血浆C反应蛋白浓度、心率和血压变异性联合预测原发性高血压患者并发心房颤动的价值

目的探讨血浆C反应蛋白(C reactive protein,CRP)浓度、心率(heart rate,HR)和血压变异性(blood pressure variability,BPV)联合预测原发性高血压(高血压)患者并发心房颤动(房颤)的价值。方法以初治高血压患者120例为研究对象,入选次日对其血浆CRP浓度、HR、BPV、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等进行检测评估,患者均随访1年,统计其随访期间房颤发生率。比较随访期间并发房颤和无房颤患者的血浆CRP浓度、HR、BPV和LVEF,分析高血压患者血浆CRP浓度、HR、BPV与LVEF和房颤发生率的关系,并采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析血浆CRP浓度、HR、BPV联合预测高血压患者并发房颤的价值。结果高血压患者随访1年房颤发生率为35.83%(43/120)。与无房颤的高血压患者比较,高血压并发房颤患者的血浆CRP浓度和白天、夜间、24 h的舒张压变异性(d DSD、n DSD、24DSD)及白天、夜间、24 h收缩压变异性(d SSD、n SSD、24SSD)等BPV指标和HR均升高,LVEF则降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman无条件相关分析结果显示,高血压患者血浆CRP浓度、HR、BPV与LVEF均呈负相关(r=-0.712,-0.848,-0.819,P<0.05);血浆CRP浓度、HR、BPV与房颤发生率则呈正相关(r=0.844,0.878,0.835,P<0.05)。ROC分析结果显示,血浆CRP浓度、HR、BPV联合预测高血压患者并发房颤的价值均良好。结论血浆CRP浓度、心率和血压变异性与心功能和房颤均密切相关且其联合预测房颤的价值良好,可作为高血压并发房颤评估的参考指标。

非ST抬高型ACS患者窦性心律震荡与ST-T及超敏肌钙蛋白关系分析

目的探讨非ST抬高型急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者窦性心律震荡与ST-T及超敏肌钙蛋白关系分析。方法回顾性分析2014年9月~2016年5月期间我院及广东省人民医院确诊治疗的非ST抬高型ACS患者62例,依据是否伴有窦性心律震荡异常分为异常组(n=28例)和正常组(n=34例),所有患者均给予经心脏彩超、动态心电图等检查,采用酶联免疫吸附法检测血清超敏肌钙蛋白T(hypersensitive troponin T,hs-TnT)水平,采用Pearson相关性分析法分析震荡初始值(turbulence onset,TO)、震荡斜率(turbulence slope,TS)水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平的关系。结果异常组患者TO、ST-T压低、血清hs-TnT水平明显高于正常组,前者TS水平明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析法结果显示,TO水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平呈正相关(r_1=0.731,P<0.05;r_2=0.702,P<0.05),TS水平与ST-T压低、血清hs-TnT水平呈负相关(r_3=-0.714,P<0.05;r_4=-0.685,P<0.05)。结论非ST抬高型ACS患者窦性心律震荡中的TO、TS水平与ST-T压低及血清hs-TnT水平有关,提示其也具有有效反映患者病情的作用,可作为患者病情新的心电评估指标之一,值得临床作进一步推广。