广州市东山区5236名小学生视力不良的调查

目的 了解东山区小学学生视力不良的发生情况。方法 对东山区直属的 6所小学共 5 2 36名学生进行调查 ,采用统一的标准对数视力表 ,检查人员经过统一培训、应用统一操作方法和程序。结果 5 2 36名小学生中视力不良者 135 9人 ,视力不良率为 2 5 95 %。各年级学生视力不良率间差别有显著性意义 (P <0 0 1) ,随年级的升高明显上升。结论 各年级学生视力不良率并非随年级增长而均匀上升 ,在小学一、二年级阶段基本平稳 ,三至六年级突然增高。

医院感染常见革兰阴性细菌分布及耐药性分析

目的 了解医院感染常见革兰阴性细菌分布变迁和耐药趋势。方法 对我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月3年中从医院感染患者标本中分离出的主要致病菌 ,采用美国 BD公司的 Sceptor细菌鉴定仪和法国梅里埃 API生化鉴定试条进行鉴定 ,并按美国临床实验标准委员会 2 0 0 0年判断标准用纸片扩散法进行药物敏感实验。结果 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 3年中共分离出病原菌 186 4株 ,其中革兰阴性菌为 10 85株 ,占 5 8.2 % ,革兰阳性菌为 779株 ,占 4 1.8% ;革兰阴性细菌中前 5位细菌依次是 :大肠埃希菌 398株占 36 .7% ,铜绿假单胞菌 189株占 17.4 % ,肺炎克雷伯菌 110株占 10 .1% ,奇异变形菌 6 1株占 5 .6 % ,阴沟肠杆菌 37株占 3.4 % ;耐药性分析显示 :革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率最低为亚胺培南 (均值是 :10 .5 % ) ,最高为氨苄西林 (均值为 :83.3% ) ,大部分细菌呈多重耐药。结论 细菌耐药性仍是目前临床上最为严重的问题 ,因此掌握细菌变迁动态 ,不断进行耐药性监测 ,指导临床合理应用抗菌药物是临床微生物实验室的首要目标。

415例次血液病患者医院感染的临床分析

目的分析血液病患者医院感染与外周血中性粒细胞数的关系及其感染病原学特点,提出预防感染的相关措施.方法对1999～2005年的415例次血液病住院患者进行回顾性调查分析.结果 415例次血液病患者,204例次发生医院感染,49.16%,中性粒细胞数＜0.5×109/L组感染率91.82%以上,中性粒细胞数≥1.0×109/L组感染率16.30% 以下,组间比较P＜0.05;医院感染发生的主要部位为呼吸道;感染病原菌主要是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、其次是真菌.结论中性粒细胞缺乏是血液病患者医院感染的主要危险因素,呼吸系统是主要的医院感染监控部位,必须加强护理,根据病原菌药物敏感实验选择合理抗生素,以避免感染死亡率增高.

广州市学习困难小学生智力状况的对照研究

【目的】探讨学习困难(学习障碍learningdisability,LD)小学生的智力结构状况,为其进行综合干预治疗模式提供依据。【方法】从2001年7月至2002年12月,对广州市小学采用分层整群抽样方法抽取3所小学2-5年级的368名儿童进行筛查,共检出学习困难小学生45名,同时抽取学习正常的学生45人为对照组,用韦氏儿童智力测验量表中国修订本(C-WISC)进行测试。采用双录入法输入计算机建立数据库,并进行统计学分析。【结果】学习困难小学生的智商多在正常范围或边缘水平,其言语智商、操作智商和总智商均较对照组明显降低(P<0.05或P<0.01);在11分测验中,学习困难小学生组除数字广度、排列和木块3项得分与对照组比较,差异无显著性(P>0.05)外,言语智商的知识、算术、领悟和操作智商的填图、拼图、编码项得分均较对照组降低,差异有显著性(P<0.05),分类、词汇与对照组比较,差异有极显著性(P<0.01)。学习困难小学生组智力发展不平衡的人数明显较对照组多,差异有显著性(x2=9.12,P<0.01)。【结论】学习困难小学生的智商较正常小学生平均水平为低,且智力发展不平衡较多;其与领悟和使用语言、文字有关的几项指标得分降低,有关提示有神经心理功能障碍,造成听、说、读、写或计算能力减低,从而表现出学习成绩低下。

医院如何防范医疗事故的发生

近年来,随着患者自我保护意识和法律意识的增强,医疗投诉及医院与患者的纠纷日趋增多.而医疗机构作为高风险行业,一是无法避免医疗事故,二是难以依据目前适用的<医疗事故处理办法>及实施细则等行政法规来处理纠纷.因此,医院该如何防范医疗事故的发生,这是每一位医疗卫生管理者所必须思考的问题.笔者认为应做到以下几点: 一、提高医院的行政管理水平 医院的管理水平提高后,将从整体上防范医疗纠纷的发生.

