北京市广外社区卫生服务中心卫生诊断报告

目的探讨了解社区人群生活方式疾病的流行状况及其相关因素,分析社区卫生服务的实际需求,确定社区居民需要优先解决的健康问题。方法根据WHO关于慢性非传染性疾病危险因素监测(STEPS)推荐方案中样本量估算的一般原则,确定本次调查样本为广外街道下属的29个居委会,从其中单纯随机抽取6个居委会中的360户居住半年以上的居民家庭。根据阶段、分层、随机抽样原则,结合社区人口数,第一阶段依据简单随机抽样从广外街道中抽取6个居委会,第二阶段确定抽样住户(360),依据系统抽样6个居委会随机从每个居委会抽取60户(168人)居住半年以上的居民家庭。调查问卷统一收回,经数据整理、逻辑核查后,用EpiData软件建立数据库,用SPSS 15.0软件包进行数据处理及统计分析。结果本社区常见慢性病以40岁以上人群居多,循环系统疾病居死亡原因首位,调查人群对自身血糖关注不足,45.5%的人群不重视体格检查。结论应充分了解知晓居民患病情况和健康影响因素。

基本药物制度下某社区卫生服务中心的用药行为研究

目的分析和评价基本药物制度对我中心用药行为的影响。方法本研究对2015年7~12月的处方进行随机抽取,共收集有效处方1200张。采用多变量方差分析方法和多因素回归分析方法,对处方费用、抗菌药物使用及合理用药这3个方面进行分析和评价。结果年龄是影响处方费用的主要因素,抗菌药物使用率为20%~26.8%,用药频率不适宜处方比例最高。结论我中心在处方费用、抗菌药物使用及合理用药这3个方面,用药行为较为合理。但是基本药物制度的政策目标不仅仅是控制处方费用和用药数,更应该重视合理用药的问题。

社区卫生服务中心开展药学服务的必要性

在社区卫生服务中心开展药学服务不仅可以正确指导病人认识药品的两重性,尽量帮助病人免受药品不良反应的伤害,同时也可以检查和监督临床医师正确、合理、科学用药,对于保障群众用药安全有着重要的意义。随着医疗体制改革的不断深入,社区卫生服务的发展速度逐步加快,大病进医院、小病进社区已经成为市民的就医习惯,探索在社区卫生服务中心开展药学服务对于提高临床用药的疗效和保障病人用药安全都发挥着重要的作用。本文将从社区卫生服务中心开展药学服务的现状入手,分析社区卫生服务中心药学服务存在的问题和不足,并在此基础上探讨在社区卫生服务中心开展药学服务的必要性和改进措施,提高社区卫生服务中心药学服务的开展效果。

北京市广外社区居民电子健康档案应用现状调查研究

目的通过对北京市广外社区卫生服务中心居民电子健康档案建立和应用现状进行调查研究,分析电子健康档案建立与利用过程中存在的问题,探讨解决方法并使电子健康档案最大限度地发挥医疗资源的作用。方法选择2010年11月—2011年12月北京市广外社区卫生服务中心居民电子健康档案115 744份为研究对象,统计各种慢性病患病率及电子健康档案利用情况,在所有的电子健康档案中随机选取150份查看居民基本信息、重点人群健康管理记录信息、健康相关生活方式信息和健康体检信息录入情况。结果广外社区共有辖区居民18.6万(第六次人口普查结果),截止到2011年12月共建立电子健康档案约115 744份,占辖区人口的62.23%;其中高血压患者15 717例,12 259例建档,建档率78.23%;糖尿病患者5 142例,3 791例建档,建档率73.72%;脑卒中患者1 549例,1 046例建档,建档率67.53%;冠心病患者2 599例,1 900例建档,建档率73.11%。13 316份电子健康档案在最近1年内有相关服务的动态记录,电子健康档案使用率为11.48%。抽查150份电子健康档案,135份(90.0%)填写合格,其中居民基本信息100.0%(150/150)填写合格,重点人群健康管理记录信息填写合格率87.3%(131/150),健康相关生活方式信息填写合格率78.0%(117/150),健康体检信息填写合格率62.0%(93/150)。结论北京市广外社区卫生服务中心居民电子健康档案建档率和使用率均较低,应进一步完善电子健康档案建立与使用,尤其是对高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病等慢性疾病患者。

