岭南地区皮肤溃疡患者的临床特征及中医证型分布研究

【目的】回顾性分析岭南地区皮肤溃疡病例的临床资料,探讨其中医证型分布特点及相关影响因素。【方法】收集2012年8月至2022年7月在广东省中医院皮肤科住院治疗的241例皮肤溃疡患者的临床资料,分析其临床特点和中医证型分布规律。【结果】(1)临床特点方面,241例皮肤溃疡患者的发病年龄从10岁到98岁不等,其中70~79岁的年龄段是发病的高发区间;病程从1周到20余年不等,而且大部分患者的病程在1~5年之间;241例皮肤溃疡患者中,以男性为主,男女患病比例为1.62∶1;皮肤溃疡发病率最高的部位为下肢200例(82.99%),其次为躯干17例(7.05%)、全身多发13例(5.39%)、上肢9例(3.73%)、头面部2例(0.83%)。其不同性别病变部位分布比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)中医证型分布方面,241例皮肤溃疡患者中,以湿热瘀阻证最为常见(46.89%),其他按百分比由高到低依次为脾虚湿盛证(27.39%)、气虚血瘀证(14.11%)、气阴两虚证(11.62%)。4种中医证型的性别分布比较,差异无统计学意义(P>0.05),但其发病年龄段分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】岭南地区皮肤溃疡患者的发病年龄、性别、部位和病程分布等均存在一定差异,中医证型分布以湿热瘀阻证占比最多。

中医药预防乳腺癌术后复发转移概况

乳腺癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万死于该病。乳腺癌术后复发转移并不少见，其发生率一般在10％～30％。西医通过术后化疗、放疗、生物治疗及内分泌治疗等手段延缓其复发转移的时间，降低其发生率。中医药在治未病的理论指导下，从六淫、七情、痰瘀、热毒等不同角度人手，辨证分型，立方用药，在防治乳腺癌复发转移方面取得了明显的疗效。

不同中医证型酒精性肝病患者的临床特点分析

【目的】探讨不同中医证型酒精性肝病患者的临床特点。【方法】回顾性收集2018~2022年在佛山市中医院就诊的符合纳入、排除标准的129例酒精性肝病患者的一般资料、中医证型以及就诊时的肝肾功能、血脂、肝脏瞬时弹性成像等临床数据,分析酒精性肝病患者的中医证型分布,探讨不同中医证型酒精性肝病患者的临床特点。【结果】(1)一般资料方面,129例患者中,男性128例(99.22%),女性1例(0.78%);平均年龄为(48.71±11.50)岁;平均体质量指数(BMI)为(23.82±3.98)kg·m^(-2)。(2)中医证型分布方面,以湿热蕴结证最常见,共70例(54.26%),其余分别为肝郁脾虚证24例(18.60%)、痰湿内阻证22例(17.05%)、肝肾不足证7例(5.43%)、痰瘀互结证3例(2.33%)、瘀血内结证3例(2.33%)。(3)临床特点方面,经非参数秩和检验分析,不同中医证型酒精性肝病患者的BMI、饮酒量、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、甘油三酯(TG)、肝脏硬度测量值(LSM)以及反映肝脏脂肪含量的受控衰减参数值(CAP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。其中较为突出的特征是,仅有肝郁脾虚证、痰湿内阻证、痰瘀互结证及瘀血内结证等4型患者的BMI超标(>24 kg·m^(-2)),而样本量占比高达54.26%的湿热蕴结证和肝肾不足证患者的BMI均在正常范围(分别为23.03 kg·m^(-2)和21.42 kg·m^(-2)),且此两种证型的BMI与痰湿内阻证(26.44 kg·m^(-2))均存在显著性差异(P<0.01),提示酒精性肝病有超过一半以上患者不会出现超重现象;另外,BMI最高的痰湿内阻证患者在血清TG(2.69 mmol/L)、CAP(292 db/m)等指标中也同样呈现出最高数值,提示痰湿内阻证患者的肥胖及肝脏脂肪浸润程度相对于其他证型严重;而代表肝脏慢性炎症损伤的AST和胆管细胞损伤的GGT,在湿热蕴结证和肝肾不足证中均有显著性升高,且此两型患者的LSM值也是所有证型分组里最高的,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】湿热蕴结证是酒精性肝病的主要中医临床证型;酒精性肝病的肝脏脂肪浸润程度和体质量超标与病情严重程度并不呈一致性关系;不同中医证型酒精性肝病患者的临床异常指标存在一定差异,临床辨证时可将中医四诊资料与临床指标相互参照,这将有助于提高中医临床诊断的准确性。

