Morisky问卷测量高血压患者服药依从性的信度和效度评价

目的考查Morisky问卷用于测量我国高血压患者服药依从性的信度和效度。方法选择74名合格受访者,根据其最近1个月服用降压药情况填写Morisky问卷。其中有19名受访者接受间隔3～7d的两次调查。计算问卷的内部一致性(Cronbachα系数)、重测信度(组内相关系数)以及结构效度和会聚效度。结果问卷的Cronbachα系数为0.749,各条目及问卷总分的组内相关系数为0.71～1.00;因子分析共提取1个因子,累积贡献率为57.3%,各条目的载荷值均>0.6;问卷总得分与受访者自评得分间的Spearman相关系数绝对值均>0.3(P值均<0.01)。结论Morisky问卷具有较好的信度和效度,可用于高血压患者服药依从性的测量,但问卷内容及条目表述仍需要进行适当的增加和修饰。

中药有效成分防治阿尔茨海默病的药理研究进展

从中医药防治阿尔茨海默病 (AD)的药理研究出发 ,结合目前有关AD发病机制的神经递质代谢障碍、细胞凋亡、炎症反应等假说 ,查阅文献并行分析总结 ,发现中药有效成分如人参皂苷、蛇床子素、红景天素、(- )黄皮酰胺等防治AD的作用机制涉及各种途径 ,其中人参皂苷可对AD的多个病理环节起效 ,为筛选AD有效药物提供了一定的依据。

问卷或量表在病人依从性测量中的应用

慢性疾病患者对治疗的低依从是影响疾病结局的主要因素之一,因此测量慢性疾病患者的依从性将具有积极的意义。目前用于病人依从性的测量方法有多种,病人依从性测量问卷或量表是其中的一种,它具有简单、方便、经济等优点,不仅可用于病人服药依从性的测量,还可作为测量病人其他健康相关行为依从性的工具,这一点是其他方法所不及的。本文主要介绍现行的一些依从性测量问卷或量表构成,及常用的两个病人用药依从性测量量表使用情况,并讨论了我国目前依从性测量问卷或量表的运用状况及存在的问题。

归脾汤治疗抑郁症疗效与安全性的系统评价

目的系统评价归脾汤与抗抑郁药比较的治疗抑郁症临床疗效和安全性。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Embase、Pub Med、Cochrane Library中归脾汤治疗抑郁症临床随机对照试验相关文献。2名研究者独立筛选文献、提取资料及质量评价后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共纳入9篇文献,共计受试者893例。Meta分析结果显示:归脾汤联合抗抑郁药物较单独使用抗抑郁药能显著降低HAMD评分(MD=-4.63,95%CI[-5.95,-3.32];P<0.001),归脾汤降低HAMD评分与抗抑郁药相当(MD=-0.30,95%CI[-4.22,3.62];P=0.88);归脾汤总有效率与抗抑郁药相当(RR=1.09,95%CI[0.82,1.44];P=0.54),归脾汤联合抗抑郁药物较单独使用抗抑郁药物总有效率明显升高(RR=1.26,95%CI[1.14,1.38];P<0.001)。纳入研究中未见严重不良反应报告。Meta分析显示归脾汤(RR=0.48,95%CI[0.40,0.58];P<0.001)及归脾汤联合抗抑郁药(RR=0.51,95%CI[0.30,0.85];P=0.010)不良反应发生率低于单独使用抗抑郁药。结论归脾汤治疗抑郁症有一定的疗效,且相对安全。但纳入研究质量普遍较低,尚需更多大样本、多中心、高质量的临床随机对照试验进一步验证。

慢性疾病患者服药依从性测量量表的编制

目的编制适合我国慢性疾病患者服药依从性测量量表。方法根据我国普遍认同的依从性的涵义及国内外相关文献构建量表结构。并据此形成量表条目池。采用条目答案分布法等5种方法进行条目筛选,最后保留16条条目形成量表初稿,对其进行信度和效度的考评。结果因子分析提取的公因子能较好地获得专业解释,量表结构与理论构想基本一致。与患者自评的会聚效度为0.55～0.59;与Morisky问卷效标的相关系数为0.58。Cronbaeh α系数、β系数和Ω系数分别为0.717,0.751,0.893;重测信度为0.95。结论初步建立的慢性疾病患者服药依从性测量量表各考评指标能达到量表的一般要求,可试用于依从性的测量,并在此过程中作进一步的完善。

慢性疾病患者治疗依从性的测量

病人对医嘱的低依从在临床中普遍存在，发达国家慢性疾病患者平均依从率只有50％，而我国的高血压患者服药依从率仅为43％。在影响疾病结局的因素中低依从是主要的也是可以改善的原因之一。因此，测量病人的依从性将有利于区分治疗失败是由于低依从还是治疗方案无效，从而指导医生作出是设法改善患者的依从性还是修改治疗方案的选择。