家庭医生签约服务对社区糖尿病患者自我管理的效果评价

随着社会的经济发展和生活方式的改变,中国糖尿病患病人数高达1.1亿,已成为全球糖尿病患者最多的国家,并且患病率呈上升趋势。而我国糖尿病的状况仍然很严峻,其中患者的知晓率、治疗率、控制率都很低,严重威胁我国居民的健康,给患者及其家属带来了经济和精神上的双重负担[1-3]。因此,糖尿病的各项管理模式引起了卫生政策制定者的广泛关注。家庭医生签约服务是社区卫生服务中心对各类人群进行健康管理的新模式。而在糖尿病领域,家庭医生签约服务的优势突出,已被视为加强患者院后管理的重要途径[4,5]。本次研究旨在分析家庭医生签约服务对社区糖尿病患者自我管理效果的影响。现报告如下。

社区药学服务对ACS患者预后的影响

目的探讨社区药学服务对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的影响。方法收集2020年1月~12月在我中心就诊的ACS患者200例,随机分成对照组和药师干预组。对照组提供家庭医生服务,药师干预组提供家庭医生服务和药学服务,随访1年后,比较两组患者预后情况。结果药师干预组认知水平和危险因素控制达标率均高于对照组(P<0.05)。结论为ACS患者提供主动社区药学干预,有利于改善临床预后。

北京市广外地区低保人群体检结果分析及社区健康管理方案探讨

目的：分析对北京市广外地区低保人群健康体检结果,得出低保人群健康状况及疾病谱规律,为社区健康管理提供参考依据.方法：选取2011年7～10月北京市广外地区最低生活保障居民189人进行体格检查.对体检结果进行整理,采用顺位及异常检出率方法,统计分析患病情况.结果：查出指标异常者152人,占体检总人数的80.42％.其中胆固醇升高126人（67.67％）,超重肥胖116例（61.37％）,高血压病史82例（43.38％）,脂肪肝71例（37.56％）,糖耐量异常（空腹血糖值升高）69人（36.51％）,血尿酸增高59例（31.22％）.结论：社区卫生服务应加强社区弱势群体的健康管理,有针对性地进行健康教育和生活方式干预,可有效预防慢性疾病的发生发展.

试论社区精神卫生康复在构建和谐社会中的作用

随着社会经济的不断发展以及人们生活水平的不断提高,社会压力也在不断增加,人口、家庭结构发生变化,人们心理应激因素不断增加,精神卫生问题不断出现。该文中主要对社区精神卫生工作中存在的问题进行分析,并进一步给出解决对策,人们的精神卫生问题关系着社会生活的稳定和人们生活质量的提高,因此,需要相关部门联合进行调整,希望通过该文的研究分析,提高社区精神卫生康复工作,促进社会和谐发展。

延续性护理过程中社区护士实践情况及体验的 质性研究

目的:调查在延续护理服务过程中,社区护士护理实践中遇到的问题及体验情况。方法:采用滚雪球式取样法,选取2023年3月—5月北京市6所社区内15名护士、2名全科医生进行半结构式访谈,运用内容分析法进行归纳分析并提炼主题。结果:社区护士延伸护理服务实践体验情况复杂,存在诸多现实困境,可归纳为综合能力提升需求、服务需求多样化、护理服务模式的改变、迫切需要管理者的支持、担心产生护理缺陷和纠纷、价值感提升6个主题,14个亚类目。结论:以社区护士为主导的延续性护理服务还处在起步阶段,还有很大的提升和改进空间。社区居民延续性护理服务需求是积极的、急迫的,个性化需求也在不断增多,社区护士肯定了延续性护理服务的意义,并在实践中体验到了职业获得感。目前的主要困难是社区延续性护理专业人才欠缺,社区管理者的支持不足,缺乏相应的作业指导以及法律政策支持。政府部门应加强对社区延续性护理服务的重视力度,根据实际情况落实相应的延续性护理服务政策,社区护理管理者应重视护士专业实践能力培养,有计划地为社区护士提供延续性护理新发展的学习和培训机会,满足其支持性需求,不断收集居民护理服务需求,以适应辖区病人个性化、多层次的延伸护理服务需求。