原发性骨质疏松疼痛症的中医药治疗新进展

通过检索2013年至2018年2月知网、维普、万方、pubmed等数据库中有关中医药治疗原发性骨质疏松疼痛症(primary osteopototic pain,POPP)的文献,按照中医疗法和作用机理分析总结其临床应用的新进展。结果提示国内外治疗POPP的中医疗法主要集中在中药内服、针灸、推拿、中药熏蒸、中药外敷、中药离子导入、穴位注射、针刀、手法复位和健身气功等10个方面,中医药治疗POPP的研究水平显著提高,且中医与西医互相借鉴、互为补充、相互结合的趋势性越来越明显。认为目前相关研究在研究对象的选择、分组方法、干预措施、指标测量等方面仍存在不足,建议今后逐渐形成规范化的POPP研究指导策略,以期为中医药治疗POPP提供更加有利的循证医学证据,也为今后本病的临床研究设计和治疗方案提供借鉴和思路。

中医药论治HBeAg阴性慢性乙型肝炎的现状与展望

HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)是CHB中的特殊临床类型,是近年来CHB研究领域的热点之一。中医药在防治HBeAg阴性CHB方面进行着积极有益的探索并取得不少进展。CHB中医学的总体病因病机已基本达成共识,但针对HBeAg阴性CHB的病因病机学探讨仍需细化; HBeAg阴性CHB中医证候研究主要涉及中医证候规律及证候生物学基础等方面; HBeAg阴性CHB的中医治疗主要涉及基于中医辨证的中药复方论治以及基于抗病毒治疗的中西医结合治疗两方面。HBeAg阴性CHB治疗疗程长、具体疗程不明确、停药后复发率高,目前尚无可预见的新药物在近年上市,因此基于循证医学证据的大数据中医诊疗资料,努力探索适宜的HBeAg阴性CHB中医中药或中西医结合诊疗方案作为必要补充,具有重要意义。

中医药在乳腺癌综合治疗中的作用概况

乳腺癌作为一个全身性疾病,其治疗方法多样化,但西医在乳腺癌的治疗过程中,对治疗所发生的不良反应等方面有所不足。为提高乳腺癌患者的生活质量,可在西医治疗的同时施以中医治疗。本文论述了中医对乳腺癌的认识及相关治疗,并记述了中医在乳腺癌各治疗环节中的作用。

中医推拿治疗原发性高血压的Meta分析

目的:系统评价中医推拿治疗原发性高血压的有效性。方法:计算机检索中国知网、维普、万方、PubMed、EMbase、the Cochrane Library数据库中有关中医推拿治疗原发性高血压的临床对照试验。检索时限均为建库至2020年4月13日。由双人独立筛选文献、提取资料、对纳入研究进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7篇文献,涉及756例病人。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组收缩压[MD=-7.31,95%CI(-11.50,-3.12),P=0.000 6]、舒张压[MD=-6.03,95%CI(-8.10,-3.97),P<0.000 01]降低,治疗总有效率[OR=7.02,95%CI(4.09,12.04),P<0.000 01]升高,中医证候积分[MD=-3.41,95%CI(-4.93,-1.89),P<0.000 1]降低,差异均有统计学意义。结论:现有证据表明,中医推拿治疗原发性高血压可降低收缩压、舒张压,提高总有效率及中医证候积分。

骨质疏松症的中医学研究进展

骨质疏松症（Osteoporosis OP）是以骨组织骨量减少、显微结构退化为特征的，骨脆性随之增加的，易发生低创性或无创性骨折的系统性骨骼疾病。本病主要分为原发性和继发性两大类，该病所致的疼痛、畸形及骨折严重降低了中老年人的生活质量，并耗费大量的医疗资源，及早防治OP是医学界迫在眉睫的任务。中医药辨证治疗OP具有显著疗效，现笔者对OP的中医学研究概况作一综述。

吴寿善中医肝病学术特色探析

全国名老中医继承人指导老师吴寿善教授,是全国著名的中医肝病临床专家,对中医经典特别是《温病学》理论在肝病中的临床应用,造诣颇深。吴寿善教授中医肝病学术思想的主要体现点是:把握中医主要证型,灵活论治病毒性肝炎;HBeAg阳性慢乙肝患者中医治疗有优势;慢乙肝的病机关键是湿热蕴结;慢乙肝的病机枢纽是肝络瘀阻;慢乙肝无症可辩,舌诊当先;慢乙肝治中焦如衡,治湿勿忘清透气机、平调寒热;重症肝病患者,大黄量重须防白蛋白低下;衷中参西,重视肝病中医微观辨证。

