广宁县一、二级医院护士功能性胃肠病患病现况的调查

目的了解广宁县一、二级医院护士功能性胃肠病的患病情况,为基层医院护士功能性胃肠病的防治提供科学参考依据。方法选取2016年6~12月在广宁县3家不同级别医院[广宁县人民医院(二甲)、广宁县横山镇卫生院(一甲)和广宁县宾亨镇中心卫生院(二乙)]愿意接受健康查体的242名女性护士作为研究对象,对其进行消化系统症状问卷调查,计算护士功能性胃肠病的患病率,评估其相关心理情绪量表。结果护士功能性胃肠病的总患病率为12.81%,其中普通科组患病率最高,为17.05%;门诊科组患病率次之,为15.19%;急诊科组患病率最低,为5.33%。FGIDs组的焦虑抑郁总分、工作压力源总分及工作疲溃总分均显著高于无FGIDs组,而艾森克睡眠质量评估(EPSQ)总分显著低于无FGIDs组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论护士群体是FGIDs的高危群体,培养基层护士的良好社会心理素质和有针对性的干预措施对减少FGIDs的发生具有积极而重要的作用。

平板运动负荷超声心动图评价急性心肌梗死患者PCI术后左室功能的价值

目的:分析平板运动负荷超声心动图评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后左室功能的价值。方法:选取2020年1月—2022年12月于肇庆市广宁县人民医院行急诊PCI术的急性心肌梗死患者150例作为研究对象,分别采用常规心电图、动态心电图、平板运动负荷超声心动图检测患者术后1个月左室功能,以临床综合检查结果为“金标准”,比较三种检查方式的诊断价值。结果:临床综合检查显示,150例开展急诊PCI术治疗的急性心肌梗死患者中有31例发生左室功能异常,占比20.67%。动态心电图诊断PCI术后左室功能异常的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值高于常规心电图,平板运动负荷超声心动图诊断PCI术后左室功能异常的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值高于动态心电图与常规心电图,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:平板运动负荷超声心动图评价PCI术后左室功能的价值较高。

基层医院特急性外伤性颅内血肿78例救治体会

目的 探讨基层医院特急性 (伤后 3h内 )外伤性颅内血肿的救治体会。方法 将近 9年来收治特急性外伤性颅内血肿 78例作临床分析。结果 手术治疗 66例 ,死亡 1 8例 (2 7.2 7% )。出院时格拉斯哥预后评分 (glasgowoutcomescaleo ,GOS)恢复良好 37例 ,预后不良 2 9例 ,其中脑疝早期 7例均手术治疗 ,恢复良好 6例 ,预后不良 1例。脑疝中期 2 9例均手术治疗 ,恢复良好 2 2例 ,预后不良 7例。脑疝晚期 42例中手术 30例 ,恢复良好 9例 ,预后不良 2 1例 ,非手术 1 2例全部死亡。结论 特急性外伤性颅内血肿在脑疝早期及中期及时手术效果良好 ,脑疝晚期手术效果不佳 ,死亡率及致残率极高 。

神经性吞咽功能障碍筛查在基层医院护士中的培训方法及效果

目的探讨神经性吞咽功能障碍筛查在基层医院护士中的培训方法及效果。方法在医院脑科、中医康复科、内科二区,抽调11名护理人员组成康复小组,对护理人员进行吞咽障碍相关康复治疗的知识授课和操作培训,并进行成绩考核,比较培训前后康复小组成员的考核成绩、对吞咽障碍的临床护理能力以及患者的吞咽障碍检出率、吸入性肺炎发生率。结果培训后,康复小组成员的考核成绩以及对吞咽障碍的临床护理能力显著提高(P<0.05)。培训后,患者的吞咽障碍检出率显著高于培训前,吸入性肺炎发生率显著低于培训前(P<0.05)。结论神经性吞咽功能障碍筛查技术的培训有助于充实护理人员的理论知识,提高临床护理能力,同时能提高患者吞咽障碍的检出率,减少吸入性肺炎的发生。

乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量水平与免疫功能的关系

目的研究乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量水平与免疫功能的关系,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2023年6月在广宁县人民医院接受治疗的87例乙型肝炎性原发性肝癌患者纳入观察组,另选取同期在广宁县人民医院参与体检的87例健康体检者纳入对照组,进行回顾性分析。比较两组研究对象T淋巴细胞亚群、调节性T细胞(Treg)水平。根据TNM分期将观察组患者分为Ⅱ期组(38例)和Ⅲ期组(49例),比较不同TNM分期患者乙型肝炎病毒DNA载量、T淋巴细胞亚群和Treg水平,分析乙型肝炎病毒DNA载量与T淋巴细胞亚群水平的相关性。结果观察组研究对象CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均高于对照组(均P<0.05)。Ⅲ期组患者乙型肝炎病毒DNA载量、CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均高于Ⅱ期组,CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均低于Ⅱ期组(均P<0.05)。乙型肝炎病毒DNA载量与CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均呈正相关,与CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均呈负相关(均P<0.05)。结论乙型肝炎性原发性肝癌患者乙型肝炎病毒DNA载量与CD8^(+)T淋巴细胞百分比、Treg水平均呈正相关,与CD3^(+)T淋巴细胞百分比、CD4^(+)T淋巴细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值均呈负相关,临床应重点监测上述指标。

头颅磁共振成像联合磁共振血管成像对急性脑梗塞病情及预后的评估

目的:探讨头颅磁共振成像(MRI)联合磁共振血管成像(MRA)在急性脑梗塞(ACI)病情及预后评估中的应用价值。方法:选取2022年5月-2023年5月广东省广宁县人民医院收治的疑似ACI患者100例为研究对象,入院后均行头颅MRI与MRA及数字减影血管造影(DSA)检查,比较MRI、MRA与DSA检查结果,分析疑似ACI患者颈动脉狭窄检出情况及不同预后ACI患者颈动脉狭窄程度。结果:经DSA检查共确诊ACI患者71例、非ACI患者29例;经头颅MRI检查检出阳性56例、阴性20例;经MRA检查检出阳性59例、阴性21例;经头颅MRI联合MRA检查检出阳性70例、阴性27例。头颅MRI联合MRA检查诊断颈动脉狭窄的灵敏度98.59%、特异度93.10%、准确度97.00%、阳性预测值97.22%、阴性预测值96.43%均明显高于MRI单独检查的78.87%、68.97%、76.00%、86.15%、57.14%,亦明显高于MRA单独检查的83.10%、72.41%、80.00%、88.06%、63.64%(P<0.05)。头颅MRI联合MRA检查颈动脉狭窄的检出率70.00%均明显高于头颅MRI检查的56.00%、MRA检查的59.00%,P均<0.05。预后良好组47例与预后不良组24例的颈动脉狭窄程度有明显差异(P<0.05)。结论:头颅MRI联合MRA诊断ACI的灵敏度、特异度及准确度均明显高于MRI或MRA,能够精准评估颈动脉狭窄程度,有助于准确地评估ACI患者的病情及预后。

二甲医院儿科双向转诊平台建设的研究

目的建立一套适合基层二甲医院与市级三甲医院儿科的高效便捷的双向平台转诊体系。方法采用专题小组讨论法,对双向转诊评价指标体系共三项一级指标、10项二级指标、25项三级指标指标进行评分、筛选并计算权重。结果经过专题小组讨论,总共筛选出一级指标3项、二级指标10项、三级指标20项,淘汰三级指标5项,包括每千人全科医生数、医护陪同转诊、健康档案建档率和管理、专科医生与全科医生交流平台、医院与社区管理者交流等五项三级指标。结论双向转诊制度是今后我国卫生改革与发展的方向性问题,儿科就诊困难由来已久,建立和完善双向转诊平台体系,评估考核指标,可以促进双向转诊工作的有效完成,解决儿科转诊困难的问题。