有氧运动护理干预在社区2型糖尿病患者中的应用

探究有氧运动护理干预在社区2型糖尿病(T2DM)患者中的效果。方法 随机将该社区2022年01月~2023年06月收治的46例T2DM患者分为两组,各23例,对照组予常规护理,研究组予有氧运动护理,对比两组干预效果。结果 干预前,两组血糖及血脂水平、生活质量评分均无差异(P>0.05),干预后,研究组相关指标均优于对照组(P<0.05)。结论 社区T2DM患者应用有氧运动护理,可改善血糖、血脂水平,提高其生活质量,值得推广。

以社区护士为主导的居家安宁疗护实践中叙事护理体验的质性研究

目的了解社区护士在运用叙事护理方法为居家患者实施安宁疗护过程中的工作体验和感受、个人成长收获以及职业发展需求,为探索社区居家安宁疗护模式和方法提供参考。方法采用描述性研究方法,以目的抽样法选取北下关社区卫生服务中心、广外社区卫生服务中心、蒲黄榆社区卫生服务中心、方庄社区卫生服务中心开展居家安宁疗护服务工作且由护士对患者实施叙事护理的社区卫生服务中心(站)的11名护士进行半结构式访谈。采用内容分析法进行整理、分析资料。结果在居家安宁疗护过程中开展叙事护理后,社区护士在工作体验和感受方面提炼出叙事护理模式认同感提升,职业价值感增强,拉近护患关系3个主题;在个人成长收获方面提炼出学会专业的心理护理方法,懂得尊重和关爱每个生命,共情能力提升,未来生活和工作赋能4个主题;在职业发展需求方面提炼出希望得到管理者的支持和相关政策支持2个主题。结论通过叙事护理在居家安宁疗护患者中的实施,社区护士职业认同感及自我价值感明显提升,居家安宁疗护能够更顺利地开展,同时改善了终末期患者的焦虑和抑郁状态,使其能够正向面对死亡。相关机构和管理者应给予社区护士支持,以提升其居家安宁疗护专业能力,为社区居家安宁疗护以及社区护理的发展提供保障。

改变饮食顺序对社区2型糖尿病患者血糖的影响研究

探讨改变饮食顺序对社区2型糖尿病患者血糖的影响。方法 时间:2022年7月~2023年7月;对象:40例2型糖尿病患者,对照组:常规饮食顺序,研究组:改变饮食顺序;比较两组患者血糖指标、糖脂代谢、胰岛素指标变化以及生活质量评分。 结果 改变后研究组患者血糖指标、胰岛素指标均低于对照组(P<0.05)。改变后研究组患者生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。结论 改变饮食顺序能够有效的控制患者血糖水平,对其胰岛素指标也具有较为显著的改善作用,能够提高患者的生活质量水平。