急性白血病患者中医证型与hTERT mRNA表达相关性的研究

目的:探讨急性白血病患者hTERT mRNA表达的中医本质。方法:采用半定量RT-PCR法检测32例不同证型急性白血病患者外周血单个核细胞hTERT mRNA表达的异同。结果:急性白血病患者外周血hTERT mRNA表达明显高于正常人(P<0.01);急性白血病患者hTERT mRNA表达量由低到高依次为,瘀血痰结型<气阴两虚型<毒热炽盛型。其中毒热炽盛型和瘀血痰结型对比差别无统计学意义(P<0.05)。结论:hTERT mRNA的高表达可能反映了白血病毒热炽盛的本质。

中医“心身同治”应用于绝经综合征、经前期综合征的探索

绝经综合征、经前期综合征是妇科常见的一组身心疾病,临床表现多样,如何安全、有效、全面地缓解绝经综合征、经前期综合征的症状,是众多妇科医家关注的焦点。目前,中西医的治疗方法多样,各有利弊,均能一定程度上改善绝经综合征、经前期综合征妇女的生活质量。随着当今医学模式的转化,心理因素越来越受到人们及各医家的重视,心身治疗逐渐被临床医学所认同。中医学自古重视七情致病、情志治病,心身同治,方能奏事半功倍之效。

中医外治法治疗膝骨性关节炎的研究现状

膝骨性关节炎是一种常见的以关节软骨损害为特征,且病变累计软骨下骨、滑膜和关节周围组织的慢性关节疾病。本病属中医学的＂痹证＂、＂鹤膝风＂、＂历节＂等范畴,是临床的常见病、多发病,以40岁以后为多发人群,病情反复,缠绵难愈。中医外治法则是一种简便、有效的治疗方法,现就中医外治法治疗膝骨性关节炎近几年的临床报道总结如下。

中医膏方治疗慢性疲劳综合征研究进展

膏方是中医学独特的剂型之一,为成药制剂,便于服用、储存和携带,适应现代人饮食和用药习惯,临床上更广泛应用于慢性及长期体质偏颇人群的调养要求,在治疗慢性疲劳综合征(Chronic fatigue syndrome,CFS)上有一定的优势。笔者就中医膏方治疗CFS在理论基础、病机分型及辨证论治方面的研究进展进行概述,为其临床应用提供依据。

动态检测Pro-BNP评估参附注射液对急性左心衰不同中医证型治疗效果

目的:通过动态检测B型钠尿肽前体(Pro-BNP)水平评估参附注射液治疗不同证型急性左心衰患者的临床效果。方法:采用随机数字表法将160例急性左心衰患者随机分为治疗组和对照组,再将2组进行中医辨证分型,对照组给予常规药物治疗,治疗组则在对照组的基础上应用参附注射液治疗,通过对比2组患者急诊入院时、入院后24 h和72 h血浆Pro-BNP水平对治疗效果进行评估。结果:从总体来看,治疗组治疗有效率、Pro-BNP下降幅度与对照组相比,差异皆有统计学意义(P<0.05);从各个证型来看,参附注射液治疗阳虚喘脱型效果最佳,阳虚水泛型次之,而痰浊阻肺型最差;从BNP下降趋势来看,下降幅度由大到小依次为阳虚喘脱证>阳虚水泛证>痰浊壅肺证,尤其是在治疗72h后,阳虚喘脱型血浆Pro-BNP水平下降更明显,痰浊壅肺证患者2组无明显差异。结论:参附注射液治疗不同证型急性左心衰患者效果有差异,临床上应该辨证施治,效果会更确切。

从中医经典探析针刺得气

针刺如何迅速得气,对于临床治病非常重要。从辨证、守神及刺法三个方面来阐述针灸医师在临床治病时如何使针刺迅速得气。辨证,包含辨病证、辨体质及辨形志三方面,主张＂得气之要先辨证＂;守神,突出医患共同守神的重要性,强调＂得气之本在守神＂;刺法,重视以辨证为前提、以守神为本源,聚焦＂得气之标看刺法＂。

伦敦中医孔子学院教学见闻与思考

基于在伦敦中医孔子学院近一年的执教经历,从一般情况、专业情况、工作环境、教学、临床、科研6方面介绍执教期间的见闻,并进一步思考,认为运用互联网新媒体技术、及时更正术语和升级教材、探究针灸理论机制和规范针灸临床应用、加强培养一批复合型中医药人才可以促进海外中医药教学。

