经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折61例疗效分析

目的探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾分析2007年1月至2010年6月四川省广安市武胜县人民医院和四川省广安市人民医院收治的采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者61例的临床疗效。结果疼痛完全缓解39例,基本缓解18例,缓解不明显者4例(均为陈旧性骨折)。椎体前缘高度恢复基本正常41例,椎体前缘高度恢复较差者20例。结论经皮球囊扩张椎体后凸成形术是治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折一种有效、安全、简单的方法,其创伤小、并发症少、对缓解腰痛明显且起效快,尤其适用于新鲜骨折患者,老年患者易于接受。

一期后路内固定并前路病灶清除植骨融合治疗胸腰椎结核

目的探讨采用一期后路椎弓根钉棒系统内固定并前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾分析2005年1月～2008年12月收治的31例胸腰椎结核患者,先经后路行病变节段脊柱椎弓根钉棒系统内固定术,再经前路行病灶清除整块自体髂骨植骨融合术。结果全部病例术后切口均Ⅰ期愈合。除4例失访外,27例获得1～4年随访,平均2.1年。除复发病例2例外,其余病例椎体间植骨全部达到骨性融合,平均融合时间为6个月,治愈率达92.6%(25/27)。脊柱后凸畸形平均矫正21.3°,随访期内无明显丢失。7例有神经功能损害的患者均有一定程度恢复,平均恢复1.3级。结论本术式是目前治疗胸腰椎结核一种较好的手术方式,具有如下优势:内固定物不在病灶内,安全性更高,大大降低了复发的可能性;后路内固定可使病变节段获得即刻稳定,还可以有效纠正后凸畸形和防止后凸畸形加重;满足了脊柱的生物力学要求,可提高植骨融合率;同时具备前路手术病灶显露良好易于处理的优点。

锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折26例

目的探讨采用锁定钢板内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2008年2月至2010年5月对26例老年人股骨粗隆间骨折患者进行了切开复位锁定钢板内固定术,术后定期随访并观察骨折愈合情况、并发症发生情况及髋关节功能恢复情况。结果本组所有病例均获随访,时间10～24个月,平均15个月。未出现切口感染及血栓形成,无坠积性肺炎、泌尿系感染及褥疮发生。仅1例出现内固定松动及骨折轻度内翻畸形。本组所有病例骨折均愈合,愈合时间10～20周,平均14周。根据Harris提出的髋关节功能评价标准,优10例,良12例,可3例,差1例,优良率为84.6%。结论锁定钢板内固定操作简单,创伤小,固定较牢固,骨折愈合率高,并发症少,是治疗老年人股骨粗隆间骨折较好的内固定方法之一。

寰枢椎椎弓根钉棒系统治疗齿状突骨折八例疗效观察

目的：探讨寰枢椎椎弓根钉棒系统治疗齿状突骨折的的临床效果。方法2011年10月至2013年8月对8例齿状突骨折进行了寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定术，术后进行随访并观察其疗效。结果均成功置入双侧寰枢椎椎弓根螺钉，未发生椎动脉及脊髓、神经根损伤。本组所有病例均获随访，时间9~18个月，平均13个月。内固定无松动及断裂，骨折均愈合，寰枢椎后方植骨均融合。术后枕颈部疼痛消失，颈部活动明显改善，但旋转功能仍受限。结论寰枢椎椎弓根钉棒系统虽然风险较高，降低了颈椎的活动度，但它具有固定牢固、骨折愈合率高的优点。因此，对于齿状突骨折，特别是不适合行前路齿状突螺钉固定者，仍是一种较好的治疗方法。

锁定钢板治疗股骨髁间骨折36例疗效观察

目的探讨锁定钢板治疗股骨髁间骨折的临床效果。方法自2006年5月至2009年2月,对36例股骨髁间骨折进行了切开复位锁定钢板内固定术,术后进行随访并观察其疗效。结果本组所有病例均获随访,时间18~24个月,平均20个月。所有病例均骨性愈合,骨折愈合时间16~34周,平均26周。未发生畸形愈合及内固定失效。根据Merchan等提出的膝关节功能评分标准,优10例,良22例,可4例,优良率为88.9%。结论锁定钢板治疗股骨髁间骨折具有操作简单、固定牢固、并发症少、伤膝功能恢复好的优点,是一种治疗股骨髁间骨折较好的内固定材料。

