率。结果A组病人术后Hunt-Hess分级改善优于B组(P<0.05);A组术后3 d、术后7 d MMP-9、NSE水平均低于B组(P<0.05);两组术后1个月MMP-9、NSE水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3 d、术后6个月NDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);A组术后1个月NDS评分低于B组(P<0.05);A组术后并发症发生率为10.91%,低于B组的23.36%(P<0.05);A组术后随访6个月GOS评分优于B组(P<0.05);两组术后随访6个月复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期介入栓塞术治疗颅内动脉瘤,可有效改善病人预后,减轻脑神经功能损伤,加快病人术后恢复,降低血清MMP-9、NSE水平,且安全性较好。

乳酸、血浆D-二聚体、纤维蛋白原联合检测对高脂血症性胰腺炎严重程度及预后评价

目的研究乳酸、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)的联合检测对高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)严重程度及预后评价效果,为HLAP病情及预后评估提供依据。方法将2018年3月~2020年3月广元市第四人民医院收治的143例HLAP患者按病程严重程度分为轻症急性胰腺炎(MAP组,n=63)、中度重症急性胰腺炎组(MSAP组,n=49)、重症急性胰腺炎组(SAP组,n=31),比较三组HLAP患者乳酸、D-D、FIB水平。另按预后分为存活组(n=132)和死亡组(n=11)。比较不同预后的HLAP患者乳酸、D-D、FIB水平;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析乳酸、D-D、FIB对HLAP病情严重程度及预后的预测价值。结果三组乳酸、D-D、FIB比较差异有统计学意义(P<0.05),其中SAP组乳酸、D-D、FIB水平显著高于MAP组、MSAP组,MSAP组乳酸、D-D、FIB显著高于MAP组(P<0.05)。死亡组乳酸、D-D、FIB水平显著高于存活组(P<0.05)。D-D预测HLAP病情严重程度、预后的曲线下面积值(AUC)最高(0.886、0.831),临界值分别为0.899 mg/L、0.963 mg/L,敏感度为77.42%、81.82%,特异度为97.32%、88.64%;联合预测HLAP病情严重程度、预后的AUC分别为0.927、0.851,敏感度为80.65%、90.91%,特异度为91.96%、77.24%。结论乳酸、D-D、FIB均可作为预测HLAP病情严重程度及预后的敏感指标,单一指标预测时以D-D效能最佳,联合检测可进一步提升预测效能。

逆行软输尿管镜碎石术联合单通道经皮肾镜治疗老年多发肾结石疗效分析

目的比较双通道经皮肾镜(D-PCNL)和逆行软输尿管镜碎石术(RFURL)联合单通道经皮肾镜(S-PCNL)在多发肾结石老年病人中的疗效。方法选取我院2011年4月至2015年4月的多发肾结石老年病人78例,随机分为对照组(39例)和观察组(39例)。对照组采用D-PCNL治疗,观察组采用RFURL联合S-PCNL治疗。比较2组病人手术时间、术中出血量、住院时间、结石清除率以及术后并发症发生率的差异。结果与对照组比较,观察组手术时间较短,术中出血量较少,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组结石总清除率为94.81%,明显高于对照组的79.49%(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(17.95%)较对照组(41.03%)低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于多发肾结石老年病人,采用RFURL联合S-PCNL治疗更安全有效,值得在临床上推广使用。

血清1,25-(OH)_2D_3和MMP-9对哮喘患儿病情发生发展的影响

摘要:目的探讨哮喘患儿血清1,25-二羟基维生素D3[1,25-(OH)_2D_3]和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平对哮喘患儿病情发生发展的影响。方法选取2014年1月-2016年3月广元市第三人民医院收治的62例支气管哮喘患儿为研究对象,归为观察组,根据严重程度分为轻度组(n=17)和中重度组(n=45),并选取同期因呼吸道异物或先天畸形住院的30例患儿作为对照组。采用酶联免疫吸附法测定并比较不同组别患儿的血清1,25-(OH)_2D_3水平,以及血清、支气管肺泡灌洗液(BALF)的MMP-9水平。根据血清1,25-(OH)_2D_3水平将所有哮喘患儿分为维生素D(VD)正常组(>30μg/L,n=9)、VD不足组(20~30μg/L,n=15)及VD缺乏组(<20μg/L,n=38),比较3组的血清、BALF的MMP-9水平。采用Pearson相关分析来探讨哮喘患儿血清1,25-(OH)_2D_3水平与血清、BALF的MMP-9水平的关系。结果(1)观察组患儿的血清1,25-(OH)_2D_3水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组低于对照组。观察组血清及BALF的MMP-9水平与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组高于对照组。(2)中重度组患儿的血清1,25-(OH)_2D_3水平与轻度组比较,差异有统计学意义(P<0.05),中重度组低于轻度组。血清及BALF的MMP-9水平与轻度组比较,差异有统计学意义(P<0.05),中重度组高于轻度组。(3)VD正常组的血清与BALF的MMP-9水平与另外两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),VD正常组低于另外两组。VD不足组的血清与BALF的MMP-9水平与VD缺乏组比较,差异有统计学意义(P<0.05),VD不足组低于VD缺乏组。Pearson相关分析结果表明哮喘患儿的血清1,25-(OH)_2D_3水平与血清MMP-9水平呈负相关,与BALF的MMP-9水平呈负相关。结论哮喘患儿的血清1,25-(OH)_2D_3水平下降,而血清及BALF的MMP-9水平升高,两者共同参与了患儿的呼吸道炎症反应和气道重塑过程,提高VD水平可能有助于改善其病情。