榄香烯治疗老年难治/复发性急性髓系白血病个案报道并文献分析

目的为榄香烯治疗白血病的深入研究提供参考。方法回顾1例老年(65岁)难治/复发性急性髓系白血病(AML)患者复发后用榄香烯治疗获得骨髓完全缓解的过程,结合文献分析探索该方案的有效性及榄香烯可能的作用机制。结果该患者确诊后曾使用多种化学药物治疗(简称化疗)方案治疗,有一定疗效,但多次出现Ⅳ度骨髓抑制等不良反应,且疾病出现复发。使用榄香烯治疗后,原始细胞消失,微小残留病变持续阴性,生活质量明显提高。既往研究表明,榄香烯可通过直接的细胞毒作用,促进肿瘤细胞凋亡,逆转多药耐药性等机制抑制白血病细胞生长。结论榄香烯可能通过调节多种关键信号通路治疗白血病,但具体机制和相关靶点尚未明晰。

吴海科辨治重症脑血管病的“六辨”思路

重症脑血管病为涉及意识障碍的一类脑血管病重症,与中医中风病之中脏腑相对应。吴海科教授扎根于中医经典《黄帝内经》《伤寒论》等,尤其精研与中医病机相关的《素问·至真要大论》,并结合临床实践,立足于传统四诊“望闻问切”的辨证方法,简化并创立了针对重症脑血管病患者的“六辨”辨证体系,即“辨神志以知病情变化”“辨色泽以明气血盛衰”“辨舌象以推病势进退”“辨脉象以判预后转归”“辨气息以识脏腑虚实”“辨寒热以知阴阳表里”,突出了神志、面色、舌象、脉象、气息、寒热在重症脑血管病患者辨证中的意义。此“六辨”信息获取较简便,发挥了中医诊法在重症脑血管病患者辨证中的特点和优势,可为建立重症脑血管病的中医临床诊疗规范提供参考。

佛山120急救调度模式下的院内反应时间状况分析及策略

目的对佛山120急救调度模式下的院内反应时间进行分析,提出缩短院内反应时间的策略。方法使用SPSS统计软件对2011年11～12月8点至18点我院急诊科确认并接受的由通讯指挥中心发出的院前急救指令进行随机抽查,对其院内反应时间[A组(急诊医师组)、B组(急诊护士组)、C组(担架员组)和D组(救护车司机组)]进行分析。结果 2011年11～12月8点至18点,对佛山市中医院急诊科调度护士接收到的526例院前急救指令进行随机抽查并进行统计。A组院内反应时间(51.58±16.63)s,B组院内反应时间(51.09±16.47)s,C组院内反应时间(59.40±17.06)s,D组院内反应时间(59.30±17.12)s。A、B、C和D组院内反应时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组较C组和D组的院内反应时间较短,A组和B组间无统计学意义(P>0.0083),C组和D组间无统计学意义(P>0.05),A组和B组与C组和D组间的差异有统计学意义(P<0.05)。我院急诊科综合院内平均反应时间(59.69±16.78)s,2 min内出车率100%。比广州市120急救网络医院的院内反应时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论因地制宜,制定相关策略缩短院内反应时间。

关刺法联合本体感觉训练对膝骨关节炎患者的影响

目的 观察关刺法联合本体感觉训练治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法 选择2021年2月-2022年10月在广州中医药大学附属佛山中医院住院治疗的KOA患者90例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。对照组接受牵伸疗法、关节松动、肌力训练及中频治疗等常规治疗,每项10 min/次,1次/d,6 d/周,连续治疗4周。观察组在对照组基础上接受关刺法联合本体感觉训练,其中关刺法20 min/次,1次/d,6 d/周,连续治疗4周;本体感觉训练10 min/次,1次/d,6 d/周,连续治疗4周。分别于治疗前后采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者膝关节疼痛程度;采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评价患者膝关节功能;采用患肢平均轨迹误差及Berg平衡量表(BBS)评分评估患者下肢平衡功能。结果与治疗前比较,2组治疗后VAS评分、WOMAC评分、患肢平均轨迹误差均明显降低,BBS评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后VAS评分、WOMAC评分、患肢平均轨迹误差均明显更低,BBS评分明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 关刺法联合本体感觉训练可有效改善KOA患者膝关节疼痛、膝关节功能和下肢平衡功能。