妇产科围手术期抗生素用药时间与疗效分析

目的分析妇产科围手术期不同时间点使用抗生素的临床效果及影响。方法选取妇产科2009年5月-2012年8月收治入院拟行手术治疗的266例患者,随机分为观察组与对照组,各133例。观察组患者在术前2 h使用头孢噻肟钠2.0 g溶于0.9%氯化钠注射液静脉滴注,并于术后6 h再次使用2.0 g静脉滴注;对照组患者在术后使用头孢噻肟钠2.0 g溶于0.9%氯化钠注射液静脉滴注,2次/d,对比观察两组患者的临床效果。结果观察组切口感染为1.50%,呼吸和泌尿系统感染为0.75%,不良反应发生率为1.50%;对照组切口感染为14.29%,呼吸和泌尿系统感染为5.26%,不良反应发生率为14.29%。观察组抗生素使用量为(3.14±0.75)g,术后最高体温为(37.20±0.21)℃,术后退热时间为(41.07±5.63)h,住院时间为(5.76±0.95)d。对照组组抗生素使用量为(12.86±2.73)g,术后最高体温为(37.91±0.36)℃,术后退热时间为(45.42±7.05)h,住院时间为(8.19±1.04)d。差异存在统计学意义(P<0.05)。结论在妇产科围手术期间于术前预防性使用抗生素相比术后应用,能够有效减少抗生素的用量与术后感染、并发症等,降低术后体温,缩短退热时间、住院时间。

腹腔镜手术治疗异位妊娠160例临床分析

目的了解异位妊娠的临床特点,总结异位妊娠的相关病因学和腹腔镜术中所见特点,探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊治中的可行性、安全性及治疗效果。方法回顾性分析2008年1月-2010年10月在广州中医药大学祈福医院,异位妊娠215例,其中行腹腔镜手术治疗的160例(1例患者因术中大出血而中转开腹),开腹手术34例,非手术治疗21例。对行腹腔镜手术治疗的160例异位妊娠患者的流行病学资料、手术方法和术中所见。结果所有患者均接受了腹腔镜检查及治疗,其中腹腔镜下患侧输卵管切除25例,占15.6%;保留榆卵管手术(保守手术)135例,占84.4%。1例患者因术中大出血而中转开腹,其余159例均成功经腹腔镜手术。腹腔镜手术术中发现异位妊娠不同比例地合并子宫内膜异位症、生殖器官畸形、盆腔炎及手术后瘢痕粘连。术后无持续性异位妊娠。出血并发症发生率为0.62%。结论异位妊娠发生率上升与人工流产、剖宫产率增高、盆腔感染、盆腔手术史、合并盆腔内膜异位症等高危因素有关。腹腔镜手术治疗妇科异位妊娠快速、安全、有效.故可作为一种常规手术加以推广。

61例胎盘早剥的高危因素及临床分析

目的对61例胎盘早剥的资料进行临床分析,探讨早期诊断及治疗方法,以降低孕产妇和围产儿死亡率。方法对61例胎盘早剥进行回顾性分析,61例中初产妇46例,经产妇15例,妊娠<32周的有7例(其中<28周的2例),>32-37周36例,>37～42周18例。Ⅰ度-Ⅱ度胎盘早剥39例,重型胎盘早剥21例。结果本组胎盘早剥的发生率为0.62%。临床主要的诱发因素有妊娠期高血压疾病、胎膜早破、臀位、羊水过多等;临床症状和体征为阴道流血、腹痛、胎心胎动异常、血性羊水等;61例产妇中发生产后大出血23例、子宫胎盘卒中11例、DIC2例,无产妇死亡。结论胎盘早剥的早期诊断更应注重病史及诱因,积极预防和治疗胎盘早剥诱因,加强胎心监护,早诊断,及时正确地治疗可改善母婴的顸后。

习惯性流产病因的临床分析

目的探讨习惯性流产患者的发病原因。方法现选取2011年1月～2013年1月本院收治的102例习惯性流产患者作为研究对象，对其病因进行回顾性分析。结果引发习惯性流产主要是遗传、免疫、内分泌、感染、子宫等方面的原因。结论导致习惯性流产的因素有很多，为此要积极的对其进行研究，以提高预防和治疗的方法，提升患者的生活质量。

