肿瘤治疗相关心脏毒性的危险因素和预测指标研究进展

恶性肿瘤和心血管疾病是威胁人类生命健康的两个最重要的疾病,肿瘤患者合并心血管疾病更是临床中的一大难题。目前临床上许多肿瘤治疗方案具有潜在心脏毒性,随着诊疗技术不断发展,肿瘤患者生存期逐渐延长,肿瘤患者患心血管疾病的风险也随之增加,肿瘤相关心血管疾病已经成为肿瘤患者非肿瘤直接死亡的重要原因。然而既往医学文献及临床实践多将肿瘤和心血管疾病独立治疗,并未将二者有效联系起来。本综述旨在通过总结肿瘤治疗相关心脏毒性的危险因素及预测指标,提示临床在肿瘤治疗前及治疗过程中给予重视,积极防治心脏毒性,以改善患者预后,提高其生存质量。

槲皮素在心血管领域研究热点与趋势的文献可视化分析

[目的]应用Citespace和VOSviewer可视化软件探索槲皮素与心血管疾病相关领域的研究现状、热点及前沿。[方法]检索Web of Science(WOS)核心合集数据库,运用Citespace6.1.R3和VOSviewer1.6.18软件对作者、共被引作者、国家、机构、期刊、共被引文献和关键词进行文献计量分析,并绘制相关可视化图谱。[结果]共纳入897篇SCI文章。发文量和引文量呈现指数级增长态势。发文量最高的作者为Croft KD,引文量最高的作者为Egert S,最高产国家是中国,最高产机构是马什哈德医科大学。研究热点集中在血脂异常、动脉粥样硬化、抗氧化、抗炎、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、有丝分裂原激活蛋白激酶(MAPK)信号通路、中草药和生物利用度方面。防治代谢综合征、MAPK通路、抗氧化和抗炎机制代表了该领域未来的研究趋势。槲皮素对肠道微生物影响的研究可能会成为未来一个新兴学术前沿领域。[结论]本研究通过文献计量学分析从多个维度确定了槲皮素在心血管疾病应用中的研究热点和趋势,为未来的研究方向和科学决策提供了参考与借鉴。

冠心病心房颤动血瘀证患者血清炎症趋化因子的研究

目的本研究以冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心房颤动(房颤)血瘀证患者血清炎症趋化因子为主要切入点,主要研究血清炎症趋化因子在冠心病房颤血瘀证及非血瘀证患者血清中的差异。方法选取2021年4月至2021年12月于中国中医科学院广安门医院就诊患者,收集并记录入组患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、脑卒中史等一般资料,炎症趋化因子血清样本检测均采用用Luminex液相悬浮芯片实验技术。结果冠心病房颤血瘀证组血清炎症趋化因子CXCL10、CXCL1平均浓度较冠心病房颤非血瘀证显著升高,CXCL10[172.12(143.00,345.92)]pg/ml vs.[110.58(90.53,142.89)]pg/ml、CXCL1[331.65(199.23,544.42)]pg/ml vs.[223.87(146.80,546.60)]pg/ml,差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论炎症趋化因子CXCL1、CXCL10与冠心病房颤血瘀证存在一定相关性。