123例广州城区智力低下病残儿童病因分析

目的 探讨城区残疾儿童智力低下 (MR)的病因。方法 收集病例为 1 994年至 2 0 0 3年广州市东山区病残儿鉴定的 1 2 3例MR儿童 ,年龄 1岁 6个月至 1 5岁 ,男 80例 ,女 4 0例。MR病因分类为 :1 .生物医学因素 :围产因素、遗传因素、脑病、脑发育畸形、原发性癫痫、孤独症。 2 .社会心理因素 :母亲文化程度的差异等。结果 1 2 3例残疾儿童智力低下的病因以围产因素居首。围产因素引起的儿童MR中度及以上者以及合并脑瘫者显著高于非围产因素者 (P <0 .0 5 )。母亲的文化程度在初中及以下水平者与本科及以上者比较有非常显著差异 (P <0 .0 1 )。结论 城区残疾儿童MR ,围产因素是重要环节。提高妇女文化水平 ,加强围产期保健及监测 ,是降低儿童MR的有效方法。

广州市高考考生四环素牙患病率调查报告

1996年5月,作者对946名高考考生四环素牙患病情况进行了调查统计。 对象和方法 1、调查对象:1996年高考考生946人,其中男529人,女417人。年龄最大19岁,最小17岁。 2、调查方法:固定一名医生负责检查,在充足自然光下,观察被检者的上下牙齿。 结果和讨论 1、患病率为79.39％,与八十年代相比,患病率明显提高,原因可能与这批学生婴幼儿时使用四环素类药物有明显的关系。 2、患病率与性别关系;男性的患病率为77.50％,女性的患病率为81.77％,并没有明显的差别。 3、四环素牙的临床表现为牙齿变色,呈浅黄、灰黄、或深灰色,均匀一致,在紫外线下观察常显出特有的荧光。牙齿受损的部位是牙本质,牙齿外形通常不受影响。而广州地区另一种常见的牙齿变色疾病-氟斑症,

广州市华乐街老年人社区卫生服务意向的研究

目的了解老年人的社区卫生服务意向,更好地开展社区卫生服务。方法采用问卷法对广州市华乐街社区60岁及以上老年人进行入户调查。结果华乐街社区已进入老年化社区,居民自我保健意识较强。80岁以上老年人残疾率及日常生活活动能力失能率比其它年龄段高,P均<0.001,有显著性差异;不同文化程度老年人慢性病的患病率、对卫生服务的利用率,文化程度高者比文化程度低者高,P<0.05,有显著性差异。老年人就诊机构趋向高层次,到医院看病主要存在经济困难。结论社区卫生服务应尽快完善,针对目前老年人的需求和经济状况,优先发展老年人需要并且能接受的社区卫生服务。

国外医院发展趋势

随着医学科学的发展,现代医院的发展趋势是分科越来越细,仪器设备越来越精密复杂,质量要求越来越高。分科细。近年来,由于科学技术的发展,其他自然科学和工程技术对医学的渗透,如生物医学工程、核医学、电子计算机技术等进入医院工作领域,促使医院分科更细。例如,仅内科系统就分为一般内科、内分泌科、循环器科、呼吸器科、消化器科、神经内科和精神科等七个专科。

医院文化——医院建设的有力保障

创建社会主义精神文明活动,是建设有中国特色社会主义的伟大实践.医院文化建设是现代医院管理模式的重要组成部分,是现代医院生存和发展的基础工程.要把医院文化建设与解决医院改革发展过程中的实际问题结合起来,与建设社会主义精神文明和发展社会主义先进文化结合起来,为医院的现代化建设作出应有的贡献.