妇科再造胶囊治疗育龄期月经病患者的临床观察

目的研究妇科再造胶囊治疗育龄期月经病（月经不调及痛经）的疗效及不良反应。方法完全随机选择56例月经不调和／或痛经的育龄期女性，口服妇科再造胶囊3个疗程，6粒／次，27X／d，1个月为1个疗程，观察临床疗效及不良反应情况。结果56例患者经3个疗程治疗后，52例患者取得不同程度的疗效，其中40例月经失调患者的治疗总有效率为95．0％（38／40），28例痛经患者的治疗总有效率为92．9％（26／28），7例因月经失调导致不孕患者，经调经治疗，6例成功妊娠，13例雌、孕激素低水平患者经调经治疗，雌、孕激素水平均有提高[雌激素：（38±24）μg／L比（56±21）μg／L，孕激素：（0．41±0．26）μg／L比（0．79±0．34）μg／L，P〈0．05]，接近或达到正常水平。结论妇科再造胶囊治疗育龄期女性月经失调及痛经疗效满意，对雌、孕激素有调节作用，无明显不良反应。

超声对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值分析

目的探讨超声检查在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床诊断中的应用价值,总结临床经验,为今后工作提供参考依据。方法选取2006年5月至2012年5月间于我院诊断为剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者102例,所有患者均经手术病理结果或保守治疗结果确诊,所有患者均行经腹部或经阴道超声检查。将患者检查结果与其手术病理结果或保守治疗结果进行对比分析,并运用彩色多普勒血流成像技术进行治疗效果监测、评价。结果多普勒超声检查诊断93例,其诊断率为91.17%,其中包块型35例,瘢痕处肌层内孕囊型42例,瘢痕处及宫腔内孕囊型25例。结论超声检查是临床上诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的一种安全、无创、有效的诊断手段,其诊断率高、可重复,并对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床治疗具有一定的指导意义,值得在临床实践中推广应用。

妇科再造胶囊治疗原发性痛经的临床观察

原发性痛经又称功能性痛经,是妇科常见病症之一,是指妇女在经期或行经前后出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚则剧痛昏厥者,亦称“经行腹痛”[1],以青少年女性多见.2008年3月至2010年3月,我们运用妇科再造胶囊治疗原发性痛经,疗效满意,现报道如下.

不同分娩方式对未足月胎膜早破的早产儿预后的影响

目的分析并评价不同分娩方式对未足月胎膜早破的早产儿预后的影响。方法选取2010年6月~2013年10月在广州中医药大学祈福医院诊治的未足月胎膜早破患者106例临床资料进行回顾性分析,行自然分娩的50例患者为对照组,行剖宫产的56例患者为研究组,比较并分析影响2组早产儿的预后。结果研究组早产儿的Apgar评分（8.73±1.25）分显著高于对照组（7.62±1.03）分;且研究组的并发症发病率23.21%明显低于对照组的发病率42.00%,研究组早产儿的死亡率3.57%显著低于对照组的20.00%（均P〈0.05）。结论未足月胎膜早破产妇行剖宫产分娩,可以有效改善早产儿的身体状况,降低早产儿的死亡率与并发症发病率。

微波联合三氧灌注治疗慢性宫颈炎的疗效观察

目的探讨微波联合三氧阴道灌注治疗慢性宫颈炎的临床疗效。方法将200例慢性宫颈炎患者分为治疗组:微波治疗术前予阴道三氧水冲洗,术后1周予三氧气体灌注,每天治疗1次,每次30 min,连用7 d为1个疗程;对照组:单纯微波治疗。结果治疗组总有效率100%,对照组81.81%。术后不良反应两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论微波联合三氧灌注治疗慢性宫颈炎可促进创面愈合,减少术后不良反应的发生,值得推广应用。

腹壁切口子宫内膜异位症27例临床治疗分析

目的:探讨腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断、治疗方法。方法:分析27例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料,患者年龄23～35岁,平均32岁,全部患者均有剖宫产史,其中1次剖官产19例,2次剖宫产8例,于剖宫产术后6～32个月出现症状后明确诊断。所有患者均实施手术治疗,在肿块边缘2～3cm实施手术将肿块彻底切除。结果:术中发现病灶18例完全位于脂肪层内,累及筋膜6例,累及腹膜3例,但未侵入腹膜内。术中3例因创面大行减张缝合,所有手术切口甲级愈合,将肿块切除后能够观察肿物外形不规则,质地硬,无包膜。术后所有患者行药物治疗3个月。术后所有患者均随访6～18个月,无1例复发。结论:腹壁切口子宫内膜异位症根据病史、症状诊断容易。手术是首选方法,彻底切除病灶是防止该病复发的关键。剖宫产术中采取预防措施是降低该病发生率的关键。