高血压病患者合并心房颤动的临床诊断模型的建立与验证

目的分析高血压病患者发生心房颤动(房颤)的影响因素,构建列线图模型,并分析该预测模型的准确性和临床有效性。方法分析2018年1月至2021年4月于广安门医院收治的748例高血压病患者的临床资料。按照是否合并患有房颤分为房颤组(n=165)和非房颤组(n=619)。应用Logistic回归分析高血压病患者发生房颤的影响因素,进一步构建列线图模型,通过Bootstrap方法对构建的模型进行内部验证,评价该模型的准确性。结果多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.040,95%CI:1.016~1.064,P<0.05)、女性(OR=1.720,95%CI:1.066~2.777,P<0.05)、三酰甘油(OR=0.717,95%CI:0.517~0.996,P<0.05)、胆固醇(OR=2.387,95%CI:1.105~5.159,P<0.05)、左心室舒张功能障碍(OR=0.121,95%CI:0.073~0.201,P<0.001)、左心房直径(OR=1.110,95%CI:1.072~1.149,P<0.001)、β受体阻滞剂的使用(OR=1.881,95%CI:1.177~3.007,P<0.05)和血清胆碱酯酶含量(OR=0.723,95%CI:0.639~0.819,P<0.001)是高血压患者发生房颤的独立危险因素。列线图模型显示,基于临床数据构建的列线图模型在预测高血压病患者发生房颤的风险能力较强。通过Bootstrap方法验证列线图模型发现校准曲线与理想曲线贴合良好。结论基于临床常见数据构建的风险预测模型可以较为准确的判断高血压病患者发生房颤的风险,有助于临床医师判断患者的情况,并提供及时有效的干预措施。

不同心房颤动类型患者合并缺血性卒中的危险因素分析

目的探讨不同心房颤动(房颤)类型患者合并缺血性卒中的危险因素。方法连续入选2016年1月至2021年4月于中国中医科学院广安门医院心内科住院的非瓣膜性房颤患者751例,分为阵发性房颤(367例)和持续性房颤(384例),将不同房颤类型患者分为缺血性卒中组和非缺血性卒中组,分析不同类型房颤合并缺血性卒中的危险因素。结果在房颤合并卒中患者中,持续性房颤患者比例大于阵发性房颤(P<0.05),在阵发性房颤患者中,卒中组合并高血压、冠心病、心力衰竭(心衰)、糖尿病比例高于无卒中组,CHA2DS2-VASc评分高于无卒中组[(5.92±1.41)分比(3.97±1.26)分,P<0.05]。多因素logistics回归分析显示,冠心病(OR=3.795,95%CI 1.011~14.241,P<0.05)、糖尿病(OR=2.121,95%CI 1.272~3.536,P<0.05)是阵发性房颤合并缺血性卒中的独立危险因素。持续性房颤患者中,卒中组女性(P<0.05)、合并高血压(P=0.012)比例高于无卒中组,年龄[(79.34±6.62)岁比(74.5±9.70)岁]、左心房内径(LAD)[(49.28±4.29)mm比(42.13±3.96)mm]、CHA2DS2-VASc评分[(3.97±1.38)分比(3.61±1.37)分]高于无卒中组(P<0.05),接受抗凝治疗患者比例低于无卒中组(P<0.05),多因素logistics回归分析显示,年龄(OR=1.062,95%CI 1.025~1.100,P<0.05)、女性(OR=2.917,95%CI 1.681~5.060,P<0.05)、LAD(OR=1.165,95%CI 1.105~1.230,P<0.05)是持续性房颤合并缺血性卒中的独立危险因素,接受抗凝治疗(OR=0.332,95%CI 0.194~0.566,P<0.05)是保护因素。结论冠心病、糖尿病是阵发性房颤患者合并缺血性卒中的独立危险因素,持续性房颤患者的年龄、女性、LAD、抗凝情况与缺血性卒中密切相关,抗凝治疗。因此,对于阵发性房颤制定相应的预防策略,或积极进行节律控制、抗凝治疗,以降低缺血性卒中风险。

阵发性心房颤动进展为持续性心房颤动的危险因素分析

目的探讨阵发性心房颤动进展为持续性心房颤动的危险因素。方法连续选择2016年1月至2021年10月期间于广安门医院心内科病房收治的确诊为非瓣膜性心房颤动患者782例,分为持续性心房颤动组(n=399)和阵发性心房颤动组(n=383),使用Logistic回归评估持续性心房颤动的危险因素。结果持续性心房颤动组年龄(P<0.001)、左心房内径(LA,P<0.001)大于阵发性心房颤动患者,合并冠心病(P<0.001)、心力衰竭(P<0.05)、缺血性卒中(P<0.01)、糖尿病(P<0.05)、高尿酸血症(P<0.001)、慢性肾功能不全(P<0.001)等疾病的比例较阵发性心房颤动患者高。Logistic回归分析提示LA≥40 mm(OR=6.40,95%CI:4.35~9.40,P<0.001)、合并冠心病(OR=1.56,95%CI:1.09~2.22,P<0.05)是持续性心房颤动的独立危险因素。结论冠心病和左房内径增大是阵发性心房颤动进展为持续性心房颤动的独立危险因素。