医院门诊药房系统的设计与实现

医院门诊药房系统的设计思想与门诊收费、定价、配发药等方面紧密配合,实现资源共享。

医院药房电脑软件管理体会

20世纪90年代,全国的县级医院药房基本开始实施电脑软件管理。我院药房从1993年开始引入电脑管理,经过不断的升级改造,到现在电脑软件管理才日趋完善。1药品的分类、分区管理首先，依照传统的分类方法（依剂型、用途、用法、化学结构等）进行分类存放，再利用电脑软件实施分区管理。通过分类、分区管理，方便配方、盘点，提高了工作效率。2药品的验收、入库（电脑库）管理依《药品验收程序》和《医院药房（库）药品验收人员岗位职责》，医院药房对购进药品的验收、入库采用双轨制管理。

县级医院药剂科管理

目的:提高药品的经营质量和经济管理水平,保障患者用药的安全、有效,减少医院经济损耗。方法:规范、创新管理模式,完善各项工作制度和岗位职责,制定工作质量评分细则等。结论:符合医院二级甲等标准。

基层医院确定人工晶体度数的简易方法

通过１３２例（１３３眼）行白内障人工晶体植入术患者术后的疗效分析。

某医院不合理使用中药注射剂情况的分析

目的:分析广宁县人民医院中药注射剂不合理使用的情况。方法:将2018年1月至2020年1月期间在广宁县人民医院使用中药注射剂进行治疗的300例患者作为研究对象。对这300例患者的临床资料进行回顾性研究,从中找出导致中药注射剂不合理使用的原因,并根据《中药注射剂临床应用指南》探讨针对中药注射剂不合理使用情况的临床管理措施。结果:在这300例患者中,有72例患者存在中药注射剂使用不合理的情况。导致这些患者中药注射剂不合理使用的原因主要包括使用药物的适应证与患者的病情不符、药液的稀释比例不合理、药物的溶媒选择不合理、超剂量用药、药物混合配伍不合理等。在这300例患者中,有21例患者用药后发生不良反应。其中不合理使用中药注射剂患者不良反应的发生率高于合理使用中药注射剂患者不良反应的发生率,差异具有统计学意义(P<0.05)。导致这21例患者发生不良反应的药品主要包括参附注射液、醒脑静注射液、丹红注射液、血必净注射液、热毒宁注射液、喜炎平注射液、参麦注射液及血塞通注射液。其不良反应累及的器官或系统主要包括皮肤及皮肤附件、呼吸系统、消化系统、循环系统。结论:导致中药注射剂不合理使用的原因主要包括使用药物的适应证与患者的实际病情不符、药液的稀释比例不合理、药物的溶媒选择不合理、超剂量用药、药物混合配伍不合理等。不合理使用中药注射剂的患者,其不良反应的发生率较高,其不良反应累及的器官或系统主要包括皮肤及皮肤附件、呼吸系统、消化系统、循环系统。

基层医院急性坏死性胰腺炎4例诊疗体会

急性坏死性胰腺炎(简称ANP)临床病死率高。我院自1993～1995年5月共诊治4例均经手术和病理证实。治愈3例,1例转上级医院治疗。结合临床资料讨论基层医院诊治ANP体会。 临床资料 男3例,女1例。11～51岁,平均41.2岁。均有腹膜炎表现,腹穿为淡红色液或黑褐色液。休克表现2例。3例体温高达39℃,血淀粉酶升高3例,腹液淀粉酶升高4例,血糖升高3例(】8.6mmol/L),4例尿糖升高。血白细胞升高(14.1～21.2)×10~9/L。

基层医院甲状腺癌32例诊治分析

1994～1998年我院共收治甲状腺手术病人962例,其中甲状腺癌病人32例,均经病理证实。现分析报告如下。 临床资料 本组32例中女30例,男2例,年龄18～72岁,平均40岁,占我院同期进行甲状腺手术病人的3.3％。

