中医护理路径在小儿肺炎喘嗽患者中的效果观察

目的:探讨小儿肺炎喘嗽患者采用中医护理路径的效果。方法:选取2021年6月-2022年4月我院儿科收治的82例肺炎喘嗽患儿,采用随机数字表法分为研究组与对照组各41例。对照组行常规护理,研究组行中医护理路径;比较两组护理前后睡眠质量评分与护理后护理质量评分、住院时间、住院费用、满意度。结果:护理前,两组睡眠质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组睡眠质量均提高,且研究组睡眠质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理后住院费用低于对照组,睡眠、护理质量与满意度高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿肺炎喘嗽患者采用中医护理路径的效果显著,可改善患儿睡眠质量,促使其快速康复,并提升护理质量及家属满意度。

态靶辨证在过敏性鼻炎风寒湿型的运用——麻黄附子细辛汤加鹅不食草、辛夷

过敏性鼻炎是耳鼻喉科常见的疾病之一,其发病率较高,病程迁延,西医治疗效果常常不理想,复发概率高,不良反应明显,严重影响患者的生活质量。仝小林院士基于多年临床实践及理论研究,提出“态靶因果”辨治方略,在风寒湿型过敏性鼻炎的的治疗中取得了较好的临床疗效。仝小林院士以“阳虚”为态,风寒湿痹阻为靶,通过麻黄附子细辛汤加鹅不食草、辛夷治疗,态靶双调,临床效果较佳。

仝小林运用黄芪、熟地黄、黄精气血精阴并补经验

气血精阴亏虚是多种慢性疾病发展至后期的共同病机。仝小林院士临床辨治具有此类病机的疾病时,首先横向把握疾病发展的全过程,明确气血精阴亏虚出现的先后次序和相互联系,而后纵向辨别刻下气血精阴的病机主次。结合不同疾病背景和病情程度,灵活加减,精确施量。临床常以黄芪、熟地黄、黄精三药组"四补三黄方",黄芪长于益气,兼具补血之效,用量多在30~120 g;熟地黄功在养血补血,但亦可补肾填精,用量多在15~60 g;黄精以养阴补精为主,但其归于肺脾肾三经,同样可益气补血,用量多在30~60 g。三药各有侧重,又相互兼顾,相互配伍,协同发挥气血精阴并补之功效。

态靶辨证在寒凝肺络型变异性哮喘中的运用——射干麻黄汤加前胡、苏子、葶苈子

寒邪引动肺内痰浊是咳嗽变异性哮喘的核心病机,目前治疗该病的西药以糖皮质激素及β受体激动剂为主,药物费用高昂,且依赖性强,很多患者停药后即复发。仝小林院士通过多年临床实践提出脏腑风湿论,并提出的"态靶结合"辨证组方思想,针对咳嗽变异性哮喘寒凝肺络为态靶,咳嗽为"症状靶",通过射干麻黄汤宣肺散寒,化痰平喘,同时应用前胡、紫苏子、葶苈子,化痰平喘止咳,态靶同调,在临床中治疗咳嗽变异性哮喘取得良好的效果。

态靶辨证在郁火上炎型慢性咽炎中的运用——升阳散火汤加冬凌草、桔梗、生甘草

目的慢性咽炎相对应于传统中医"慢喉痹",临床非常常见,有发病率高、病程缠绵难愈等特点。现代人工作生活压力大,长期忧思焦虑,或贪凉饮冷,致脾胃气虚,阳气抑遏,形成郁火,上壅于咽喉,成为慢喉痹常见病因之一。运用仝小林院士"态靶结合"辨证组方思想治疗郁火上炎型喉痹,临床上取得很好的疗效。仝院士以郁火上炎为态,咽喉不利为靶,运用李东垣"补其中,升其阳,甘寒以泻其阴火"的原则,升阳散火汤以大量风药发散、宣通气机,疏郁、升阳,用之消散郁火,合用补脾益气之药以助中焦脾胃之运化以治本,全方散郁火、补中气、恢复中焦气机运转以调态,加用冬凌草、桔梗、甘草等清热利咽药物打靶,标本同治,郁火得散,咽喉得清利,运用于临床,疗效显著。