基于Toll样受体通路与损伤相关分子模式分子炎症机制探讨扩张型心肌病中医药干预作用

随着Toll样受体(TLRs)通路与损伤相关分子模式(DAMPs)分子炎症机制研究深入,其对炎性反应、自我免疫等人体生理代谢活动所需路径产生影响等证据表明,心肌炎性活动与此有关。炎症是防御机体内外病原造成组织损伤的主要机制。TLRs通路可通过炎性反应参与心肌梗死后心脏肥大及心肌纤维化;DAMPs分子可促使心脏组织产生慢性炎性反应,从而导致心脏组织损伤、修复。近几年中医药的快速发展在治疗扩张型心肌病方面取得了重要突破并积累了丰富经验,而炎症机制可成为中医治疗扩张型心肌病的新靶点与新方向。

植物雌激素在心血管领域研究的可视化分析

目的探究植物雌激素(PE)在心血管领域的研究热点、前沿及未来研究趋势。方法在Web of Science Core Collection(Wo SCC)数据库中检索相关文献,以纯文本的格式导出检索文献的全记录与引用的参考文献,运用Cite Space V对这些文献的国家、机构、作者、学科领域、共被引文献、关键词、聚类、突发词进行可视化分析。结果1048篇文献由个74国家(地区)、1329个机构、5207例作者完成。发文量最多的国家和机构分别是美国和中国医学科学院,中国的陈裕明与意大利的Alessandra Bitto为最具生产力的作者。饮食与营养学、药理学、内分泌代谢学与心脏病学为该领域的主要学科。大豆异黄酮、金雀异黄素、绝经后女性、心血管疾病、冠心病、动脉粥样硬化、血压等为高频关键词,NFκB、炎症、凋亡、多酚、胰岛素抵抗等为突现词。结论PE在心血管领域的研究涉及多国家、多机构、多学科的多位学者,本研究分析得到了目前该领域的研究热点和未来的研究趋势。未来仍需要更多的随机双盲对照试验及系统评价来探索PE对心血管系统的影响。

针灸治疗心律失常研究的文献计量学研究

目的分析针灸治疗心律失常研究的历史及存在的问题,并预测研究前沿,为当下及今后的科学研究提供参考。方法检索中国知网及Web of Science核心合集中针灸治疗心律失常研究领域相关文献,对该领域研究机构、研究者、关键词进行文献计量分析,采用可视化软件CiteSpace构建共现网络。结果国内外发文量均呈波动上升趋势,基金资助以国家级资助为主,表明该领域国家对其有一定的关注度。经分析发现中国在此研究领域处于核心地位,研究主要力量集中在北京中医药大学,山东中医药大学,黑龙江中医药大学,辽宁中医药大学中国中医科学院针灸研究所,形成6个稳定高产团队。热点关键词:心房颤动、内关穴、室性早搏、针药并用等,中药选择以炙甘草汤为主,研究趋势为针灸治疗心律失常的机制研究以及自主神经调控方向。结论文献计量学分析表明针灸治疗心房颤动是研究热点,该领域发展还需在世界范围内进一步地研究和合作。