肱骨干骨折术后骨不愈合临床诊治及其疗效分析

目的探讨肱骨干骨折患者手术后骨不愈合临床诊治及其疗效。方法对57例肱骨干骨折患者采用手术治疗,术后再对其疗效进行观察。结果有36例患者在经过二次手术后Ⅰ期愈合;有1例并发骨髓炎,在4个月后予植骨后Ⅱ期愈合。结论在掌握适应证的前提下,准确复位、有效固定、配合自体骨植骨治疗肱骨干骨折术后骨不愈合,疗效满意。

AF钉内固定加椎板间植骨术治疗胸腰段脊柱爆裂骨折临床分析

目的：运用AF钉内固定加椎板间植骨术的方法治疗胸腰段脊柱爆裂骨折，并进行临床分析。方法：用AF钉内固定加椎板间植骨术的方法治疗75例胸腰椎爆裂骨折，随访总结分析手术疗效。结果：随访6～18个月，平均10个月，疗效满意，有效率达90％。结论：AF钉内固定加椎板间植骨术治疗胸腰段脊柱爆裂骨折，是操作简单，复位良好，固定安全可靠，椎体前缘恢复理想的有效治疗方法。

内外双针缝合法与全内缝合法在关节镜手术治疗膝关节外侧盘状半月板损伤中的效果比较

目的探讨内外双针缝合法与全内缝合法在关节镜手术治疗膝关节外侧盘状半月板损伤中的效果。方法我院收治的153例膝关节外侧盘状半月板损伤患者,其中74例采用全内缝合法为研究组,79例采用内外双针缝合法为对照组。比较两组膝关节功能Lysholm评分、AKS评分、VAS疼痛评分、手术时间、医疗费用、并发症。结果与术前比较,术后1、3、6个月两组Lysholm评分、AKS评分升高,VAS评分降低,且研究组的Lysholm评分、AKS评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,研究组手术时间更短,医疗费用更高,并发症发生率更低(P<0.05)。结论相比内外双针缝合法,全内缝合法操作更加简单,膝关节功能恢复更好。

人工髋关节置换术后慢性感染的危险因素分析

目的分析人工髋关节置换术后慢性感染的危险因素,为降低患者术后感染率提供更多参考依据。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月于我院关节外科就诊的行人工髋关节置换术的患者1 021例,以术后发生慢性感染的患者为观察组,以术后未发生慢性感染的患者为对照组,对两组患者的性别、年龄、手术时间、血糖、术前血红蛋白含量、术前血清白蛋白等因素进行对比分析。结果 1 021例人工髋关节置换术患者术后发生慢性感染13例,术后感染率为1.27%;共检验出病原菌13株,依次为金黄色葡萄球菌5株(38.46%)、大肠埃希菌3株(23.07%)、铜绿假单胞菌2株(15.38%)、表皮葡萄球菌1株(7.69%)、肺炎克雷伯菌1株(7.69%)、白色假丝酵母菌1株(7.69%);观察组与对照组在手术时间、血糖、术前血红蛋白含量以及术前血清白蛋白等方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,患者的手术时间、血糖、术前血红蛋白、术前血清白蛋白是人工髋关节置换术后感染发生的危险因素。结论人工髋关节置换术后慢性感染的危险因素较多,主要包括患者高龄、手术时间、术前血红蛋白、术前血清白蛋白等,可根据危险因素采取有针对性的预防措施降低慢性感染发生率。

系统护理措施对高龄患者髋关节置换术后生活质量的影响

目的探讨系统护理措施对高龄患者髋关节置换术后生活质量的影响。方法选取本院骨科进行髋关节置换术的150例患者随机分为实验组和对照组,每组75例,分别实施系统护理管理以及骨科医疗护理常规管理。比较2组术后1周、6周及3个月后SAS评分、术后6周及3个月后Harris评分以及生活质量测定量表评分、术后并发症发生率。结果实验组术后1、6周及3个月的SAS评分分值显著低于对照组,实验组术后6周及3个月的Harris评分分值、术后6周及3个月的生活质量测定量表评分则均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。实验组与对照组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论系统护理措施能够提高高龄患者髋关节置换术后生活质量,值得临床推广应用。

