重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素及预防措施

探讨重耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素及预防措施;方法:选用2016年11月至2017年12月间我院收治的重耐药鲍曼不动杆菌医院感染的肺炎患者40例为研究组,并再选取同期收治的重症医学科非多重耐药鲍曼不动杆菌院内感染患者30例为参照对象,对患者感染的危险因素及预防措施进行阐述;结果:两组患者在基础疾病,性别,年龄,碳青霉烯的使用和β-内酞胺酶抑制剂的使用方面比较无显著的差异(P>0.05)。在住院时间,同期时间以及三代头孢的使用情况方面比较,研究组优于参照组,相比差异有统计学意义(P<0.05);结论:在患者治疗的过程中使用机械通气的时间较长以及住院的时间较长是导致鲍曼不动杆菌出现感染的重要的原因,在治疗时使用过多的三代头孢,也会造成MDR-Ab的出现。

颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤手术研究

在颅脑损伤患者中有较多患者同时存在颈椎颈髓损伤,颈椎颈髓损伤存在一定的漏诊,而确诊颈椎颈髓损伤后的治疗时机、手术方案仍存在一定争议。该文就颅脑损伤合并颈椎颈髓损伤患者早期诊断、院前急救、如何提高确诊率、合并伤治疗方式选择、颈部手术方案及时机选择、术后注意事项、护理康复、前沿进展等方面进行综述,对提高多学科、多科室协同治疗多发伤有一定帮助,可在一定程度减少漏诊,提高诊断准确性,提高救治效果。

脑改良氧利用率、动静脉血乳酸差值监测对严重颅脑损伤患者的临床意义

目的探讨脑改良氧利用率(BMO_2UC)、动静脉血乳差值(VALa)检测在重型颅脑损伤中的应用价值。方法采用前瞻性分析,选取2014年3月—2016年6月在四川省广安市岳池县人民医院治疗的颅脑损伤患者94例,其中重型颅脑损伤患者35例(重型组),轻中型颅脑损伤患者59例(轻中型组)。重型组男性24例,女性11例;平均年龄38.91岁;致伤原因:道路交通伤22例,坠落伤13例;颅脑损伤分类:硬膜下血肿5例,多发血肿9例,脑实质内血肿10例,脑疝7例,颅底骨折4例。轻中型组男性39例,女性20例;平均年龄39.02岁;致伤原因:道路交通伤31例,坠落伤28例;颅脑损伤分类:硬膜下血肿10例,多发血肿12例,脑实质内血肿21例,脑疝9例,颅底骨折7例。采用全自动血气分析仪检测患者BMO_2UC和VALa水平,并分析BMO_2UC和VALa水平与入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)和病死率的相关性。结果重型组患者BMO_2UC和VALa分别为(0.21±0.07)%和(-0.18±0.08)mmol/L,明显低于轻中型组患者(P<0.05);94例入院时GCS评分为(8.10±2.63)分,Pearson相关分析结果显示入院时GCS评分与BMO_2UC和VALa呈负相关(r分别为-0.655、-0.511,P<0.05);94例患者死亡26例,病死率为27.66%。死亡患者BMO_2UC和VALa分别为(0.15±0.06)%和(-0.11±0.07)mmol/L,明显低于未死亡患者(P<0.05)。结论重型颅脑损伤患者BMO_2UC和VALa明显降低,BMO_2UC和VALa在一定程度可反映脑组织损伤程度,并在评估患者预后有一定的价值。

层级管理对提高普外科护理工作质量和护士工作能力的影响

目的探讨层级管理对普外科护理工作质量的影响。方法选取我院40位普外科护士为研究对象,比较实施层级管理前后护理工作质量和护士工作能力以及患者对护理工作的满意度变化。结果实施层级管理后,护士在专业技术水平、理论知识、健康教育能力等护理能力均显著高于实施前(P<0.05)。护理质量、护士的工作满意度及患者对护理工作的满意度显著高于管理前(P<0.05)。结论层级管理更有利于合理的利用护理资源,提高护士的工作能力和护理质量以及患者对护理工作的满意度。

微波联合西药治疗宫颈炎的临床分析

目的探讨微波联合西药治疗宫颈炎的临床疗效。方法对我院在2010年3月至2012年3月收治的100例宫颈炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组的患者给予微波联合西药治疗,对照组的患者给予单纯的微波治疗,对两组患者在术后阴道出血的时间和阴道产生分泌物的时间进行对比观察。结果治疗组治疗疗效的总有效率为92%,对照组治疗疗效的总有效率为52%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05);治疗组在术后阴道出血的时间和阴道产生分泌物的时间上均优于对照组,存在的差异性具有统计学意义(P<0.05)。结论微波联合西药治疗宫颈炎取得的临床疗效显著,值得在临床上推广和使用。

