硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术联合程序间歇硬膜外推注在剖宫产手术中的镇痛效果及对母婴结局的影响

目的 观察硬脊膜穿破硬膜外(DPE)阻滞技术联合程序间歇硬膜外推注(PIEB)在剖宫产手术中的镇痛效果及对母婴结局的影响。方法 回顾性选取2022年于广州中医药大学深圳医院(福田)行择期剖宫产手术产妇135例,按照麻醉方法不同分为DPE+PIEB组(n=70)和DPE+连续硬膜外输注(CEI)组(n=65)。2组产妇均行DPE阻滞技术进行麻醉,在此基础上,DPE+PIEB组产妇连接PIEB镇痛泵进行镇痛,DPE+CEI组产妇使用连续输注泵进行镇痛,2组产妇均使用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)进行自控镇痛。比较2组产妇镇痛前,镇痛后2、4、6、8、10、20、30 min及2、3.5、5 h视觉模拟评分法(VAS)评分,新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分,新生儿脐带动脉血气指标[pH值、动脉血二氧化碳分压(Pa CO_(2))及动脉血氧分压(PaO_(2))],产妇镇痛10 min时VAS评分≤3分者占比、充分镇痛时间、PCEA按压次数、镇痛20 min时S_(2)阻断者占比、罗哌卡因总用量,母婴不良反应。结果 镇痛后2、4、6、8、10 min及3.5、5 h, DPE+PIEB组产妇VAS评分低于DPE+CEI组(P<0.05)。2组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组新生儿出生后脐带动脉血的pH值、PaCO_(2)、PaO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DPE+PIEB组产妇镇痛10 min时VAS评分≤3分者占比、镇痛20 min时S_(2)阻断者占比高于DPE+CEI组,充分镇痛起效时间短于DPE+CEI组,PCEA按压次数、罗哌卡因总用量少于DPE+CEI组(P<0.05)。2组产妇不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与DPE联合CEI相比,DPE联合PIEB镇痛模式可以使麻醉药物得到更好的扩散,应用于剖宫产手术产妇中可起到较好、较快的镇痛效果,且不会增加母婴不良事件发生风险。

基于“脑肠轴”探讨针灸治疗产后抑郁的疗效及对肠道菌群的影响

目的:基于“脑肠轴”探讨针灸治疗产后抑郁的疗效及对肠道菌群的影响。方法:选取妇产科门诊的产后抑郁患者120例,另选取120例健康体检自愿者为健康组,产后抑郁患者给予连续8周针灸治疗,观察临床疗效及肠道菌群变化。结果:与入组时比较,针灸组治疗4、8周时爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗8周时EPDS、HAMD、PSQI评分低于治疗4周时,差异有统计学意义(P<0.05);入组时针灸组肠道双歧杆菌、乳酸杆菌数量低于健康组,而大肠埃希菌、肠球菌数量高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);针灸组治疗4周和8周时双歧杆菌、乳酸杆菌数量升高,而大肠埃希菌、肠球菌数量下降,差异有统计学意义(P<0.05);针灸组治疗8周时肠道双歧杆菌、大肠埃希菌、乳酸杆菌、肠球菌与健康组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针灸可有效改善产后抑郁患者抑郁情绪和睡眠质量,调节肠道菌群平衡,其可能通过脑肠轴通路发挥作用。

穴位按摩对产后乳胀的疗效观察及护理体会

目的:探讨穴位按摩对产后乳胀的影响。方法:根据随机双盲法将2018年1月~2018年12月在我院产科分娩后出现产后乳胀的104例患者分为对照组和研究组,每组均52例。对照组采用常规乳房护理,研究组在对照组基础上采用穴位按摩。比较两组胀痛评分、乳汁排出量、乳房硬度、胀痛和硬结缓解时间。结果:两组干预后胀痛评分均较干预前低,且研究组较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组干预后乳汁排出量均较干预前高,且研究组较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后研究组乳房硬度较对照组轻,胀痛缓解时间和硬结缓解时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:穴位按摩对产后乳胀的效果显著,可有效缓解胀痛,降低乳房硬度,同时有助于乳汁分泌,值得临床推广。