仝小林运用黄柏、生蒲黄、橘核治疗湿热瘀阻型慢性前列腺炎

仝小林院士认为湿热瘀阻型慢性前列腺炎患者在辨证上,需在以下3个要点上与疾病后期进入虚寒阶段者进行鉴别:辨尿之寒热,辨痛之虚实,辨阳痿之身心。仝小林认为下焦湿热,瘀阻经络,气机不畅为核心病机,宜清热燥湿解毒,行气化瘀,选用黄柏、生蒲黄、橘核组成三味小方,黄柏常用剂量为9~30 g,生蒲黄9~15 g,橘核15~30 g,临床随证加减,疗效显著。

态靶辨证在阴虚火旺型失眠中的运用——黄连阿胶汤加酸枣仁、夜交藤、五味子

随着社会的飞速发展、生活节奏的加快,失眠已然成为当今社会的常见病,且趋于年轻化。现代医学对其进行治疗常有耐药性、戒断反应,且发生不良反应的比例较高。仝小林院士通过多年来的探索与临床经验的积累,提出"态靶因果"中医临床辨治方略,以对症用药、对病用药、审因用药提高治病的靶向性,在阴虚火旺型失眠的辨治中有较好的临床疗效。仝院士以阴虚火旺为态,心肾不得相交为靶,通过黄连阿胶汤使阴复火降、心肾相交、水火既济、敛阴潜阳,酸枣仁以养血宁神,夜交藤、五味子合用滋阴养血安神以打靶助眠,共同调态,态靶辨治,每每效如桴鼓。

仝小林运用炒栀子、连翘、薄荷清鼻窍经验

仝小林认为鼻炎的治疗当辨涕之脓清、辨有无过敏。当其辨证要点为黄浓涕时,仝院士常精选三味药物——炒栀子、连翘、薄荷合成三味小方,炒栀子泻火除烦,清热解毒,连翘清热解毒,疏散风热,薄荷疏散风热,清利头目,利咽透疹,三者以清上焦之热为主,共奏清鼻窍之功,在鼻炎的治疗中具有较好的疗效。该小方临床常用剂量分别为薄荷6~15 g,炒栀子、连翘15~30 g。

仝小林运用黄连、肉桂、酸枣仁治疗心火亢盛失眠经验

黄连、肉桂、酸枣仁,是临床常用治疗心火亢盛不寐的小方。仝小林院士认为,黄连入心经,长于清心火以安神,临床常用剂量为3~6 g;肉桂性大热,味辛、甘,补火助阳,引火归原,与黄连配伍,能交通心肾,使心火下降,肾水上升,水火既济,临床常用剂量为1~3 g;酸枣仁味酸,性敛,有助于"阳入阴",且使已入之阳不轻易外出故亦能防治早醒。临床常用剂量为15~60 g,可用至120 g。仝小林认为,心火亢盛之失眠症辨证要点为心烦失眠、夜尿多,溲黄舌红。盗汗加煅龙骨、煅牡蛎,肾水不足加生地,舌红少津加瓜蒌牡蛎散,失眠重加夜交藤、远志。治睡眠之药需注意服法,晚饭后服半剂,睡前服半剂。三味药组成治疗心火亢盛小方,既能针对"心火亢盛",基础实验表明其又具有明确的镇静助眠作用,在临床上应用效如桴鼓。

态靶辨证在痤疮(寒热错杂型)中的应用——半夏泻心汤加蒲公英、薏苡仁、茯苓

痤疮是一种常见的皮肤科疾病,西医主要采取口服抗生素、激素等药物和手术治疗。但存在疗程长、费用高、复发率高等问题,中医药治疗特色突出,优势明显。仝小林院士在多年的临床经验中,提出的"态靶因果"辨证组方思想,在寒热错杂型痤疮的辨治中取得了较好的临床疗效。仝小林院士以寒热错杂为态,湿邪郁结为靶,通过半夏泻心汤辛开苦降、调和阴阳,共同调态,茯苓健脾渗湿、蒲公英消痈散结、薏苡仁清热利湿,态靶辨治,行之有效。

