2020年深圳市56家医院血培养送检情况

目的基于区域化的院感信息化互联互通平台,分析2020年深圳市56家医院血培养送检情况。方法回顾性分析深圳市院感质控管理系统2020年1月-2020年12月深圳市56家医院上报的院感数据,分析住院患者血培养送检情况并进行统计分析。结果56家医院发热患者全年血培养送检率为49.46%,发热患者使用抗菌药物前血培养送检的阳性率比使用抗菌药物后送检的阳性率高(P<0.05)。单瓶、单套及双套血培养送检的阳性率呈逐渐上升趋势(P<0.05)。三级综合、二级综合、妇幼医院、专科医院及肿瘤医院成人发热患者的血培养送检率分别是52.11%、29.81%、60.31%、41.76%和14.59%,发热患者使用抗菌药物前、后的送检率偏低,在连续发热≥3 d的患者中,三级医院送检率最高为74.93%。针对留置深静脉导管后出现发热的患者,三级、二级、妇幼、专科及肿瘤医院外周血培养送检率分别是64.09%、66.47%、65.75%、63.29%和68.53%,导管血送检的比例减少,同时送检导管血和外周血的比例进一步减少。结论深圳市56家医院血培养标本送检率基本达标,但仍存在送检不足和漏报现象,应通过实施血培养质控方案,提出针对性的规范和管理措施,提升血培养的送检率。

隔离医嘱信息化预警屏障措施预防MDROs医院感染效果

目的利用多药耐药菌(MDROs)隔离医嘱信息化预警和屏障技术,以提高医护人员隔离医嘱执行的及时性,并评估其对MDROs医院感染的影响效果。方法选取广州中医药大学深圳医院住院患者检出的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌为研究对象,2019年1月-2019年7月设为干预前组,2019年8月-2020年4月为干预组,对这些耐药菌采取危急值管理,在电子医嘱、护理医嘱、影像信息(PACS)系统中实现隔离医嘱信息预警和技术屏障,观察干预措施前后隔离医嘱医生和护士执行时间是否缩短,以及对MDROs医院感染的干预效果。结果实施信息化预警和技术屏障后医生开立隔离医嘱的时间由平均1 323 min,缩短至平均238 min(P<0.05);护士执行隔离医嘱的时间从平均31 min,缩短至平均13 min(P<0.05);CRE的感染和感染例次率均从0.04%降至0.01%,CRAB的感染率0.18%下降至0.05%、感染例次率从0.21%下降至0.05%,ESBLs感染例次率从0.33%下降至0.23%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。CRE、CRAB医院感染和感染例次率与医生开立隔离医嘱的时间有正相关性(P<0.05)。结论MDROs隔离医嘱信息化预警和技术屏障有助于提高医护人员隔离医嘱执行的及时性,对预防CRE、CRAB等耐药菌医院感染具有一定的积极作用。