单细胞转录组测序在心血管疾病中的文献计量学分析

目的心血管疾病是世界范围内的主要死亡原因之一。单细胞转录组测序(scRNA-seq能够揭示单个细胞的基因结构和基因表达状态,反映细胞间的异质性。然而,这一领域的文献计量学研究较少。本研究提供了该领域的研究现状、研究热点和未来研究发展趋势,以期为今后的相关研究提供参考。方法从Web of Science核心集检索相关文献,检索时间不限,检索日期为2021年11月8日,利用CiteSpace和VOSviewer软件从发文量、国家、作者和研究机构、学科分布、期刊分布、高被引文献、共被引文献和关键词进行可视化分析,并生成知识图谱。结果共检索相关文献366篇,被引频次9407次。2004~2016年的发文量增长缓慢,2017~2021年发文量迅速增加。美国、中国和德国发文量最多,美国和其他国家的合作很紧密,拥有强大的合作网络,涉及心血管系统心脏病学、细胞生物学和生物化学分子生物学等学科相关。德国心血管研究中心、哈佛医学院、加利福尼亚大学、清华大学这4个机构对该领域的研究较深入。在该领域发表文章最多的杂志是CIRCULATION RESEARCH,其次是CIRCULATION、NATURE COMMUNICATIONS。最常见的关键词是gene expression、differentiation、atherosclerosis、inflammation、proliferation、macrophages、activation、mechanisms、myocardial infarction、messenger-RNA、heart failure、RNA-seq、progenitor cells、fibrosis、single-cell RNA sequencing。结论目前scRNA-seq技术在心血管疾病领域处于快速发展阶段;该领域的学科交叉融合较多,发表的文献质量整体水平高,创新性强。研究热点主要包括:(1)深入探索动脉粥样硬化、心肌梗死和心力衰竭等心血管疾病的发病机制;(2)更加准确描绘血管及心脏的细胞类型及其划分的单个细胞表型;(3)细胞间的异质性和干细胞的分化发育机制。mRNA、SNPs和风险3个关键词爆发力最强,成纤维细胞、血管新生、重塑、常驻心脏巨噬细胞、心脏再生、细胞外基质将成为以后该领域的研究趋势。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和心房颤动相关研究的文献可视化分析

目的应用CiteSpace可视化软件对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)和心房颤动(AF)相关研究进行文献可视化分析,探索该领域研究现状、研究热点及前沿趋势。方法以Web of Science(WOS)核心合集数据库为材料来源,运用CiteSpace可视化软件对OSAS和AF相关研究领域的发文趋势、学科分布、作者分布、国家和机构分布、期刊分布、文献共被引和关键词进行计量学分析,并绘制相关可视化图谱。结果本研究共纳入724篇SCI文章。发文量和引文量呈现逐年递增趋势,发文量最高的作者为Prashanthan Sanders,引文量最高的作者为Gami AS;研究半数以上与心血管系统密切相关;最高产国家是美国,最高产机构是梅奥诊所;载文量最多的期刊是American Journal of Cardiology,被引频次最高的期刊是Circulation;研究热点集中在OSAS合并AF的治疗方法、电生理及病理生理学机制、管理模式制订以及与脑卒中的关联性;研究的前沿趋势包括AF的复律治疗、交感神经去神经支配术、持续气道正压通气的随机对照研究和危险因素管理。结论本研究应用CiteSpace软件对WOS中数据进行可视化分析,形象且直观地展现了OSAS和AF相关研究领域的研究现状和研究热点,揭示了该领域发展的前沿趋势,为进一步研究提供了参考与借鉴。

1,6-二磷酸果糖联合西药改善慢性心力衰竭患者心功能的meta分析和GRADE质量评价

目的 系统评价1,6-二磷酸果糖联合西药改善慢性心力衰竭(CHF)患者心功能的效果及证据级别。方法 检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献服务系统、Pub Med、Web of Science建库至2022年11月有关1,6-二磷酸果糖用于治疗CHF患者的随机对照研究。利用Endnote 20.0、Review Manager 5.4.1、GRADE profiler进行文献管理、meta分析和结局指标的证据质量评价。结果 共纳入9篇文献,涉及771例观察对象,其中试验组388例,对照组383例。meta分析结果显示,试验组左室射血分数(MD=5.00,95%CI:4.91~5.09,P=0.000 01)、E/A(MD=0.10,95%CI:0.04~0.16,P=0.000 08)、心排血指数(MD=0.61,95%CI:0.38~0.83,P=0.00001)、心排血量(MD=0.73,95%CI:0.36~1.10,P=0.0001)高于对照组。GRADE质量评价提示纳入文献证据级别为低级。结论 1,6-二磷酸果糖联合西药可改善CHF患者心功能,但仍需高级别证据支持。