妊娠合并子宫肌瘤分娩方式的临床分析

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤分娩方式及对母婴结局的影响。方法选取住院分娩合并子宫肌瘤的48例患者为观察组,选取同期分娩无子宫肌瘤的48例产妇为对照组,对两组产妇的临床资料进行回顾性分析,观察对比两组分娩方式及分娩期并发症发生率。结果观察组低体重儿发生率和产后出血发生率高于对照组(P<0.05或P<0.01);两组胎儿窘迫和胎盘早剥发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组的剖宫产率高于对照组(P<0.01)。结论妊娠合并子宫肌瘤较易发生分娩期并发症,且剖宫产率较高,应引起高度重视。

转化生长因子β_1在不孕患者输卵管的表达及意义

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)在不孕患者输卵管内膜表达的作用及意义。方法 2010年6月至2011年12月对49例女性输卵管阻塞不孕患者(不孕组)与49例正常女性(对照组)取输卵管内膜组织进行临床研究,应用免疫组化半定量法测定不孕组与对照组的输卵管中TGF-β1表达水平。结果不孕组患者输卵管内TGF-β1表达水平明显高于对照组,两组患者TGF-β1阳性率分别83.7%和20.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性不孕患者输卵管中TGF-β1过高表达可能是输卵管粘连性阻塞的重要原因,TGF-β1在女性不孕发病过程中具有重要的作用。

不典型胎盘早剥的临床观察

目的探讨不典型胎盘早剥的临床特点。方法对我院2010年6月至2013年6月收治的38例不典型胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果胎盘早剥产前确诊率31.58%,产前漏诊率68.42%;其诱因主要是使用催产素(23.08%)以及胎膜早破(19.23%);其临床症状主要是胎心改变(65.38%)以及早产(46.15%)。结论漏诊主要由诱因不清楚、临床症状不明显、B超检查显示阴性、后壁胎盘以及轻型胎盘早剥导致。只有对诱因以及病史进行综合分析、开展动态观察以及反复检查,才能确保早期较高的诊断率。

普迪思(PDSⅡ)缝线套扎术临床应用

目的:探讨普迪思(PDSⅡ)缝线套扎术在宫角妊娠及输卵管间质部妊娠腹腔镜手术治疗中的应用价值。方法:回顾性分析32例患者临床资料及腹腔镜普迪思(PDSⅡ)缝线套扎术治疗临床效果。结果:根据妊娠部位的不同,灵活运用普迪思(PDSⅡ)缝线进行套扎治疗,既能明确区分输卵管妊娠及宫角妊娠,又能充分利用普迪思线较高张力强度。结论:腹腔镜下应用普迪思(PDSⅡ)缝线套扎术治疗宫角妊娠可降低手术操作难度,减少手术时间,提高安全性,术后恢复迅速,具有良好柔韧性和弹性等特点,且能最大限度保留患者再孕能力,值得临床推广应用。

输卵管妊娠开窗取胚术后输卵管部分缺失3例临床报道

1临床资料 病例1，患者祝××，住院号：009320，24岁，G5P1。2007年3月1日因停经42d，不规则阴道出血10d，下腹痛半天以异位妊娠入院，并在全身麻醉下行腹腔镜手术，术中见左侧输卵管壶腹部膨大，伞端活动性出血；右侧输卵管壶腹部不连接，分离约2cm，两端形态正常。即行左侧输卵管开窗取胚＋修复术＋右侧输卵管吻合术。2006年4月30日曾因右侧输卵管妊娠（流产型）行右侧输卵管开窗取胚术。

可溶性Jagged1/Fc融合蛋白对CD4^+CD25^+T细胞分化的作用

目的:探讨可溶性Jagged1/Fc融合蛋白对小鼠淋巴细胞CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory Tcell,Tr)分化的作用。方法:利用荧光标记的单克隆抗体(mAb)双染技术结合流式细胞术(FCM)观察不同时间Jagged1/Fc融合蛋白及不同浓度Jagged1-Notch信号通路抑制剂DAPT对小鼠淋巴细胞表面分子CD4和CD25表达的影响。通过Luminex蛋白液相芯片技术检测Jagged1/Fc作用下T细胞培养上清中白细胞介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)和转化生长因子β(TGF-β)的表达水平。结果:浓度为1000μg/L时,Jagged1/Fc在第1、3、5天均能增强淋巴细胞表面CD4,CD25的表达,以第3天的增强作用最为明显(P<0.01);DAPT浓度从2μmol/L逐渐增至16μmol/L时,对CD4、CD25表达的抑制作用逐渐增强,以16μmol/L DAPT的抑制作用最为明显,呈剂量依赖关系(P<0.01,r=0.96),而Jagged1/Fc能够逆转DAPT对CD4,CD25表达的抑制;Jagged1/Fc能够促进淋巴细胞培养上清中TGF-β表(P<0.01)。结论:可溶性Jagged1/Fc融合蛋白可能参与诱导小鼠淋巴细胞向CD4+CD25+Tr分化。