针刺对实验性癫痫大鼠痫性发作行为与脑电图的影响

目的：探讨针刺对实验性癫痫大鼠痫性发作行为与脑电图的影响。方法：40只大鼠随机分为空白组、模型组、针刺组、西药组，分组进行预处理后，以腹腔注射青霉素造成大鼠急性癫痫模型，观察造模后70分钟内痫性发作的潜伏期、痫性发作行为表现与造模后70-80分钟内脑电图的变化。结果：①针刺组、西药组大鼠的痫性发作潜伏期均比模型组延长（P〈0．05），但两组间比较差异无显著性意义（P〉0．05）；②针刺组大鼠出现的痫性行为全身抽动、窜动的次数均比模型组明显减少（P〈0．01），针刺组的窜动次数明显少于西药组（P〈0．01）；③模型组大鼠脑电电压显著升高、脑电频率A明显减慢（P〈0．01），针刺可显著降低脑电电压、使脑电频率A增快（P〈0．01）。其作用与西药相同，但对频率B无明显影响。结论：针刺可延长癫痫发作的潜伏期、减少癫痫发作症状、抑制痫性放电幅度、调整脑电频率，具有显著的抗痫作用。

针刺锥体区治疗痉挛型小儿脑瘫的随机对照研究

目的:观察针刺椎体区对痉挛型小儿脑瘫的疗效,探索痉挛型脑瘫的有效治疗途径。方法:采用简单随机方法将120例小儿脑瘫患者分为针刺组和对照组各60例。对照组采用现代康复疗法,治疗组在康复训练的基础上针刺锥体区,治疗3个月。观察两组治疗前后的改良Ashworth痉挛分级、粗大运动功能(GMFM)评分情况,根据综合功能评估进行疗效评价。结果:经治疗后,对照组总有效率84.75%(50/59),治疗组总有效率91.38%(53/58),两组疗效差异有统计学意义(P<0.05);在改良Ashworth痉挛分级方面,针刺组疗效优于对照组(P<0.05);GMFM结果表明,针刺组评分较对照组改善更加明显(P<0.05)。结论:针刺结合康复训练对于痉挛型小儿脑瘫患者有很好的疗效,且优于单纯康复训练治疗。

穴位埋线对慢性心力衰竭大鼠血压与心功能的影响

目的:探讨穴位埋线对慢性心力衰竭大鼠血压与心功能的干预作用。方法:将雌性SD大鼠随机分为假手术组、心衰模型组、穴位埋线组和卡托普利组,采用腹主动脉缩窄7周制作大鼠慢性心力衰竭模型。穴位埋线组采用"内关""心俞""足三里"埋线治疗2次,卡托普利组采用卡托普利混悬液每天灌胃1次。治疗7周后无创检测大鼠的血压、心率与左室射血分数(LVEF)。结果:①造模后14周,模型组的血压均明显高于假手术组(P<0.01),穴位埋线、卡托普利治疗7周后血压均明显降低(P<0.01)。②造模后14周,模型组心率有所增快(P<0.05),穴位埋线、卡托普利治疗后均可减慢大鼠的心率(P<0.01)。③造模后14周模型组LVEF明显低于假手术组(P<0.01),穴位埋线可提高大鼠的LVEF(P<0.05),增强左室射血功能,卡托普利的作用不明显(P>0.05)。结论:穴位埋线对压力超负荷所致慢性心力衰竭大鼠有降低血压、减缓心率、提高LVEF的作用,可缓解慢性心力衰竭。

雷公藤制剂治疗类风湿关节炎随机对照试验文献方法学质量评价

目的调查并评价雷公藤制剂治疗类风湿关节炎(RA)随机对照试验的方法学运用情况,为改进和提高临床试验水平及进行进一步的系统评价提供参考。方法检索中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc,1978—2000年)及中医药科技文献数据库(TCMLRS,1984—2000年)中收入的以雷公藤制剂为主要干预措施治疗RA的随机对照试验,采用广州中医药大学循证医学方法研究课题组制定的《中医药治疗性文献系统性评价质量评价及信息采集表》对纳入文献进行方法学质量评价,同时运用目前国际上较通用的Jadad量表对文献质量计分。结果27篇随机对照文献被纳入评价。有26%的文献描述了随机方法,仅有1篇文献有随机分配方案隐匿的描述。6篇文献采用了盲法。89%的文献Jadad计分低于3分,属于低质量的研究。另外,虽然所有文献均有疾病的诊断标准,但只有37%的文献提供了相应的纳入或(和)排除标准。21%的研究未提供药物安全性方面的情况。结论本次调查的雷公藤制剂治疗RA随机对照试验在方法质量方面存在许多不足之处,因此仍有必要强调随机、对照、盲法等原则在随机对照试验研究中的正确运用。