中国妇科学的源流和发展

中国古代重视产育。《黄帝内经》中对女性解剖生理和一些妇产科疾病已有记载。从战国始有妇产科专业医生。唐宋以前,中国医学较重产科,对难产、下胎及新生儿破伤风等均有一些防治方法。元至清朝,产科没有更多进展,而妇科诊疗技术发展较好,专著亦较多,有较系统的辨证施治,医案众多。建国四十年来,中医妇科在理论上更加系统化,出版了许多教科书和专著,并创新了不少经实验及临床验证疗效优良的方药,还建立了治疗宫外孕的中西医结合非手术疗法,以及不孕症、滑胎、盆腔炎、阴道炎等病症的中医疗法,在计划生育研究方面也有进展。

抗精子抗体对不育症及自然流产的影响

本文应用试管—玻片凝集试验对480对不育夫妇和178对自然流产夫妇进行血清和/或精浆抗精子抗体(ASAb)测定。不育组ASAb总阳性率为23.12％,其中女方血清ASAb阳性率为14.6％,高于正常对照组(P<0.01):男方血清ASAb阳性率为12.6％,精浆ASAb阳性率为0.9％,后者低于前者(P<0.01)。自然流产组ASAb总阳性率为15.17％,其中女方血清ASAb阳性率为9.0％,亦高于正常对照组(P<0.01);男方血清ASAb阳性率为8.3％,精浆ASAb阳性率为3％。研究结果提示,ASAb是导致不育症及自然流产的重要原因之一,应引起临床医生的高度重视。

自然流产与 HLA—Ⅰ类抗原的相关研究

本文对有自然流产史的妇女及其配偶进行了 HLA—Ⅰ类抗原测定。其中流产仅1～2次者47对,流产3次或以上(习惯性流产)者42对.并以40对正常生育的夫妇作比较.结果显示有流产史的夫妇间存在 HLA 相容性增加的趋向。流产组夫妇间共有2个或以上抗原者显著高于正常对照组。而夫妇间无一抗原相同者,则习流组显著低于对照组。与国外的许多报导一致。提示夫妇间的人类主要组织相容性抗原相容性增加,即双方共有2个或以上的 HLA 抗原,产生 HLA 抗原纯合子胎儿的机会增加,以致妊娠得不到足够的免疫防护,可能是导致自然流产的一个因素。

黄体不健的生殖内分泌变化

黄体不健是不孕症的重要原因之一。本文对52例黄体不健者采用放射免疫法测定其早卵泡期血请FSH、LH、PRL、E_2和黄体中期血清PRL、E_2,P_0水平,并与正常对照组进行比较。结果表明:黄体不健组早卵泡期FSH、LH、E_2及黄体中期P_0水平较正常对照组低,而PRL水平则高于正常对照组,其差别均有显著或非常显著性意义(P<0.05或P<0.01)。由此说明,黄体不健与卵泡发育障碍有关。因而认为对黄体不健的治疗,如果采用补充黄体酮的方法仅是“治标”,而促进卵泡发育成熟才是“治本”。并认为中医药的周期疗法可能为此打开一条有效途径。

反复流产妇女经配偶白细胞免疫后抗白细胞抗体对配偶及非配偶白细胞的反应

本文介绍了免疫性流产患者在免疫治疗后的反应。我们对75例流产3次或以上的妇女进行了配偶白细胞免疫治疗。在治疗前后分别采用液流细胞仪(FCM)和传统的微量淋巴毒试验(MCX)测定血清抗白细胞抗体,并以混合淋巴细胞培养(MLC)测定其血清抑制效应。结果表明免疫治疗后多数患者能产生抗白细胞抗体和MLC抑制效应,提示免疫治疗可促使机体产生封闭性抗体以增强免疫保护作用。我们对其中22例并测定了治疗前后对非配偶白细胞的抗体反应,发现多数患者FCM阳性,部分MCX阳性。提示这种抗体并非针对个体特异性MHC Ⅰ型或Ⅱ型抗原,抗体对配偶及非配偶白细胞的反应并不能单纯以具有相同的HLA抗原来解释。实验表明FCM法敏感性高,能准确、快速地检出抗体,明显优于MCX与MLC。

毛冬青甲素治疗慢性盆腔炎的临床观察

应用中药毛冬青的提取物毛冬青甲素对54例慢性盆腔炎患者进行临床观察,结果表明:毛冬青甲素对慢性盆腔炎患者的症状与体征有明显的改善作用;毛冬青甲素组(28例),与妇炎康组(26例)疗效比较P<0.05。提示毛冬青甲素的疗效优于妇炎康;慢性腔盆炎患者的血液粘度增高与正常组比较,差异有显著性,经毛冬青甲素治疗后,上述指标有不同程度的下降。提示慢性盆腔炎可能与患者血液流变性异常有关,毛冬青甲素可改善盆腔炎患者异常增高的血粘度。

女科之肾与冲任

本文认为肾与冲任是组成性系统的主要部分,主持着人体性功能。它们虽在生理,病理、治疗有密切联系,但它们并不相等,是有密切关联的两个功能单位,具有各自的生理功能、病理特点及治疗大法。

叶天士女科诊疗经验初探

清代名医叶天士不仅为温病学泰斗,对其它各科亦造诣深邃。其医案中内、妇、儿、五官、疮疡各科尽备。本文试探叶氏女科诊疗经验,对了解叶天士整体学术思想亦有所裨益。