达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果观察

目的探讨对2型糖尿病患者采用达格列净+二甲双胍药物完成治疗后获得临床效果。方法选取2020年10月—2021年10月广宁县人民医院100例2型糖尿病患者,按照随机数字表法分为常规组和研究组,各50例。常规组采用格列齐特缓释片+二甲双胍缓释片治疗,研究组采用达格列净+二甲双胍缓释片治疗。比较两组患者治疗结果。结果研究组治疗总有效率(98.00%)高于常规组(84.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.983,P<0.05)。治疗后,研究组三酰甘油、低密度脂蛋白、总胆固醇以及体质指数均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖水平均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达格列净+二甲双胍缓释片联合应用,可显著提高患者治疗效果,显著改善血脂水平以及体质量,有效降低血糖水平,促进2型糖尿病患者总体预后水平改善。

微创小骨窗血肿清除术联合尿激酶溶解治疗高血压脑出血的价值探究

目的:探讨微创小骨窗血肿清除术联合尿激酶(u-PA)溶解治疗高血压脑出血(HICH)的价值。方法:选择广宁县人民医院2018年2月—2022年2月收治的122例HICH患者作为研究对象,根据随机数表法将其分为对照组和研究组,各61例。两组均在发病24 h内进行手术,对照组给予微创小骨窗血肿清除术进行治疗,研究组在对照组的基础上联合尿激酶(u-PA)溶解治疗,术后1周比较两组的临床疗效,评估术前及术后6个月两组的神经功能及日常生活能力,统计两组的再出血率及术后并发症发生率。结果:研究组的总有效率为88.52%,高于对照组的72.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均低于术前,Barthel评分高于术前,且研究组NIHSS评分低于对照组,Barthel评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组再出血率为3.28%,术后肺部感染、颅内感染等并发症发生率为6.56%,明显低于与对照组的13.11%、21.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创小骨窗血肿清除术联合u-PA溶解治疗HICH患者的临床效果更好,可以帮助患者恢复神经系统功能及日常生活的基本能力,减少术后出现感染及再出血等情况。

心理护理联合运动疗法应用于妊娠糖尿病护理对孕妇生活质量的改善评价

目的探讨心理护理联合运动疗法应用于妊娠糖尿病护理对孕妇生活质量的效果。方法选取2020年1月—2022年1月在广宁县人民医院收治的80例妊娠糖尿病孕妇为研究对象,采取随机数表法均分成2组,对照组采用常规基础性护理,观察组联用心理护理及运动疗法,对比组间护理满意度、血糖指标、负面情绪及生活质量。结果观察组护理满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理前观察组与对照组血糖指标、SAS指标与SDS指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组血糖指标、SAS指标与SDS指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联用心理护理及运动疗法进行干预,利于缓解孕妇不良心理,提升产妇的生活质量,同时还能起到控制其血糖水平的作用。

DWI-FLAIR不匹配指导阿替普酶静脉溶栓治疗不明发病时间的急性缺血性脑卒中的有效性及安全性分析

目的分析阿替普酶静脉溶栓治疗DWI-FLAIR不匹配指导发病时间不明的急性缺血性脑卒中的有效性及安全性。方法回顾性分析2021年3月—2023年6月广宁县人民医院收治的60例经影像学及临床症状检查确诊为急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据发病时间是否明确将其分为发病时间不明组与发病时间明确组,每组30例。均选用重组组织型纤溶酶原激活剂阿替普酶(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)进行静脉溶栓治疗。对比两组患者的临床疗效及溶栓后出血情况和预后效果。结果治疗前后两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前后改良Rankin评分(Modified Rankin Scale,MRS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组溶栓后不良事件发生率分别为6.67%和10.00%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论rt-PA溶栓治疗发病时间不明的急性缺血性脑卒患者中同治疗发病时间明确的患者效果相似。