某社区卫生服务中心阿司匹林一级预防现况调查及药物治疗相关问题分析

目的调查某社区卫生服务中心阿司匹林用于动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)一级预防的使用现况,同期分析患者处方中其他药物治疗相关问题(MRP)。方法选取某社区已经使用阿司匹林作为一级预防的1744例患者作为调查对象,根据《2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》评估其阿司匹林一级预防的合理性。再从中随机抽取150份,由药师根据患者和处方信息(包括但不限于性别、年龄、心血管病家族史、体质指数、高血压、血脂异常、糖尿病史以及血脂、血糖、血压等信息),分析和汇总处方中MRP。结果抽取的1744例接受阿司匹林ASCVD一级预防的患者中,有405例(23.22%)患者具有阿司匹林一级预防的适应证。从中随机抽取的150例患者的治疗方案中发现MRP 328例次,其中适应证相关问题234例次、有效性相关问题47例次、安全性相关问题41例次、依从性相关问题6例次;MRP涉及药品187种,出现频率前4位药品依次是阿托伐他汀钙、二甲双胍、双氯芬酸钠和布洛芬。结论该社区卫生服务机构患者接受阿司匹林所谓一级预防治疗的适应证掌握过于宽泛,应该根据专家共识认真评估和筛选,严格把握阿司匹林ASCVD一级预防的适应证。此外,回顾性分析发现此群体患者治疗中存在较多的治疗药物相关问题,应强化药师在患者个体化治疗中的作用,多学科并举提高患者用药的有效性和安全性。

中医“治未病”理念在社区2型糖尿病中的应用效果

目的:探讨中医"治未病"理念在社区2型糖尿病患者中的应用效果。方法:选择在我中心诊治的社区2型糖尿病患者320例,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予"治未病"理念的治疗。结果:治疗后治疗组与对照组的有效率分别为96.3%和87.5%。治疗后治疗组与对照组的症状评分为1.89±1.09和3.45±1.43分。治疗后两组的空腹血糖和餐后2h血糖值明显低于治疗前。治疗后治疗组与对照组的糖化血红蛋白值分别为(8.34±1.09)%和(9.00±1.38)%,都明显低于治疗前的(9.67±1.56)%和(9.63±1.33)%。结论:中医"治未病"理念能有效缓解临床症状,促进血糖的降低与糖化血红蛋白指标的改善,从而提高总体治疗效果。

社区宫颈癌筛查中应用健康教育的作用

宫颈癌是一种比较常见且严重的女性恶性肿瘤,当前,有关此病的发病原因仍尚未明了,但诸多研究指出,此病的发生可能与女性性生活紊乱、多产及早婚、早育有关[1,2]。此病初期阶段,无明显或典型症状,但发展至后期时,会出现多种严重并发症,如阴道异常流血等;针对已经处于晚期的宫颈癌患者,其无论是治愈率上,还是在5年生存率上,都比较低,因而对广大女性患者的生命安全及生活质量造成了严重威胁,同时也增加了家庭及社会的压力与负担[3]。

老年高血压合并糖尿病实施社区规范管理效果分析

目的通过对社区门诊老年高血压合并糖尿病患者的健康管理,探讨老年常见慢性病的社区管理方式。方法采取整群抽样方法随机选取辖区内90例在社区站建立健康档案的老年高血压合并糖尿病患者,采用配对设计分为实验组和对照组,实验组除给予药物治疗外还采取健康教育、膳食运动指导、定期随访等综合干预;对照组为单纯药物治疗组,不加其他干预措施。随访1年,比较管理前后血压、血糖控制情况和健康行为的变化。结果综合干预后实验组定期随访、规律服药、低盐饮食及参加运动的患者比例均明显高于对照组(P<0.05);实验组收缩压和舒张压分别为(133.4±8.9)mm Hg和(77.3±9.4)mm Hg,明显低于干预前的(145.8±9.5)mm Hg和(87.8±9.7)mm Hg(P<0.05);平均空腹血糖(FPG)和2 h餐后血糖(2 hPG)水平与对照组干预后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对社区老年高血压合并糖尿病患者进行规范管理,可以提高血压、血糖控制率,延缓心脑血管病的发生。

