多巴胺奖赏系统参与抑郁环路机制及中医药干预研究思考与展望

在寻找提升抗抑郁疗效新策略的过程中,中医药干预逐渐展露出其独特的防治优势。多巴胺奖赏系统密切参与了抑郁症的病理发生发展过程,现今研究多聚焦于多巴胺奖赏系统中某一特定核团的功能机制,而着眼于神经环路功能机制所开展的研究较少。当前奖赏环路的微观研究中,奖赏环路异常和焦虑、抑郁等负面情绪的关联性已获得广泛认可,中医药干预可通过影响奖赏环路发挥抗抑郁作用。该文围绕多巴胺奖赏系统参与抑郁症的环路机制以及中医药干预研究做一综述。

态靶结合辨治青少年抑郁症思路探讨

基于态靶辨证理论,分析青少年抑郁症之“态”与“靶”及其“调态打靶”的可能思路。认为青少年抑郁症之病机主要为气机郁滞,郁积日久而致情志异常,是为“郁”态;久之郁火易上逆上亢,并累及他脏,可产生“逆”态与“虚”态。中枢五羟色胺能系统改变及中缝背核-中脑奖赏系统神经环路可作为青少期抑郁症调控的核心靶点与通路。临证时,“调态”应首先调心理之态,再调病证之态;“打靶”可打中枢五羟色胺能系统及其神经环路之靶。基于态靶辨证构建青少年抑郁症辨治新体系,将有助于阐明青少年抑郁症的宏观与微观防治机制。