孕三烯酮联合护理干预对子宫内膜异位症术后临床效果研究

目的探讨子宫内膜异位症术后应用孕三烯酮联合护理干预的临床效果。方法选取本院妇科子宫内膜异位症患者80例,并于子宫内膜异位症术后按照随机数字表法分为孕三烯酮组(孕三烯酮联合护理干预)和护理干预组(单纯护理干预),每组各40例,观察2组治疗效果。结果孕三烯酮组的总有效率显高于护理干预组(P<0.05);2组术后FSH、LH以及E2都降低,其中FSH、LH的水平与本组术前以及术后组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组术后E2水平与术前以及术后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);孕三烯酮组的肝酶升高以及阴道异常出血的比例明显低于护理干预组,2组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论孕三烯酮联合护理干预可以明显改善子宫内膜异位症术后的临床表现,降低疾病的复发率和不良反应发生率。

妊娠期高血压疾病临床治疗效果观察

目的：探讨妊娠期高血压的有效治疗方法。方法对2009年8月～2012年10月四川省广安市岳池县人民医院收治的136例诊断为妊娠期高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果2组患者治疗前头痛和头晕症状发生率、尿蛋白含量以及平均动脉压比较，差异无统计学意义。治疗后，上述指标均有显著好转，观察组治疗效果显著优于对照组（P〈0.05）。结论酚妥拉明和硫酸镁联合应用治疗妊娠期高血压临床效果较好，值得临床推广应用。

泪道栓塞术治疗干眼症的临床效果及安全性研究

目的观察泪道栓塞术治疗干眼症的效果,并且分析治疗的安全性。方法选取我院在2013年2月～12月收治的干眼症患者86例,采用泪道栓塞术的方法治疗,观察患者的治疗效果,检查患者治疗前和治疗后的角膜荧光素染色积分、泪膜破裂的时间、泪液分泌实验的变化。结果 35例患者治疗效果显著,48例患者治疗有效,仅有3例治疗无效,并且患者治疗后的各项参数指标相比治疗前有着很明显的改善（P〈0.05）。结论在干眼症的治疗中应用泪道栓塞术治疗具有非常好的治疗效果,患者出现的不良反应少,具有非常积极的临床意义,值得在治疗中推广及应用。

组合式外固定支架用于四肢创伤骨科手术效果评价

目的探讨组合式外固定支架用于四肢创伤骨科手术的效果。方法选取医院骨科2020年1月至2021年3月收治的四肢创伤患者72例,随机分为对照组(接受交锁髓内钉固定)和观察组(接受组合式外固定支架固定),各36例。结果观察组优良率为94.44%,显著高于对照组的77.78%(P<0.05);观察组并发症发生率为5.56%,显著低于对照组的22.22%(P<0.05);观察组创面愈合时间和骨折恢复时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论组合式外固定支架用于四肢创伤骨折,能缩短患者骨折创面的愈合时间和骨折恢复时间,有效控制并发症发生。

INPP4B和PTEN在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的:检测磷脂酰肌醇4-磷酸酶Ⅱ型(inositol polyphosphate 4-phosphatase type Ⅱ,INPP4B)和磷酸酯酶与张力蛋白同源物(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten,PTEN)在人脑胶质瘤中的表达情况及二者的相关性,希望对胶质瘤的诊断分级、预后判断及治疗等方面提供理论依据。方法:采用免疫组织化学法(IHC)和实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法分别测定25例正常脑组织和60例不同级别胶质瘤中INPP4B和PTEN蛋白及mRNA的表达情况。结果:在IHC、qRT-PCR中显示:INPP4B、PTEN在正常脑组织组和低级别胶质瘤组、高级别胶质瘤组三组间表达差异均有统计学意义(P<0.05);低级别胶质瘤组中INPP4B、PTEN表达均高于高级别胶质瘤组(P<0.05),正常脑组织组中INPP4B、PTEN表达均高于低级别胶质瘤组和高级别胶质瘤组(P<0.05)。INPP4B与PTEN mRNA在正常脑组织、低级别胶质瘤、高级别胶质瘤三组中表达呈正相关(P=0.000)。结论:INPP4B与PTEN的表达水平均与胶质瘤的恶性级别呈负相关,随着胶质瘤恶性程度的增高二者的表达水平下降。INPP4B与PTEN在胶质瘤中的表达水平具有正相关性,推测其可能在抑制胶质瘤的发生、发展、侵袭增殖等方面具有协同作用。