仝小林运用威灵仙、皂角刺、生薏苡仁治疗息肉经验

息肉的发病总由脾虚为先,湿浊、痰结、血瘀在后;以脾虚为本,湿浊痰瘀为标。故治疗应当健脾以治其本,化湿祛痰、逐瘀散结以治其标,如此标本同治才能恰对息肉之病机。仝小林院士根据多年临床经验,精选三味药物:威灵仙,皂角刺,生薏苡仁合成三味小方。方中生薏苡仁健脾祛湿以治本,调整机体脾虚之态,且薏苡仁能解毒散结,为治疗息肉的态靶同调之药;皂角刺搜风通络,化痰散结,其锋锐引诸药直达病所,威灵仙涤痰逐瘀,通行十二经络,可以消痰瘀凝滞之癖积,皂角刺和威灵仙同为治疗息肉的靶药。该三味小方态靶同调,标本兼治,从不同的角度达到健脾祛湿、涤痰逐瘀、软坚散结的目的。方中威灵仙常用剂量为15〜30g,皂角刺常用剂量为15〜30g,生薏苡仁常用剂量为15〜60g,临证时应根据病情的变化、患者自身的身体状况,合理调整用药剂量。

黄芪、山萸肉、水蛭粉治疗夜尿多经验--仝小林三味小方撷萃

仝小林教授将认为,对于老年人及血糖控制不佳的糖尿病患者,夜尿多是早期肾动脉硬化的预见症。补肾缩泉、活血通络为基本治疗原则。仝小林教授临床常用黄芪、山萸肉、水蛭粉为基础配伍治疗夜尿多,方中黄芪益气补虚固摄,山萸肉滋补肾阴,酸涩收敛,固精益肾,亦可以增强他药敛尿之力。水蛭粉疏通肾络,抵抗早期肾动脉硬化引起的血流减少,增加肾脏血流,为血络常用药物之一,也可化瘀通络,防止浊毒伤络。方中黄芪常用剂量为30~90 g,山萸肉常用剂量为9~30 g,水蛭的常用剂量为3~6 g,打粉冲服。

态靶辨证在脾肾阳虚型抑郁症中的运用——四逆汤加仙茅、淫羊藿、巴戟天

抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态,严重者可出现自杀念头和行为。现代医学通过多种抗抑郁药物进行治疗,但因抗抑郁药物的副作用等问题,许多患者求助于中医药治疗。仝小林院士在临床中擅长应用经方,所愈疑难杂症不知凡几,经过不断总结,形成了独具学术特色的"态靶辨证"组方思想,在脾肾阳虚型抑郁症中取得良好疗效。仝教授以脾肾阳虚为态,抑郁焦虑为靶,通过仙茅、淫羊藿、巴戟天温补肾阳,四逆汤温中祛寒,振奋肾阳,益火之源,以消阴翳,共同调态,以淫羊藿、淫羊藿、巴戟天的激素样作用改善机体功能打靶,态靶辨治,效如桴鼓。

态靶辨证在气血阴阳不足型老年便秘中的运用——增液承气汤加黄芪、当归、肉苁蓉、火麻仁

随着社会的老龄化,老年性便秘越来越常见,现代医学通过改善饮食、排便习惯,长期服用泻药、促进胃肠动力药的方法通便,效果不佳,许多患者求助于中医门诊。仝小林院士基于多年临证实践探索,提出的"态靶结合"辨证以及组方思想,在气血阴阳不足型老年便秘中得到了阐释。仝院士以"气血阴阳不足"为"态",大便不通为"靶",以火麻仁润肠通便,增液承气汤养阴以增加肠内水分、促进肠蠕动,肉苁蓉缩短排便时间,黄芪、当归改善大便无力、大便困难,全方"态靶同治",效果良好。