基于伏邪托透理论探讨再生障碍性贫血病机与治疗

再生障碍性贫血是一种免疫功能紊乱的骨髓造血功能衰竭症,目前诊疗过程中极易出现出血及感染,病情凶险。临床多采用免疫抑制治疗,复发率高,多数患者仍需坚持规律输血;中医药通过益精填髓等治疗对再生障碍性贫血颇有成效,但多着眼于再生障碍性贫血平台期,对其急性发作期的中医药治疗经验不足。通过对“伏邪托透”理论溯源,阐述伏邪托透的内在规律与免疫学逻辑,通过六经与卫气营血辨证,构建“平台期-发作期”的桥梁,针对伏邪托透的不同病位与疾病状态,采取相应的诊治思路,一则通过益精填髓、健运中焦等治法滋养骨髓、扶助正气;一则通过辨证运用具有辛散、托透功效的药物,将有形之邪从骨髓透散至肌表,形成痈肿疮疡,给邪以出路,可逐渐将邪气透尽,降低再生障碍性贫血急性发作频率,减少甚至摆脱输血依赖。其创新之处在于通过观察疾病的动态变化,在药物作用下“主动”将疾病从“平台期”过渡到“发作期”,扶助正气与托透伏邪并施,打破免疫稳态,恢复气机的升降出入,重建机体的阴阳平衡,从根本上解决再生障碍性贫血反复发作这一难题,对完善该病的理论和临证有重要意义。

参附注射液对冠心病慢性心力衰竭患者心功能及骨髓干细胞动员的影响

目的探讨参附注射液对慢性心力衰竭患者心功能及骨髓干细胞动员的影响。方法将63例冠心病慢性心力衰竭患者随机分为治疗组31例和对照组32例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加用参附注射液40mL稀释后静脉滴注,每天1次。治疗7天后比较两组患者治疗前后心功能指标左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、每搏量(stroke volume,SV)、心输出量(cardiac output,CO)及外周血CD3+4细胞数量的变化。结果两组治疗后心功能指标LVEF、SV、CO均较治疗前有改善(P<0.01),组间比较治疗组改善的程度优于对照组(P<0.05);对照组治疗后外周血CD3+4细胞数量无明显变化,治疗组治疗后外周血CD3+4细胞数量较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论参附注射液能明显改善心脏收缩功能,且能显著增加外周血CD3+4细胞数量,促进骨髓干细胞动员,这可能是其改善心功能的机制之一。

运用交通心肾理论治疗心肾综合征浅析

心肾综合征（cardiorenal syndrome，CRS）是指慢性心力衰竭终末期引起的进行性肾功能衰竭，主要表现为难以纠正的心衰，患者喘憋不能平卧、尿量显著减少、顽固的水肿，内分泌的失调还会造成周身烦热、不欲衣被，甚至频饮冰水，由于恐惧和不适感患者还会出现焦虑、烦躁、失眠等情绪改变。从临床特点看，CRS属中医“心水”、“喘证”、“水肿”等范畴。大多数医家认为，心衰发展到终末期与心肾两脏关系最为紧密。

老老年高血压患者左心室肥厚与心律失常及心率变异性的关系研究

目的 探讨老老年高血压患者左心室肥厚（LVH）与心律失常及心率变异性（HRV）的关系.方法 纳入2012年10月至2014年7月于中国中医科学院广安门医院心内科住院的303例老老年高血压患者,根据是否合并左心室肥厚分为2组,检测24 h动态心电图心率变异性时域分析及超声心动图,观察两组间相关指标的差异.结果 老老年高血压合并LVH组较不合并LVH组房性、室性心律失常检出率增高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组PNN50、RMSSD、SDNN、SDANN的P值分别为0.573、0.198、0.110、0.812,未见统计学差异.结论 老老年高血压合并LVH患者心律失常的发生率明显增高,而老老年高血压合并LVH和不合并LVH患者心率变异性无明显差异.