我市城区孕早期妇女叶酸与出生缺陷预防认知调查

目的调查我市城区孕早期妇女叶酸与出生缺陷相关知识的掌握程度。方法自制问卷调查表,对我市主城区402名孕早期妇女进行调查,调查内容包括孕妇的年龄、受教育程度、家庭收入、疾病史、家族史、职业、性格、孕期情况、叶酸的功能、缺乏叶酸可能导致的后果、增补情况等。结果研究中总体叶酸平均水平为(28.34±9.42)ng/mL,有245例(60.9%)研究对象了解神经管畸形病因,有190例(47.3%)了解神经管畸形分类,184例(45.8%)了解叶酸的作用,337例(83.8%)了解叶酸缺乏导致后果;logistic多因素回归分析结果表明,年龄<25岁、受教育程度<初中是神经管畸形病因知晓的危险因素,受教育程度<初中是患者不了解叶酸缺乏导致的后果的危险因素。结论我们要重视对受教育程度低、家庭收入低、年龄较轻的孕妇的孕期营养知识宣教。长期坚持增补叶酸的相关工作,切实有效降低围产儿神经管缺陷发生率,提高出生人口素质。

短效与长效硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效对比

目的 对比短效与长效硝苯地平在临床上对妊娠高血压综合征的治疗效果.方法 选取82例妊娠高血压患者的临床资料,随机分为治疗组与对照组,每组41例,治疗组给予长效硝苯地平片口服治疗,对照组给予短效硝苯地平片口服治疗.结果 治疗组治疗后平均收缩压为（119.4±15.3） mmHg、舒张压为（76.4±6.3） mmHg,明显优于对照组的（149.6±15.6） mmHg、（87.4±7.4） mmHg,差异有统计学意义（P＜0.05）;且顺产率及新生儿结局、产妇结局均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.结论 长效硝苯地平治疗妊娠高血压的疗效更明显,安全可靠,值得推广.

横位与臀位剖宫产60例临床分析

目的探讨横位与臀位发生的病因及两者剖宫产的母胎结局。方法选取住院分娩的横位与臀位的产妇共60例进行回顾性分析,分横位组30例,臀位组30例,两组在年龄、孕周、胎次、胎儿大小方面差异无统计学意义。比较两者病因、剖宫产时胎儿娩出时间、新生儿1 min Apgar评分、手术时间、产后2 h出血量等。结果子宫畸形(单角、中隔等)、腹壁松弛、羊水过多、骨盆狭窄等在两组中差异无统计学意义(P>0.05),剖宫产时胎儿娩出时间、手术时间、产后2 h出血量横位组高于臀位组,两组差异有统计学意义(P<0.05),新生儿1 min Apgar评分横位组低于臀位组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论横位与臀位均属异常胎位,发病原因相似,剖宫产是安全的分娩方式,横位手术难度及母胎不良并发症明显高于臀位,值得临床重视。

中药方剂联合产后康复仪对剖宫产后子宫复旧的临床疗效

目的比较自制中药方剂、产后康复仪及两种方式联合对行剖宫术产妇产后子宫复旧的临床疗效。方法将240例剖宫产产妇随机分为中药方剂组(自制中药方剂,1剂/d)、康复仪治疗组(康复仪治疗,1次/d)和联合治疗组(自制中药方剂联合康复仪),各80例。观察三组的疗效。结果三组临床疗效有显著差异,且联合治疗组高于中药组和康复仪组(P<0.05)。产后,三组产妇的宫底高度均降低(P<0.05);三组产后3、5 d的宫底高度有显著差异,且联合治疗组低于中药组和康复仪组(P<0.05)。三组产妇产后24 h出血量、产后42 d子宫三径及宫腔积血均有显著差异(P<0.05);且联合治疗组产妇产后恢复情况均较好。三组产妇子宫收缩疼痛程度有显著差异(P<0.05)。三组产妇产后7 d的RBC和HGB水平均有显著差异(P<0.05)。三组不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论自制中药方剂联合康复仪对剖宫产产妇子宫复旧的治疗效果显著,值得临床推广。