糖尿病前期人群社区综合干预模式初探及效果评价

目的:糖尿病前期人群在社区管理模式的初探及其效果评价。方法:选取广外大街站辖区51名糖尿病前期人群,在社区站建立健康档案,分为空腹血糖受损(IFG)和葡萄糖耐量减低(IGT)两组管理,对其血压情况、危险因素、有无并存的临床情况进行评估,随访8个月后,比较干预前、后血糖控制和健康行为的变化情况。结果:经过8个月的社区综合干预,与干预前相比患者遵医行为有明显提高;血糖有明显改善(P<0.01),非药物干预前后差别有显著性(P<0.05)。糖尿病前期患者的年龄,血压,血脂,运动情况,饮食与服药习惯是影响其血糖控制情况的主要因素。结论:社区综合干预对糖尿病前期的血糖改善,延缓糖尿病的发生具有积极作用,在社区环境下可行性较好。

阿托伐他汀联合通心络治疗社区冠心病患者的临床效果

目的探讨社区冠心病患者阿托伐他汀联合通心络的临床效果及对患者临床治疗效果、炎性因子水平、血脂水平以及预后的影响。方法选择2019年6月至2020年6月社区收治的冠心病患者100例作为本研究研究目标,依据药物干预方案的差异将病患分为对照组和研究组。对照组应用阿托伐他汀治疗,研究组阿托伐他汀联合通心络治疗。对比2组患者临床治疗效果、2组患者炎性因子水平、2组患者血脂水平以及对比2组生活质量。结果研究组治疗有效率90.0%,对照组为74.0%,研究组高于对照组(P<0.05);经干预2组各炎性因子指标均改善,研究组血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);药物干预前2组患者HDL-C、TG、LDL-C、TC血脂水平无显著区别(P>0.05),经药物干预2组个血脂指标水平均得到调节,研究组HDL-C水平高于对照组,TG、LDL-C、TC水平均低于对照组(P<0.05);研究组患者社会功能、生理职能等生活质量指标评分均高于对照组(P<0.05)。结论对社区冠心病患者应用阿托伐他汀联合通心络方案进行干预,能有效促进临床疗效提升,降低炎性因子指标,抑制炎性反应,并可有效调节患者的血脂水平,有利于进一步提升患者的生活质量,改善预后,效果良好值得借鉴。

阿托伐他汀与阿司匹林结合在社区高血压伴糖尿病患者中的治疗效果及对生活质量的影响

目的探讨阿司匹林与阿托伐他汀结合在社区高血压伴糖尿病患者中的治疗效果及对生活质量的影响。方法选2020年1月到2021年8月至我社区院进行治疗的高血压伴糖尿病患者80例,收集临床资料开展本研究,依照治疗方案的差异分为2组,对照组患者接受控糖与降压常规治疗干预,研究组患者进行阿司匹林联合阿托伐他汀干预。对比2组疗效、生活质量、血脂及血糖水平以及药物不良反应状况。结果研究组治疗效果优于对照组[92.5%与72.5%,χ^(2)=5.12,P<0.05];研究组各项生活质量指标评分均高于对照组(P<0.05);研究组TG、TC、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P<0.05);经治疗研究组各血糖指标水平均低于对照组(P<0.05);2组不良反应总发生率差异无统计学意义(25.0%与20.0%,P>0.05)。结论对社区高血压伴糖尿病患者通过阿司匹林与阿托伐他汀结合干预,可促进疗效及患者生活质量提升,并可改善血脂、血糖水平,不会增加药物不良反应,值得应用。

厄贝沙坦治疗社区高血压合并糖尿病患者血压及肾功能变化分析

糖尿病患者血糖代谢异常可进一步影响血脂正常代谢以及蛋白质正常代谢,可诱使患者动脉发生粥样硬化改变,动脉血管弹性降低,进而诱发高血压。糖尿病合并高血压患者若病情未得到有效控制可进一步损伤患者全身大血管、微血管,增加高血压心脏病、糖尿病肾病发生风险^([1,2])。厄贝沙坦可用于治疗原发性高血压、高血压合并糖尿病,本次研究为探究厄贝沙坦对社区高血压合并糖尿病患者血压以及肾功能的影响[3]。以我院2019年6月至2020年6月62例社区高血压合并糖尿病患者为本次研究对象,评价患者治疗效果。