815例不稳定型心绞痛中医证候的因子分析

目的:探讨不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)中医证候规律,并初步建立证候诊断标准。方法:多中心前瞻性收集815例经冠状动脉造影证实的UA患者,采用因子分析对其四诊信息进行中医证候非线性降维研究。结果:在提取的5个公因子中,F1为心肾阴虚,F2为心脾两虚,F3为痰瘀互阻,F4为气虚血瘀,F5为阳虚寒凝。其中以F4气虚血瘀所占比例最大,并且初步建立了各个证候的诊断条件。结论:气虚血瘀是UA的核心病机。因子分析能够帮助进行中医证候的分类研究和初步建立证候诊断标准。

冠心病心绞痛患者报告临床结局评价量表条目池的建立和初步筛选

目的建立基于冠心病心绞痛患者报告临床结局评价量表(patient-reported outcomes of coronaryheart disease,CHD-PRO)的原始条目池,并对条目池进行初步筛选。方法结合中医理论,参照国际PRO量表的研制方法和冠心病心绞痛疾病特点建立量表的原始条目池,通过核心小组讨论、半开放式问卷调查等方法进行条目的初步筛选。结果原始的条目池由41个条目组成,经过初步筛选后,剩余36个条目,其中生理领域14条,心理领域8条,独立性领域4条,社会关系领域3条,社会环境领域6条,总体评价条目1条。结论初筛后的条目覆盖地冠心病心绞痛常见的生理领域、心理领域、独立性领域、社会关系领域及社会环境领域5个方面,比较全面地反映了冠心病心绞痛的内涵,且语言通俗易懂,容易理解和回答,具有较好的内容效度。

康心复律方对病态窦房节综合征家兔窦房结电生理功能影响

目的在建立病态窦房结综合征动物模型的基础上,通过测量反映窦房结电生理功能的各项指标,并用中药康心复律方进行干预,探讨其对病态窦房结综合征家兔窦房结电生理功能的影响。方法大耳白兔60只,随机分为正常组,模型组,阿托品组,康心复律方高、中、低剂量组6组,每组10只。正常组不造模,其余5组均采用甲醛加压注射渗透法建立兔病态窦房结综合征模型,测量各组造模前后及灌胃治疗7天前后AA间期(PP间期)、窦房结传导时间(SACT)、窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)的变化。结果 (1)康心复律方高、中剂量组与阿托品组均能显著缩短AA间期及SACT(P<0.05,P<0.01),且高、中剂量组优于阿托品组(P<0.05)。(2)康心复律方高剂量组与阿托品组均能缩短SNRT与CSNRT,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论康心复律方治疗病态窦房结综合征的电生理机制可能与其促进窦房结自律性和传导功能的恢复有关。

银丹心脑通软胶囊对冠心病患者同型半胱氨酸和血脂水平的影响

目的探讨银丹心脑通软胶囊对气滞血瘀型冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和LDL-C水平的影响。方法选择11 5例气滞血瘀型冠心病患者随机分为中西药结合治疗组(联合组)58例和西药组57例,在给予相同西药治疗基础上,联合组加用银丹心脑通软胶囊治疗,并对治疗前后2组血浆Hcy及血脂、血糖、血尿酸水平进行分析。结果 2组患者治疗前Hcy、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗后2组患者的Hcy、LDL-C水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与西药组比较,联合组患者治疗后Hcy、LDLC水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论银丹心脑通软胶囊在改善气滞血瘀型冠心病患者心绞痛的同时,可以有效降低Hcy及LDL-C水平。