态靶辨证在气虚络瘀型糖尿病周围神经病变中的运用——黄芪桂枝五物汤加川乌、鸡血藤、桑枝

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见并发症之一,病情隐匿,进展缓慢,多与糖尿病病程及血糖控制不良有关,现代医学对于该病暂无良好的治疗效果,而中医药在治疗糖尿病周围神经病变(DPN)上有其独特优势,疗效显著。仝小林教授基于多年临证实践探索,提出"态靶结合"辨证组方思想,在治疗气虚络瘀型糖尿病周围神经病变取得良效。仝教授以气虚络瘀为态,寒湿瘀阻为靶,通过黄芪桂枝五物汤益气养血、活血通络,鸡血藤、桑枝改善血液循环、提高神经传导,共同调态,以辛热之川乌镇痛抗炎祛寒打靶,态靶辨治,百治百效。

态靶辨证在肝肾亏虚型高血压病中的运用——独活寄生汤加天麻

高血压病作为最常见的内科疾病之一,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素。现代医学对于高血压病的治疗主要是通过西药扩张血管、降低管壁压力。但对于老年高血压病患者而言,也同时存在着定期服药、长期用药所带来的依从性差、禁忌症多、耐药性强等问题。因此,越来越多的高血压病患者选择采取中医药手段进行治疗。仝小林院士在多年的临床实践中不断探索求真,提出的"态靶因果"中医处方方略,在肝肾亏虚型高血压病的辨治中得到了体现。仝小林院士以年高体弱、肝肾亏虚为态,脉管硬化痉僵为靶,通过靶方独活寄生汤补益肝肾,靶药天麻祛风通络、平肝降压,态靶结合,取得了良好的临床疗效。

仝小林院士“中焦肝胆系”疾病辨治要诀

古代医家基于对人体解剖的局限认识,结合脏腑功能将人体部位大致划分为上、中、下三焦。仝小林院士结合现代解剖与生理认识,提出“四焦八系”理论,将肝胆系归属于中焦,涵盖肝、胆、脾、胰等消化系统的器官和组织,以及筋、爪等中医概念下的衍伸部位,并建立中焦升降辨治体系,执简驭繁地提出肝胆系疾病辨治要点,以初步阐释“四焦八系”之“中焦肝胆系”理论体系及其临床价值。

态靶辨证在痰湿郁热型肥胖症中的运用——小陷胸汤加决明子、车前子、葶苈子、莱菔子、茺蔚子

目前,肥胖已成为全球性的健康问题,发病率持续上升。肥胖可引发机体代谢紊乱,导致糖尿病、高脂血症、高血压、代谢综合征、心血管疾病、癌症等,严重威胁人类健康,肥胖症的治疗成为了当前社会公共卫生的热点问题。肥胖症的发病机制与遗传、环境及个体生活方式等密切相关。临床疗效证明,中医药治疗肥胖独具特色,疗效确切,不良反应、反弹率较低,费用低廉,无并发症风险。仝小林院士基于多年临证实践探索,提出的"态靶因果"中医组方策略,在痰湿郁热型肥胖症的辨治中得到了良好发挥。该病以痰湿郁热为态,形体肥胖为靶,通过小陷胸汤开郁清热,决明子消脂,车前子与葶苈子利水,莱菔子消痰导滞,茺蔚子通络降压、调脂抗氧化,共同打靶、调态,态靶辨治,在临床上取得了良好的疗效。

冬凌草、滁菊花、麦冬治疗慢性咽喉炎经验——仝小林三味小方撷萃

慢性咽喉炎是临床常见上呼吸道慢性炎症,中医药治疗本病不仅能缓解患者的临床症状,疗效持久,且不良反应少。仝小林教授认为,呼吸道黏膜喜润恶燥,易感受各种热邪,郁热上壅,结于咽喉,持续煎熬咽部津液,破坏咽喉黏膜,则转为慢性咽喉炎,治疗可选用冬凌草、滁菊花、麦冬三味小方制成代茶饮频服缓治。方中冬凌草甘苦微寒,擅消咽喉肿痛,常用剂量为3~6 g;滁菊花清轻疏透,能发上焦郁火,散上焦郁热,常用3~6 g;麦冬润肺养阴生津,清热利咽,常用9~15 g。