血清CRP和关节液CRP联合检测在关节置换术后假体周围感染中的应用价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)和关节液CRP联合检测在关节置换术后假体周围感染(PJI)中的应用价值。方法选择2019年1月至2021年1月重庆医科大学附属第一医院骨科收治的因关节置换术后PJI或关节假体无菌性松动进行髋/膝关节翻修的71例患者,根据相关诊断标准分为PJI组24例,无菌性松动组47例。检测所有患者血清CRP和关节液CRP水平、红细胞沉降率(ESR),通过受试者工作特征(ROC)曲线分析诊断的准确性。结果与无菌性松动组比较,PJI组ESR、血清CRP及关节液CRP水平升高(P<0.05)。ESR、血清CRP和关节液CRP诊断PJI的曲线下面积(AUC)分别为0.668、0.894及0.967。当同时满足血清CRP>11.5 mg/L和关节液CRP>8.5 mg/L时,诊断PJI的特异度为99.23%,诊断的准确性高达96.77%。结论关节液CRP是识别PJI的有效标志物,血清CRP联合关节液CRP检测可进一步提高诊断PJI的准确性。

miR-198通过调控盘状结构域受体2影响肺癌细胞放疗抵抗的分子机制

目的旨在探讨 miR-198 通过调控盘状结构域受体 2(DDR2)影响肺癌细胞放疗抵抗的分子机制。方法培养人正常胚肺细胞与肺癌细胞,通过克隆形成实验比较各种细胞对放疗的敏感性。双荧光素酶报告基因实验检测 DDR2 与 miR-198 的关系。RT-PCR 和 Western blot 实验检测相关基因的表达水平。Transwell 实验检测细胞迁移能力。结果人肺癌细胞株 A549 对放疗最不敏感,放疗抵抗细胞株 A549-R 中 miR-198 表达显著低于其他细胞且 DDR2 表达显著高于其他细胞。DDR2 是 miR-198 的直接靶基因,过表达 miR-198 显著抑制 A549-R 细胞中 DDR2 蛋白的表达水平,增强细胞对放疗的敏感性,同时显著抑制了细胞的迁移能力。结论 miR-198 通过直接靶向 DDR2 调控肺癌细胞对放疗的抵抗作用。

品管圈活动在腹腔镜器械消毒管理中的应用

目的:探讨分析品管圈(QCC)活动在腹腔镜器械消毒管理中的应用。方法:选取手术室待消毒的1000件腹腔镜器械,将其随机分为对照组与观察组,每组500件。对照组腹腔镜器械应用常规的传统清洗消毒方式进行消毒;观察组腹腔镜器械在常规清洗消毒过程中开展QCC活动。对比两组腹腔镜器械消毒后器械损毁及特殊器械细小部件缺失等发生率、消毒的合格率、不良事件发生率以及护理人员解决问题的能力。结果:观察组在腹腔镜器械消毒中开展QCC活动后,器械损毁率、特殊器械细小部件缺失率、包装松散率和包装日期等相关记录错误率中均显著低于对照组,差异有统计学意义(x^2=52.31,x^2=64.49,x^2=34.51,x^2=79.00;P<0.05);器械清洗消毒合格率显著优于对照组,差异有统计学意义(x^2=37.70,P<0.05);不良事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(x^2=1857.28,P<0.05)。结论:在腹腔镜器械消毒管理中开展QCC活动,可以有效提高消毒质量和护理质量,提高护理人员的工作积极性、责任心及解决问题的能力。

胸腺肽联合顺铂胸腔内注射治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的:研究胸腺肽联合小剂量顺铂胸腔内注射对恶性胸水的疗效。方法:将60例恶性胸水患者按入院编号随机分为两组,治疗组30例应用胸腺肽和小剂量顺铂;对照组30例单用胸腺肽胸腔内注射,观察治疗前后胸水变化。结果:治疗组有效率为83.3%,对照组为60.0%。两组疗效比较差异有显著性(P<0.05)。结论:胸腺肽联合小剂量顺铂胸腔内注射治疗恶性胸水疗效肯定、安全。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能性子宫出血及子宫内膜增生过长72例

目的：探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗功能性子宫出血（简称功血）及子宫内膜增生过长的疗效。方法对年龄31~50岁确诊为功血并有子宫内膜增生过长的72例患者，放置LNG－IUS进行治疗，对比治疗前后月经量、月经周期、血红蛋白水平、子宫内膜厚度等指标。结果放置LNG－IUS后，患者的月经量显著性减少，放置1年左右后降至（9±3）mL，子宫内膜厚度明显变小，由放置LNG－IUS前（0.76±0.15）cm降至（0.39±0.08）cm；放置6个月后，子宫内膜增生过长得到改善；同时，放置LNG－IUS后患者血红蛋白水平呈上升趋势，6个月后恢复至正常状态，差异具有统计学意义（ P＜0.05），但放置前后月经周期间的差异无显著性。结论 LNG－IUS能有效治疗功血，减少月经量，对子宫内膜增生过长也有疗效，值得推广。