患儿住院期间家长焦虑情绪及其影响因素分析

目的 :研究住院期间患儿家长的焦虑情绪 ,分析焦虑的影响因子。方法 :以一般背景问卷、焦虑量表、社会支持量表和家庭环境评定量表对陪护患儿住院的家长进行评定。结果 :患儿家长焦虑分高于常模 (P<0 .0 1 ) ,患儿病情严重、低收入家庭、在大家庭生活的家长 ,焦虑情绪显著 (P<0 .0 5～ 0 .0 1 ) ,影响焦虑情绪的主要因素依次为客观支持、家庭经济状况和亲密度。结论 :家长的焦虑情绪不仅仅受患儿的病情影响 ,社会、经济、家庭因素的作用更为突出。

新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后神经节苷脂的保护作用

目的 研究新生大鼠缺氧缺血性脑损伤 (CHI)时一氧化氮 (NO)和神经细胞凋亡情况 ,探讨神经节苷脂(GM1)治疗新生大鼠CHI的作用和可能机制。方法 选 6dSprague Dawley新生鼠 36只 ,随机分为假手术对照组、CHI组和GM1治疗组。采用结扎右侧颈总动脉并吸入低氧的混合气体制作的新生大鼠CHI动物模型 ,用镀铜镉还原法测定血清NO水平、NADPH d法检测一氧化氮合酶 (NOS)阳性神经元和原位末端标记法检测细胞凋亡 ,并作定量分析。结果 假手术对照组、CHI组和GM1治疗组新生大鼠血浆NO-2 /NO-3 含量分别为 (4 3.8± 9.2 )、(6 1.4± 15 .2 )和 (4 8.9± 11.6 )μmol/L ;NOS神经元数密度分别为 (30 .3± 4.8)、(71.3±8.7)和 (34 .7± 5 .9)个 /mm3 ;平均灰度分别为 16 1.0± 10 .0、12 1.0± 8.0和 15 6 .0± 9.0 ;细胞凋亡比例分别为 15 .1%±3.6 %、39.6 %± 4.1%和 17.6 %± 5 .6 %。CHI组上述指标显著高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,GM1治疗组上述指标明显低于CHI组 ,差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 新生大鼠CHI后NO增加 ,它可能参与新生大鼠CHI的病理过程 ,与CHI的发生发展有密切关系 ,神经节苷脂GM1可抑制CHI后NO的生成和有保护神经元的作用 。

哮喘患儿吸入糖皮质激素对骨代谢影响

目的 探讨哮喘患儿吸入糖皮质激素 (IGs)对骨代谢影响。方法 对 5 0例 5～ 12岁连续吸入IGs 2年哮喘患儿 ,于吸入前 ,0 .5、1、1.5、2年分次进行血清钙、磷、骨源性碱性磷酸酶 (BALP)、骨钙素 (OC)水平监测 ,并进行身高生长速度测定。其中观察I组 2 7例 ,平均吸入丙酸倍氯米松 2 5 0 μg/d ;观察Ⅱ组 2 3例 ,平均吸入丙酸氟替卡松 15 0 μg/d ;正常对照组 2 2例。 结果 观察Ⅰ、Ⅱ组、对照组间分次检测的血钙、磷、BALP、OC水平均无显著差异 (P均 >0 .0 5 ) ;且各组间q检验无显著差异 (P均 >0 .0 5 )。观察Ⅰ、Ⅱ组身高生长速度分别于对照组比较 ,均无显著差异 (P均 >0 .0 5 )。结论 每日小剂量较长时间IGs对儿童骨生长发育无明显影响。

社区2型糖尿病患者的社会心理行为特点

目的:分析社区2型糖尿病患者的社会心理行为特点,为制定健康教育方案提供资料。方法:于2004-06/12对属于社区服务中心辖区内并愿意接受有关糖尿病健康教育观察和在社区门诊治疗的116例2型糖尿病患者和62例对照人群进行自我评估,内容包括一般资料、简易应对方式问卷的积极和消极应对方式、社会支持评定量表的主、客观支持和支持利用度、世界卫生组织生活质量测定量表简表的生理、心理、社会和环境领域4个方面的生活质量指标、抑郁自评量表的抑郁情绪、艾森克个性问卷的内外向、情绪的稳定性、精神质和心理掩饰。结果:①共发放问卷200份,回收有效问卷178份,糖尿病组116份,对照组62份。②糖尿病组体质量指数高于对照组眼(25.61±1.93)kg/m2,(24.00±2.00)kg/m2,t=5.24,P<0.01演。对糖尿病的了解:糖尿病组:很了解42例(36.2%)、了解63例(54.3%)、不甚了解11例(9.5%)。对照组:很了解6例(9.7%)、了解52例(83.9%)、不甚了解4例(6.5%),两组差异有显著性(χ2=16.45,P<0.01)。运动规律两组分布差异无显著性(P>0.05)。③糖尿病组艾森克个性问卷中心理掩饰分、抑郁自评量表评分、消极应对方式评分高于对照组(50.74±4.27,48.71±4.65;38.78±4.94,29.06±7.90;9.90±1.53,9.32±1.73,t=2.933熏8.805,2.420,P<0.05～0.01);社会支持评定量表的客观支持分、支持利用分、世界卫生组织生活质量测定量表简表的心理领域分、社会领域分、自我满意分均低于对照组(8.10±1.78,9.00±1.79;6.60±0.77,7.47±0.78;10.84±2.56,12.71±3.20;28.72±2.75,32.18±5.18;72.80±8.20,77.39±7.98,t=3.183熏7.106,4.233,5.833,3.587,P<0.01)。④回归分析显示社会支持对糖尿病患者的生活质量和抑郁情绪影响突出(P<0.05～0.01)。结论:糖尿病患者具有不稳定的情绪、较差的社会支持利用度、不成熟的个性特点和消极的应对方式等社会心理行为特点。