脑血栓治疗中奥扎格雷钠联合依达拉奉的应用意义探究

目的:探究脑血栓治疗中奥扎格雷钠联合依达拉奉的应用意义。方法:选择2013年6月至2016年6月笔者所在医院收治的74例脑血栓患者临床资料进行分析,将74例患者分成两组,一组仅应用依达拉奉治疗设作对照组,另一组在依达拉奉治疗同时联合奥扎格雷钠治疗设作观察组,两组连续治疗2周后,比较两组治疗效果与神经功能缺损评分情况。结果:治疗2周后,进行总有效率疗效比较,对照组为75.68%,观察组为94.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑血栓治疗中应用奥扎格雷钠联合依达拉奉疗效理想,可以有效改善脑血栓患者的神经功能缺损情况。

腹腔镜下射频消融术治疗原发性肝癌的效果探讨

目的:探讨腹腔镜下射频消融术(laparoscopic radiofrequency ablation,LRFA)治疗原发性肝癌的临床效果及对患者血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)及细胞免疫水平的影响。方法:选取2011年1月至2013年1月治疗的60例原发性肝癌患者,其中30例行LRFA(LRFA组),30例行传统手术(传统组),对比两组临床效果。结果:术后复查,LRFA组肿瘤完全坏死率86.67%、肿瘤不完全坏死率10.00%、肿瘤部分坏死率3.33%,传统组术后复查,均成功切除病灶。治疗前、治疗后2周、治疗后4周,两组患者血清AFP水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2周、治疗后4周,LRFA组血清IFN-γ、CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于传统组(P<0.05);LRFA组2年生存率(50.00%)高于传统组的23.33%(P<0.05)。结论:LRFA治疗原发性肝癌的临床疗效与传统手术相当,并能改善患者的早期免疫学指标。

转铁蛋白、乳酸脱氢酶、胃蛋白酶原Ⅰ和胃泌素在恶性贫血诊断中的价值

目的探讨转铁蛋白(transferrin,TRF)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、胃蛋白酶原I(pepsinogen,PGI)和胃泌素(Gastrin)在恶性贫血诊断中的价值。方法选取恶性贫血患者、缺铁性贫血患者、非恶性贫血的巨幼红细胞性贫血患者和健康体检者各30例分别为恶性贫血组、缺铁贫血组、巨幼贫血组和对照组,检测4组研究对象转铁蛋白、乳酸脱氢酶、胃蛋白酶原Ⅰ和胃泌素的血清水平。用ROC曲线下面积分析转铁蛋白、乳酸脱氢酶、胃蛋白酶原Ⅰ和胃泌素在恶性贫血诊断中的价值。结果恶性贫血患者血清中的乳酸脱氢酶、胃泌素和转铁蛋白的表达量均明显高于非恶性贫血的巨幼细胞贫血患者、缺铁性贫血和健康体检者(P <0. 05),而胃蛋白酶原Ⅰ的表达量明显低于巨幼细胞贫血患者、缺铁性贫血和健康体检者(P <0.05)。LDH,PGI,Gastrin和TRF在恶性贫血组与缺铁贫血组的诊断灵敏度分别为83%、67%、80%、80%,特异性分别为73%、83%、77%、70%;PGI和transferrin在恶性贫血组与巨幼贫血组的诊断灵敏度分别为80%、56%;特异性分别为73%、93%。结论转铁蛋白,乳酸脱氢酶,胃蛋白酶原Ⅰ和胃泌素可作为诊断恶性贫血的潜在标志物。