美多巴与多种药物联合治疗早期非创伤性股骨头坏死56例

目的探讨美多巴与多种药物联合治疗早期非创伤性股骨头坏死患者骨密度的临床效果。方法将2013年3月至2014年3月收治的56例非创伤性股骨头坏死患者作为研究对象,所有患者通过美多巴和抗凝药、双膦酸盐及中药联合治疗,并在治疗前后接受双髋前后位的磁共振成像和X线摄片检查,统计患者的检查结果。结果 X线摄片检查早期非创伤性股骨头坏死患者治疗后股骨头的骨密度较治疗前明显增大;治疗后的坏死指数为(49.54±30.08)分,比治疗前下降显著(P<0.05);塌陷率为30.09%;临床改善率61.53%;治疗成功率69.45%;治疗后患者Merle D′Aubigne评分总分(16.21±2.32)分,显著高于治疗前的(13.16±2.71)分(P<0.05)。结论美多巴联合抗凝药、双膦酸盐及中药治疗早期股骨头坏死患者的临床效果十分明显,可以促进骨形成,加速骨愈合修复,降低股骨头塌陷率。

针药并用治疗腰椎病突出症疗效观察

目的整理分析腰椎间盘突出症治疗的经验.方法：整理近2年在康复科治疗的腰椎间盘突出症患者病例,总结保守治疗过程所使用的针灸、辨证施治具体方法及疗效,分析发病年龄、中医致病因素.结果：针药治疗腰椎间盘突出症疗效好,总有效率87.6%,其致病因素主要与湿邪、久病有关.结论：腰椎间盘突出症有明显的年轻化倾向.因腰椎间盘突出症属于中医“腰痛、痹病”等范畴,建议该治法用于其他腰椎病.因湿邪是广安岳池县该病的主要致病因素之一,建议在临床中适当添加“除湿药”.

首诊于眼科小儿抽动障碍的临床特征的几点思考

目的总结首诊于眼科的小儿抽动障碍的临床特征,为提高临床诊断准确率提供可靠依据。方法选取四川省广安市岳池县人民医院眼科门诊收治的以"眨眼或斜眼、翻白眼"为主诉的患儿618例为研究对象,患儿就诊后,根据患儿的主要临床表现和各项检查结果,按照美国精神病学会制定的《精神障碍诊断与统计手册》第四版中对于抽动障碍的诊断和分类标准对患儿进行临床诊断,并且针对患儿的具体情况,对疑似患儿进行有诊断性的诊断处理。结果 618例入选儿童中152例经临床诊断为抽动障碍,疑似抽动患儿54例,在随访过程中54例疑似患儿中有35例确诊。最终的诊断结果为抽动障碍患儿187例,占30.3%。外院就诊漏诊或误诊的患儿63例,占外院就诊患儿的23.9%。结论眼科医生需对小儿抽动障碍疾病有全面的认识,对该疾病的主要临床表现有深入的了解,对首诊于眼科的患儿,在进行眼部检查的同时,要注重对患儿进行是否伴发抽动情况的问诊,结合患儿以往的病史情况,对首诊于眼科的小儿抽动障碍进行准确诊断,避免出现误诊或漏诊。

糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的急救研究

目的探讨对糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒的急救方法进行研究分析。方法从该院2011年10月—2013年9月收治的糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒患者中选取58例,并按患者临床治疗方法将其分为治疗组(采用胰岛素泵联合胃肠补液治疗)和对照组(采用大量补液和小剂量胰岛素治疗),均为29例,对比两组患者恢复率、病死率、出现并发症发生率、尿酮转阴时间和高渗纠正时间。结果治疗组患者恢复率为96.55%、病死率为3.45%、并发症发生率为3.45%、尿酮转阴时间为(21.21±2.13)h、高渗纠正时间为(22.62±2.51)h同对照组患者的9.31%、20.69%、17.24%、(29.03±2.18)h和(29.52±2.87)h相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素泵联合胃肠补液在治疗糖尿病并发高血糖高渗状态和酮症酸中毒疾病临床上效果显著。

由药物代注引发的关于基层卫生服务的思考

本文在总结国内中小城市基层卫生服务工作现状的基础上,指出我国现阶段部分地区基层卫生服务工作,尤其是社区卫生服务方面还存在着诸多问题。比如硬件设施较差、从业人员整体水平不高、上层领导重视不够、制度欠缺、管理不规范、未能充分发挥出基层医疗体系的作用。本文以社区药物代注为切入点,探讨影响基层社区卫生服务中医疗服务可及性的因素,认为基层医疗体系的管理者应当合理规划,健全制度、规范管理,使本就匮乏的基层医疗资源能得到最大的利用。