口服猪苓多糖联合或序贯拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效

目的观察口服猪苓多糖联合或序贯拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的近期疗效。方法将109例慢性乙型肝炎患者随机分成3组:单纯拉米夫定组、猪苓多糖序贯加拉米夫定组、猪苓多糖同时联合用拉米夫定组;猪苓多糖总疗程36周,治疗前及治疗后第4,8,12,24,36周观察谷丙转氨酶ALT、乙肝病毒血清学指标HBeAg及乙肝病毒核酸指标HBV-DNA的变化。结果各组在4,8,12周时HBeAg阴转率,HBV-DNA阴转率差异不显著,而在24,36周时联用组、序贯组在HBeAg阴转率、HBV-DNA阴转率方面明显优于单用组(P<0.05)。而联用组、序贯组两者之间差异无统计学意义。36周时ALT复常率差异不显著。结论免疫调节剂猪苓多糖联合或序贯拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,可显著提高近期HBeAg阴转率和HBV-DNA阴转率,改善肝功能。

挖空细胞的本质及尖锐湿疣病理诊断

目的 从分子生物学角度 ,寻找尖锐湿疣比较确切可行的病理诊断标准。方法 采用HE、HPV CAg免疫组化、HPV DNA原位杂交组化染色和超薄切片等方法检测 5 0例尖锐湿疣 ;用原位末端标记TUNEL染色 ,对 2 0例尖锐湿疣进行观察。结果 鳞状上皮呈尖细的乳头状增生 ,角化不全和乳头纤维轴索中毛细血管丛状增生 ,棘层中上部和颗粒层有多少不等的挖空细胞 ,单个散在、成群或广泛分布 ,胞质空亮 ,核皱缩成星形或毛虫样 ,无炎细胞反应。原位杂交组化HPV DNA的阳性细胞比免疫组化HPV CAg阳性细胞明显增多。原位末端标记TUNEL染色及光镜、电镜观察 ,显示所有的挖空细胞均呈现细胞凋亡变化。结论 尖锐湿疣挖空细胞是由HPV所引起的凋亡细胞。从形态学上确认其凋亡特征即可确定尖锐湿疣的诊断 ,角化不全和乳头间质血管丛状增生可作佐证。难以确认挖空细胞的疑难病例 。

伴多囊卵巢综合征的痤疮性激素水平变化及相关分析

为探讨成年女性痤疮患者血清性激素水平的变化及与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性,对60例成年女性痤疮患者进行血清性激素水平测定和妇科B超检查,其中24例伴PCOS痤疮患者行腹腔镜下微波治疗。结果发现患者组血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)高于对照组(P<0.05);微波术后其T、LH值明显下降(P<0.05);该手术对痤疮治愈率和总有效率分别为58.3%和91.7%。提示成年女性痤疮与PCOS有相关性,高雄激素血症可能是引起女性痤疮的主要因素之一。

2型糖尿病黄斑病变的相关因素分析

目的研究2型糖尿病患者中糖尿病性黄斑病变的相关因素。方法对83例2型糖尿病患者的黄斑病变与血压、病程、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白Al、载脂蛋白B100、血尿素氮和血肌酐进行Logistic回归分析。结果在83例糖尿病病人中,有黄斑病变患者35例。在16例增殖型糖尿病视网膜病变病人中,有黄斑病变病人数12例,较非增殖型糖尿病视网膜病变的病人多(P<001)。Logistic回归分析发现糖尿病性黄斑病变与血浆总胆固醇(β=-313,P<005)、低密度脂蛋白胆固醇(β=4077,P<005)和神经病变(β=-2655,P<005)呈显著相关,与糖尿病的严重程度(国内分期)呈显著相关(β=2423,P<001)。结论糖尿病性黄斑病变与脂代谢紊乱、神经病变和与糖尿病视网膜病变的严重程度密切相关。提示严格控制血糖、血脂等相关危险因素,对预防和控制黄斑病变有重要意义。