精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石效果比较

目的:比较精准肝切除与非规则性肝切除治疗肝内胆管结石的效果。方法:胆管结石患者100例,50例行非规则性肝切除治疗(对照组),50例给予精准肝切除治疗(观察组),比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用,肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)]、血清学指标(NF-κB、IL-17、IL-23)、应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]的变化及并发症发生率。结果:观察组的手术时间长于对照组,住院时间均短于对照组,术中出血量和住院费用少于对照组(P<0.001)。观察组治疗前后血清ALT、ALP、TBIL差值和血清NF-κB、IL-17、IL-23、Cor、E、NE差值均小于对照组(P<0.001)。观察组并发症发生率为10.0%,低于对照组的34.0%(P<0.001)。结论:精准肝切除治疗肝内胆管结石效果显著,安全性较高。

腹腔镜下保胆取石术治疗胆囊结石疗效分析

胆囊结石是普外科的常见病,但结石长期刺激可致胆囊发生癌变。对于胆囊结石的治疗,保胆取石术经历了胆囊造瘘取石术、经皮胆镜碎石清除术（PCCL）和纤维胆道镜保胆取石术（EMIC）三个阶段,早期的胆囊造瘘取石术结石复发率太高,

用腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎的效果分析

目的:探讨用腹腔镜手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法 :将2015年1月至2016年12月期间四川大学华西广安医院收治的58例SAP患者随机分为研究组和对照组。使用传统的开腹手术对对照组患者进行治疗。使用腹腔镜手术对研究组患者进行治疗。治疗结束后,对比两组患者病情痊愈的情况、死亡的情况、术后并发症的发生情况、术后住院的时间及治疗的费用。结果 :与对照组患者相比,研究组患者病情的痊愈率较高,其死亡率和术后并发症的总发生率均较低,其治疗费用较少,其术后住院的时间较短,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :用腹腔镜手术对SAP患者进行治疗可显著提高其疗效,降低其死亡率和术后并发症的发生率,缩短其术后住院的时间,减少其治疗的费用。

不同手术方式治疗早期胆囊癌患者的临床疗效及远期生存分析

目的探究不同手术方法治疗早期胆囊癌患者的临床疗效及5年生存率的影响。方法选取2011年1月至2014年2月收治的早期胆囊癌患者84例为实验对象,依据随机数字表法,将入选患者分为两组,每组各42例,其中开腹组行胆囊根治术治疗,腔镜组行腹腔镜胆囊切除术治疗。数据采取SPSS22.0统计软件分析。其中,凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及血浆D-二聚体水平]以(±s)表示,采用t检验;并发症发生率用χ^2检验;采用Kaplan-Meier对两组患者的5年生存率进行分析;P<0.05差异有统计学意义。结果腔镜组患者的PT、TT、APTT显著低于开腹组,D-二聚体显著高于开腹组(P<0.05);腔镜组患者的总并发症发生率为16.7%,显著低于开腹组的42.9%,差异有统计学意义(P<0.05);两组5年生存率及复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式治疗早期胆囊癌均有较理想的疗效,腹腔镜胆囊切除术可显著减少并发症。

早期综合护理联合生脉注射液对胃肠道恶性肿瘤患者手术后相关并发症和基本体征的影响

目的探讨早期综合护理联合生脉注射液对胃肠道恶性肿瘤患者手术后并发症和临床体征的影响。方法选取2011年5月至2015年4月于广安市人民医院接受手术治疗的84例胃肠道恶性肿瘤患者,按入院顺序编号分为对照组和观察组,每组42例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予早期综合护理联合生脉注射液方案,比较两组患者干预前后免疫球蛋白Ig A、Ig M、Ig G和T细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+指标的变化,记录两组患者腹痛腹胀缓解时间、肛门首次排气时间、排便时间和进食时间,统计两组患者手术后并发症发生率。结果 (1)两组患者术前CD3^+、CD4^+和CD8^+比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后2周,观察组患者CD3^+、CD4^+上升,明显高于对照组;CD8^+无明显变化,对照组有所降低,两组患者CD8^+比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者手术前、手术后2周Ig A无明显变化;手术后2周,观察组Ig G、Ig M上升,对照组Ig G、Ig M均下降,两组患者Ig G、Ig M比较差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组腹痛腹胀缓解时间、首次肛门排气时间、排便时间和进食时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组手术后各并发症发生率均低于对照组,仅胃肠道反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃肠道恶性肿瘤患者采用早期综合护理联合生脉注射液干预,可提升免疫功能,缩短手术后胃肠道功能恢复时间,降低并发症发生率。

多术式联合治疗T1a期胆囊癌的疗效及安全性分析

目的分析多术式联合治疗T1a期胆囊癌的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年1月至2019年1月80例T1a期胆囊癌患者临床资料,将接受完全腹腔镜下胆囊切除+淋巴清扫+射频消融治疗的32例患者纳入腔镜组,将接受开腹胆囊切除+淋巴清扫+射频消融治疗的48例患者纳入开腹组。采用SPSS 21.0软件包进行分析。手术疗效、术后并发症采用χ^2检验;手术相关指标、中国癌症病人生活质量调查问卷(QOL)评分用(±s)描述,采用独立t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果腔镜组手术总有效率(93.8%)略高于开腹组(89.6%),术后并发症总体发生率(6.3%)略低于开腹组(20.8%),但差异均无统计学意义(P>0.05);腔镜组手术时间、术后排气时间、术后住院时间和术中出血量均少于开腹组(P<0.05);腔镜组术后6个月QOL量表中食欲、精神、疼痛、疲乏、日常活动及家人理解度评分均比开腹组高(P<0.05)。结论多术式联合治疗T1a期胆囊癌的疗效相当,但相比开腹组,腹腔组创伤小、出血量低、术后并发症少,且更利于改善生活质量。