退变性腰椎管狭窄症的手术治疗

退变性腰椎管狭窄症临床上比较常见,如保守治疗无效,需行手术治疗,解除相应部位硬膜囊及神经根的压迫,并为受损神经的功能恢复创造条件。2006年1月～2009年3月,我院对45例退变性腰椎管狭窄症患者进行了手术治疗,效果较好,现报告如下。

探讨护士静脉输液中的风险管理

目的探讨风险管理在静脉输液中的应用。方法分为风险评估、风险分析、风险识别。结果增强了护士风险防范意识和能力,2009年7月～2010年8月份,未发生用药缺陷、差错和事故。结论实施有效的护理风险管理,是确保患者安全用药的保障。

胫骨高位截骨与单髁置换的早期疗效比较

目的对比内侧开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)与内侧单髁置换术(UKA)治疗膝关节内侧单间室骨关节炎合并胫骨近端畸形的疗效。方法回顾分析遂宁市中心医院2016年1月至2020年1月收治的膝骨关节炎患者临床疗效。按患者手术类型分为单髁置换组、胫骨高位截骨组,收集分析手术前后的OKS评分和Lysholm功能评分、失血量、手术时间及住院时间等。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验或重复测量方差分析;计数资料以构成比表示,采用卡方检验。结果共41例患者,UKA组21例,OWHTO组20例,所有患者至少随访1年。围术期:UKA组显性失血量更少(t=13.849,P<0.05),OWHTO手术时间更短(t=2.263,P<0.05);术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月和1年Lysholm功能评分、OKS评分较术前均有改善。在术后3、6个月时,UKA组Lysholm功能评分、OKS评分优于OWHTO组(t=-4.471、-2.117、10.076、2.689,均为P<0.05)。术后1年时,两组Lysholm膝关节功能评分、OKS评分组间比较差异无统计学意义(均为P>0.05)。术后两组患者胫股角同术前比较均减小(t=13.937、22.331,均为P<0.05),OWHTO组胫股角纠正情况优于UKA组(t=6.952,P<0.05)。随访期间UKA组1例患者在术后1年发生聚乙烯衬垫脱位,1例患者术后出现手术切口周围及小腿前内侧麻木。OWHTO组未观察到相关并发症发生。结论对于膝关节内侧间室骨关节炎合并胫骨近端畸形的患者,UKA与OWHTO术后早期均能取得较好疗效,UKA术后功能改善更迅速,OWHTO能更好地纠正膝内翻。

内、外侧肱骨远端解剖钢板手术治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折

目的:探讨内、外侧远端解剖钢板手术治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折临床效果及安全性。方法:选取我院骨科2009年3月-2012年5月收肱骨髁上及髁间粉碎性骨折患者80例,采用随机数字表法分为Y型钢板组和双钢板组,每组各40例;分别采用Y型钢板内固定治疗和内外远端解剖钢板内固定治疗;比较两组患者术后临床改善优良率及术后并发症发生情况等。结果:Y型钢板组和双钢板组患者临床改善优良率分别为80.0%,100.0%;双钢板组患者临床改善优良率明显优于Y型钢板组,组间比较差异显著(P<0.05);同时Y型钢板组和双钢板组患者术后不良并发症发生率分别为22.5%,5.0%;双钢板组患者术后并发症发生率明显低于Y型钢板组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:相较于Y型钢板,内、外侧肱骨远端解剖钢板手术治疗肱骨髁上及髁间粉碎性骨折临床效果确切,能够有效缓解疼痛,改善肘关节活动范围,同时术后并发症风险降低,具有较高临床应用价值。

椎弓根钉棒系统治疗腰椎滑脱的置钉技巧

目的通过改良椎弓根钉棒系统置钉方法使腰椎滑脱术中复位更加容易。方法回顾性分析采用改良后的置钉技巧行后路椎弓根钉棒系统复位固定、减压和椎问植骨融合治疗的腰椎滑脱32例的临床资料。结果32例获得12-42个月的随访．术后1年X线片检查提示滑脱无进展，椎间隙全部达到骨性融合。采用Nakai评分标准进行评定：优25例，良4例．可3例，优良率90．6％。结论改良椎弓根钉棒系统置钉方法可以使滑脱复位更加容易；对于腰椎I度滑脱不强求完全复位，主要是获得椎间植骨融合稳定脊柱和防止滑脱进展；对于腰椎滑脱Ⅱ度以上尽可能复位，同时进行椎间植骨融合稳定脊柱和防止滑脱进展。